心理诊断技能4（识别病因）

1、 心理诊断技能:识别病因深入探索识别病因引起心理与行为问题的原因：生物学因素社会性因素认知因素第一单元引起心理问题的生物学因素生物学原因包括：遗传感染化学物质：成瘾物质、药物、农药、食物、CO、重金属脑和内脏器官疾病年龄：年龄不是致病因素，是某些心理障碍的重要发病条件性别：不是致病因素，对某些心理障碍的发病有重要影响第一单元引起心理问题的生物学因素咨询或检查求助者是否有躯体疾病确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系没有直接关系诱发因素身心反应（身心障碍）：对躯体疾病产生的心理反应，如患了某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等。心理障碍是由躯体疾病产生的生物因素直接造成，如出现脑供血

2、不足、脑缺氧、中毒、代谢紊乱、神经递质改变等，导致脑的功能失常，引发心理障碍。心理障碍是原发疾病症状的一部分。生理年龄对心理问题形成的影响性别因素对心理问题形成的影响常见躯体疾病所致的心理行为障碍共同特征：有明确的躯体疾病有明确的时间关系，呈平行转归的关系心理症状缺乏特征性：相同的疾病可以出现不同的心理症状相同的症状可以见于不同的躯体疾病可有一种状态转变为另一种状态，互相交织、错综反复治疗原则：医病因和对症治疗并重的原则一般起病较急者，以意识障碍为主，慢性者以衰弱症状为主，晚期可以出现人格改变或智能障碍。常见躯体疾病所致的心理行为障碍.感染所致的心理行为异常 常见症状：不同程度的意识障碍：最常

3、见，从轻度意识模糊（最多）到昏迷，从数小时到个月幻觉症：以幻听最多见，内容固定，接近现实，多能自行恢复虚弱状态：感觉过敏，易受惊，易紧张，情绪不稳定，抑郁色彩，脆弱，睡眠浅，注意力不集中，记忆力下降，对外界反应弱人格改变：不易痊愈，成为后遗症常见躯体疾病所致的心理行为障碍2. 肺性脑病3. 肝性脑病4. 心源性脑病5. 肾源性脑病6. 内分泌系统疾病 甲亢、甲低、脑垂体前叶功能减退（席汉综合症）、肾上腺皮质机能亢进（柯兴综合症）、产后精神障碍、周期性精神病7. 代谢疾病所致心理异常8. 手术后精神障碍9. AIDS引起的心理行为异常心理因素：艾滋病本身的凶险性和社会耻辱性是引发心理问题医学因素

4、：抑郁、焦虑、睡眠障碍、痴呆、谵妄常见躯体疾病所致的心理行为障碍第二单元心理问题的社会性因素对心理问题产生影响的社会因素有：社会文化、社会变迁、社会压力、社会支持心理社会因素可以使神经系统、神经生化、内分泌及免疫系统功能产生变化心理社会因素不能离开文化背景。文化内涵包括：价值观、行为模式、历史形成的信念第二单元心理问题的社会性因素确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境确定临床表现与社会事件的关系无直接关系诱发因素直接导致心理障碍是心理障碍的结果而非原因社会文化（道德、风俗、习惯等）与心理障碍的关系第二单元心理问题的社会性因素相关知识：关于心理应激(stress):应激按性质分为：急性一过性

5、应激：自然灾害、事故、外伤等应激性生活事件：居丧、退休、离婚、监禁、人际关系紧张、移民、经济状况恶化持续性及间歇性应激：角色过多、工作超负荷或不足、家庭关系不和、社会隔离应激按来源分为：家庭环境因素：父母离异、成员关系紧张、空巢、经济困难工作或学习环境因素：负担过重、角色冲突、转换工作社会环境因素：自然灾害、交通事故、环境污染、拆迁、竞争、战争第二单元心理问题的社会性原因(三)个人生活方式与心理健康，主要表现在社会适应上(四）社会支持系统对健康的影响(五）跨文化与心理健康心理学本身就是文化的一部分文化价值对治疗关系的影响文化潜移默化的作用与文化有关的心理障碍：巫术、气功、灵魂附体、缩阳症第三单

6、元引发心理行为问题的认知因素此处讨论的“认知”，指个体对一件事或某个对象的认识、看法或见解。带有主观性个体对事件的情绪反应如何，基于对该事件的认知对一些问题的错误或歪曲的认知，可导致抑郁、焦虑、自杀等心理问题。心理障碍中的不良情绪，往往来自不合理的、负性的自动思维第三单元引发心理行为问题的认知因素常见的认知歪曲（曲解）或错误观念：非黑即白的绝对性思考：坚持一种不现实的标准，达不到这个标准，就认为是失败。导致完美主义。一位教师讲错一句话，认为”全完了，我一文不值“任意推断：在缺乏事实根据的情况下草率地下结论 。同事没打招呼，认为”我肯定哪儿得罪他了“选择性概括：以偏概全 。失恋后，认为”没有一个

7、好男人“过度引申：指在一个小小失误上做出关于整个人生价值的结论 。青春期对异性的关注，认为”我不是一个好人“过度夸大和过分缩小：指夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点 第三单元引发心理行为问题的认知因素个人化：当事人主动为别人的过失或不幸承担责任 。如亲人去世，认为是自己照顾不周。选择性消极注视：指选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩 情绪推理：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况 。“我觉得我象一个失败的人，所以我是失败的人”，“我有内疚感，说明我一定做了什么不好的事”应该倾向：指病人常用应该或必须等词要求自己和别人 乱贴标签第三单元引发心理行为问题的认知因素负性自动想法自动的、不经逻辑突现于脑内内容消极，常和不良情绪