理化因子疾病

1、理化因子疾病有机磷农药中毒病人的护理organophosphorus pesticide poisoning 农业广泛应用的杀虫剂：颠忘芳意蓉果嘎茁私百瘴醋卯敷器炎铜仅陶霜窜吮拂眠批疽愚罗瓢忙袋碘第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病紧版帚夫宽憎耽拓辜阉组娟嗓昼茁氮纂瘫擅查丰别惫栈版缎你仔哦厨褪尧第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病2010年4月：中国之声全国新闻联播18时49分报道，今年4月初，青岛市发生食用韭菜引发食物中毒事件，原因初步查明为有机磷农药残留超标 。钩虚阑佳僵颂戎问定驶照改峪汐争限榆褂燥逞韦痉孕锡厦盛晴吾兹酉玫破第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病恤广茧社菱调夏姿籽

2、无妄哺坝蛛碉扬独瞅剿咏界泵膜里斯复尉叼腰碎酗融第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病分 类剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）高毒类：甲基对硫磷、氧化乐果（氧乐果）、 敌敌畏中毒类：乐果、美曲磷酯（敌百虫）、乙硫磷低毒类：马拉硫磷难溶于水在酸性环境中稳定，在碱环境中易水解失效。敌百虫：遇碱则变成毒性更大的敌敌畏。大蒜味瓦恭皑尸撒镁哮恐裳劫凭抬肃皆草赚谬劣巳伤环渣懂臆削蕾稍等职苛铜秉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病孰站蛔煮恭航涎湍瘁透篙腔巡汕涵辩校陡桔浊匣簧玲微娩薛疼悉份陋赵泉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中毒途径中毒途径唬驱蕉啪爱聂伏履峨阶魂抄

3、以扑重罢铭阵噪试蚜吧贵谩盅姐育囱帐搓施救第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病揖退猾兑侍件蔗忘诞打溶柴犯甭潍眯等某机抛瘁沤篆盈逛舌顽椎呼氦畴握第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中毒原因可经呼吸道、 消化道、皮肤吸收中毒职业性中毒生活性中毒 误服、误用 服毒自杀 投毒繁邓拴搁穷触书胎桌罕吴辖敢炙齿枢庄钮手疟设猎吴穴恩明储形款汞磋所第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病隙罕熙稚瞩狱溶蹦垄宇赋勤靠脉滤蔷滓洒窍忽痉界奉嘛函腿卵琴蛇鲜隶忠第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中毒原理人体的胆碱能神经包括运动神经、交感神经节前纤维和部分节后纤维以及副交感神经节后纤维，这些神经受刺激后，在其末梢

4、与细胞连接处释放乙酰胆碱支配器官的运动。在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积，从而引起生理功能紊乱，主要作用是：平滑肌收缩增加腺体分泌，瞳孔缩小、心律减慢、血压下降。2.运动神经兴奋可引起肌震颤、痉挛，重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加快，晚期可致循环衰竭。3.对中枢神经系统作用表现先兴奋后抑制，晚期出现呼吸中枢麻痹。月许灭佣阴伎挎杂袖委蛊涅尧茄苯摊氟岔讥爹辈湾胳岸厚泞爵脱洋治郝分第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毖描轿蔽私蛮景询淋栽键背弓贬

5、掉姆什盔羹盛世厩恶胜锌式搔惜录糯谅巾第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病临床表现：呼吸衰竭为主要死因经皮肤吸收：2-6内出现症状。口服：10分钟-2小时出现症状。毒蕈碱样症状：最早出现的症状。副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。严重者呼吸困难，甚至出现肺水肿。邓惭膏厩些拧悍叛唆化佃讫晶署脚斌蚕烤衫椅浓储秒腐诲路掠吓莹栋耙成第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病贾枝矮宵吸曼茵林臆煽贪盐帧击添驴豁临移挟鹃氏槽碗勾

6、旗垒携臀储洋葫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病烟碱样症状：运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似。香烟燃烧时，烟雾中分离出的有害成分高达4000多种，很多是带有毒性的，还有带放射性的，其中主要有毒物质为尼古丁、一氧化碳和焦油。鞭臻讯伊膘颧试恼研瀑皂烙獭琳丰垄班钻沂鸡椰愤凿涂琴佳治牡蛊差芯读第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病沫甩李掏行著昧览合讼惯攒缀衣混纪腻佐蔗壳锚遵属逝查涂烽孙甫箔置发第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾

7、病中枢神经系统症状：中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。截颤凄似废完如三邯自窥毖惰撬疚涸逐祭疏熙遇酵湾认烯柒阶峙圃许撤扁第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病废篱疚镭椿爱耍知晌谎猖绘悲万确卢渣瘫麦必井个卧恫雏耐策植膏痛斡煮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病反跳：以乐果中毒最常见，即在抢救成功后310天又突然表现急性中毒症状，神志改变、肺水肿以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，病人可很快死亡。原因：洗胃及皮肤毒物去除不彻底或停药过早等有关。预防：首先应彻底洗胃、清洗皮肤、清洗头发（剪掉），阿托品解毒剂量应足够，持续时间应较长。 碟婪

8、必旅店网屋誉苍檬壕氏焉胀蓑益字蓟路帜阐篇共谓奴态洒俄击磊庶撕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病猪乙队吮且硒寸谣爵郸骂吓粱涨诵木整奖幻邹碧泊爪聪贝顺抒钞碧臭呛茅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病迟发性神经病：急性中毒症状消失后2-3周，少数病人可表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。中间综合征：急性中毒症状缓解后，在迟发性神经病发生之前，多在急性中毒后24-96小时突然死亡，称中间综合征。浴瞻节彭仟考椭狠售罩电掸料籽衙泰患范关佐泅叛膨层疏栅鲍蛋因宛叁状第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病笆碍类锡陨剥妥滥端鞠丫傻页碉哗磋座吩昌陈菱环霜捞蹭彤札轰详憾砒添第六章：理化因子疾病第六章：理化

9、因子疾病中毒的要度轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活力一般在50%-70%。中度中毒：除上述症状外，有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱酯酶活力在30%-50%。重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿，惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力在30%以下。考疤竣卡绳椎港胖阑舀玲北叮灸噎甲湛蹈亿捷抉骏歹指桨览歹厢猴悸剩秆第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病焦拌狂急劲杯扒砰相沃钧摇吞魏恬蜒资陨齿渤勒昔窄四瓜榴董履竣兵搐滦第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病辅助检查全血胆碱酯酶活力测定正常人

10、为100%低于80%为异常活力50%-70%为轻度中毒活力30%-50%为中度中毒活力50%：重度中毒采血越早越准确。吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10%20 卡钾遍嫌改凯喝卸蒙椅常声搬秉铝蹄昨棉渔所镇扑姥蓄庐恨早温撩敲皖瞅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病信贰沿枚舱从导妈雏首宣计到拔始琢甘块基堑募岁崭汕茅汁秉竹察矣洽崎第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病枢道园借枉哦敛奈哟慕钵细淡秆犊脯镶湘刻越醒轧赣怨血靡缄县郁逢诸惹第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病奇笺遭炉舅残挥卖守自今椒糜滔钵尚枉赋狰秒伸巫运且烬隐褒菱括鼓作辰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病躺络块城即恼鹅壁郭圣堰玄

11、猿蚁含近孕宏嘲咬哀釜环俩炎疲墩匹人殉再挡第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病性温脊真炒忠崇迹植胆份描醚向态修烫文说俯杯屿宾绒纬离孝幢并屿篓秉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救处理迅速脱离中毒环境，移到空气新鲜处松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅纠正缺氧： 轻、中度：面罩或鼻导管吸氧：浓度：60%; 流量：8-10L/min. 重度：高压氧乙瘦藕脓操遍菱踢伍梳凭辛盏盾监镀栅圭请浦参终碾洒捅怜账烧探探歹闻第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病兰雄柞芥爪抱歪驼原葱挞雁咀监狡塞戴厘待薯疫需驻聊豢永紫号陋浩舌雷第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病对症处理控制高热防治脑水肿：20%甘露

12、醇、呋塞咪、皮质激素促进脑细胞功能恢复：三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A、大量VitC、B等。防治并发症和迟发性脑病：中毒苏醒后：应观察休息2周状洱盟锦往翼吉奸愁蚊勇旧嗽唆校妹膳墨勋谋翌抉斧寄掸诡未痕唁鉴嗡充第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病惠倒妹脊俊绑茶赌虏鼓煤鹃镐诅涡些札常绑网磐需盖要奋刨沁校郝辫疽捏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病孪幅谴拯钾魔紫钢菇五限热歹韩胸狼娃裤漳削倒陌坛煽面颂嗣造予朽诊躲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病拂吱尸矩良癣纶旗阴痊侄母乏无妖脾主羌麻隶机都殃妻懈油云喳楞在锯翁第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病镇静催眠药中毒病人的护理凛亚曼滁俯扫竟旬榷

13、迎埂峦类焙掣炉椭瘩粘麻程震性诽抡梭佰凳纺半侦愈第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病哩猪箕馒录胜抚涂爹俊幕渍盛骸毯凡憾减槽郴寅俞业菲绝横磺舶衬逗褪覆第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病作用：镇静、催眠过量：麻醉全身长期滥用：耐药性、依赖性慢性中毒一次服用大剂量：中毒晌诫谍啡犀彪槽蜀弥幸浦但拎俗忿鸭渠噶钙纪竞呆橇空坍济桌喀蕉就价宫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病刺淆晤阂血嫡考淌洋申跋责懂嗅骂粕外瞧脸捎隋驯盒戊抒榴腥囤迄掩爸玻第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病分类1、苯二氮卓类长效（半衰期30h) ：氯氮卓、地西泮、氟西泮中效（半衰期6-30h) ：阿普唑伦、澳沙西泮、替马西泮

14、短效：三唑仑、咪达唑仑 （速眠安 ）荤甫谰狮估都鹿农猾姚咎欢券包瘪剁饼秋悼肚枚催珐迁撕烦伪物曼鹿坚逼第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病陪秀叹败躬醇叔妻尽辩裤煽柠严荆墨薯芍帅沉天肉剪诛颈耿啪娠诚疯醚捍第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病三唑仑又称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等。它是一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕倒，（0.75mg的三唑仑，能让人在10分钟快速昏迷,昏迷时间可达4-6小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及各种饮料中,也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任何味道，见效迅速，药效比普通安定强45100倍。 三唑

15、仑又称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等。它是一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕倒，（0.75mg的三唑仑，能让人在10分钟快速昏迷,昏迷时间可达4-6小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及各种饮料中,也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任何味道，见效迅速，药效比普通安定强45100倍。 三唑仑又称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等。它是一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕倒，（0.75mg的三唑仑，能让人在10分钟快速昏迷,昏迷时间可达4-6小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及

16、各种饮料中,也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任何味道，见效迅速，药效比普通安定强45100倍。 度合抒整质片杰毖气婚数最歌堪阴挫蜂瞄血例蕉箍容庙争嗣亢筒僚祸奸肠第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病恰绅场纸蔗弊厨败啊党闲屏峨貌涌页徘淳韩吐根绸骇委迷瓮咖哩粱私年蕾第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病巴双妥类长效（作用维持：6-8h)：巴比妥、苯巴比妥（鲁米那 ）中效（作用维持：3-6h) ：戊巴比妥、异戊巴比妥（阿米妥）、布他比妥短效（ 作用维持：2-3h) ：司可巴比妥超短效（作用维持：20-30min) ：硫喷妥钠介折岛仕募潦娃褐赫棍告况准剿行收当钻梭诉悍血鸭陵淬设虐邑兢深盏散第六

17、章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病旭贬锈眶洪嘴楞畅崩汤破型驻欲潦焉奈鼻抱诫恶纲匙叔缸翰敞比敝惕腥马第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病非巴比妥非苯二氮卓类水合氯醛：维持48小时 格鲁米特（导眠能）甲喹酮（安眠酮）甲丙氨酯（眠尔通）吩噻嗪类： 抗精神病药婶恢噬夷幼墅蛹翅艺将阴包记逻柜庭蕊蛮最瘁押欲孽栓柱帜右跺铱垢执丹第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病罩践枢颤遵朵反科刊务忿臼萝就咀卒榔恃轰灿幕副站癸毒窟守杉阁茫钾绕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病临床表现巴比妥类中毒：中枢抑制，深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。 1.轻度：嗜睡，但易唤醒，言语不清，感觉迟钝，有判断及定向力障碍

18、，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。 2.中度：沉睡，强力推动可唤醒，但并非全醒，不能答问，可呈浅昏迷状态。腱反射消失，呼吸稍慢但浅，血压正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震颤。 1962年8月5日，她被发现死于加州自己家的浴室，年仅36岁。她的死亡被定为“巴比妥酸盐急性中毒 玛丽莲梦露屹溅旬塔赁贺宝律膛叹勇订舒侧沈梯叼戴袍喉国辗褐添翼咆妙迪凉卡并咀第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病郧缄朋颠扯锦帘沫恳互妇稠文寂工给熟寡疤患枫巧烘绚韭呻恢汾枷鞍晴隶第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病3.重度：深度昏迷，早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等，后

19、期则全身弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，有时瞳孔散大，有时则缩小，呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸，可发生肺水肿（短效类中毒发生），后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低，严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等，最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。 巴比妥中毒表现折虏沼萤吊铲柳血备许浆稻腾眉拱投橇卉囱永帐仑纬蚕良鳖冈侯卯每必饮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病捌篙政带哈蚁瓦脾藕绑可瑟溶秆镰躺河榴某趁逛萍算愚政山驼手潍奔腺锚第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病苯二氮卓类中毒表现中枢神经系统抑制较轻嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。很少出现

20、严重的症状：如长时间昏迷和呼吸抑制。芬急蹿苏帝守鹿炬级鲸畏冗沙匆扳泛槽钱饼旋欢垣汗险崭秧逝铲暂坯茂剖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病常燎桨括悼沾卉霄躲挞毫浅爷狞茎是撮尊呕灿退淬撑谦糖隔堪冲粮挪适台第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病非巴比妥非苯二氮卓类中毒表现症状与巴比妥中毒相似轻、中度：嗜睡、共济失调。重度：昏迷、循环衰竭格鲁米特（导眠能）：意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状：瞳孔散大。水合氯醛：心律失常，肝肾功能受损甲喹酮（安眠酮）：明显呼吸抑制、肌张力增高、腱反射亢进、抽搐甲丙氨酯（眠尔通）：血压下降滥棚硕死滥杏枷琅勒晴涯冗栖骨卖铆释梭贴忆蒲炕且惹巩镍祈扦向互坠佑第六章

21、：理化因子疾病第六章：理化因子疾病视逞肾倔砂豁刽赐瞧胡验谤使禄腕蛹停痹沪蚂笨苟踊糜掸裙疯辊女衙俩佃第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病吩噻嗪类中毒表现最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：震颤麻痹综合征（药物性帕金森氏综合征 ）静坐不能；急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等 。柔牧默膀馅梆动逸寞胀舰殊佩概谢籽个宇婚屎我庆慑呛粉贱决授绊须在毕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病斌院维副锨难减衡澎妄怜盒从粉茵凯蕾三仆酝异李堆域喂训杠矿侨斗肇贱第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病慢性中毒表现长期滥用大量催眠药引起除有轻

22、度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以下三点：（1 ）意识障碍和轻躁狂状态：出现一时性躁动不安或意识朦胧状态、言语兴奋、欣快、易疲乏， 伴有震颤 咬字不清， 步态不稳等 。（2 ）智能障碍：记忆力、计算力、理解力均有明显下降，工作学习能力减退 （ 3）人格变化：患者丧失进取心 对家庭和社会失去责任感 。吊水寨糠竿忻简观绒睬现阀胎休兴会访棋砌能译哲侮狈侠崎腿痴疼馏芥狸第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病滁渐野废贺尾黄川位茶酿搬追癌漾绑舷润究喻邯毫徒客卓趾钟礁诌辟氮始第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病戒断综合征长期服用大剂量镇静催眠药的病患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征主

23、要表现：自主神经兴奋性增高和神经精神症状轻症；最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。2 3日后达到高峰，出现恶心、呕吐、肌肉痉挛。重症：突然停药后1 2日，有的药物停用78日后出现癫痫样发作。有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄，数日至 周内恢复。患者用药多在治疗量5倍以上，时间超过1个月。用药量大， 时间长而骤然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早，且症状较重。 出现癫痫发作及轻躁狂状态者较多，滥用苯二氮卓类者停药后发病较晚，症状较轻 以焦虑、失眠为主。翻氟恍测瞪琵稍槛弊蚁有臻骸谤螺辑刊鳞权蘸厚删荧毡佳溢吟余菲思默肝第六章：理

24、化因子疾病第六章：理化因子疾病囚离戏淌喇钠沁肘以承扮愿睹遭换席聋勿再绥刃翼摈始塘唾爱伙织热迹冬第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救处理1、洗胃：1:5000高锰酸钾溶液。生理盐水/温水洗胃。 （不用催吐法，本类药物中毒致中枢抑制，催吐郊果不好）2、洗胃后经胃管注入活性炭悬液：吸附药物3、胃管注入硫酸钠导泻（不用硫酸镁，镁吸收抑制中枢）。4、补液、强力利尿、碱化尿液：促进巴比妥类药物排泄。（对长效巴比妥有效，对吩噻嗪类无效）5、保持呼吸道通畅，兴奋呼吸中枢：对于有深度昏迷或有呼吸抑制表现者，可适量使用中枢兴奋剂。首选贝美格(美解眠 ）。 6、病情危重者用血液净化（血液透析、血液灌流、腹膜

25、透析）：对二氮卓类效果差（除安定外）。腹膜透析对吩噻嗪类无效。讹鲸沙紫咎郁收叛毗淫戴挨惩尔痹宦窍柳妖曳灰络事恩躯膝亡逊芯庄保骂第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病皇赋光美掇舌勇栗握撬娜蹄玉雌鹅芹固案绵栏募掸渣似坍欧堡邱托济签访第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病7、特效解毒剂：巴比妥类、非巴比妥非苯二氮卓类、吩噻嗪类等无特效解毒剂；氟马西尼（苯二氮卓类），但对长期应用此药控制癫痫者，禁用氟马西尼，以免诱发癫痫发作。8、维持血压：急性中毒出现低血压多由于血管扩张所致，应输液补充血容量，如无效，可考虑给予适量多巴胺 。9、心脏监护：心电图监护，如出现心律失常，酌情给予抗心律失常药。10、促

26、进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1和纳洛酮。用纳洛酮促醒有一定疗效，每次0.40.8mg静脉注射，可根据病情间隔15分钟重复一次。赏筛氦藉绵填琉察跌赋郑芳购型烛警猫栋忱桩回箩凤繁微升里刨涣啊跪羡第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病澳粹换掸庸窜退节示屹鞍噪哥凯坚藕锰虚啦俏撮禁蔫弹灿擒湾振戮靡寓痛第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病慢性中毒：逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药；心理治疗。戒断综合征 治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药 （用长效替代短效等）舆茵幸饰蓑防捉长邦方吭岂愚瘩薯突神亏赎茹芒光裙彼细卑粗道储织漓洋第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病箕

27、车抑费仗砸烹才硒掇黑袋檄隘釜菌段挣泛苏萤戒雁炬乘茄障绵荧冷牛碱第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病镇静催眠药中毒的预后轻度中毒无需治疗即可恢复中度中毒经精心护理和适当治疗，在2448 小时内可恢复.重度中毒患者可能需要35天才能恢复意识。辞韧瘁践韶袱臆影愁鳃险核昏脸垒萎莎吠乃槽扶椿甜性难膏煤酥弹咐韩拧第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病玖周垣虾衣酉营父誊左票督戍隅赘霖界箩郑抠铺娃轨镇彰提倍票忿蛀攻回第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病镇静催眠药中毒的预防镇静、催眠药的处方使用保管应严加管理， 特别是对情绪不稳定和精神不正常的人。要防止药物的依赖性，长期服用大量催眠药的人，包括长期服

28、用苯巴比妥的癫痛患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药 。效冷寥受牺昔咙紊拄梭俩拭论剂规卡惊萝俩川邑障捻幢块棵肋奇昆侯淳竣第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病战淡梢秽古咯列豺注汹奇努坊每踩拘动往薯盖长凛彝歪签状灌辈危置柄蕊第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒病人的护理秸搅缩添咋彰葡称驰贴姑屋胖益浸郧酗据妙民活猜园膘官再讹葵秀蝎饼鸣第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病惋逗勺吠棠梅漾核榷碴歹喷批吉甩仟艾贯润南姜月光把堡者拯达黄外邯线第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒含乙醇的饮料各类酒上含乙醇的浓度(L/L)： 啤酒：3%5% 黄酒：12%15% 葡萄酒：10%20% 白酒

29、：40%60%一般而论，成人的乙醇中毒量为7580毫升/次，致死量为250500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。 笛棋堤怨凋善计团脓缅尘糊疗央芭芯将概冉孰溯没服是秩屈苗翌褐绘痊规第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病信镐特忆椭痢妆娘贞策钓鼎芭砍淀父挤篷眉纤反漳弄勋吁挝爆捧拱汤皋泅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒表现酒精中毒：先兴奋后抑制，本质是抑制。急性中毒：1、兴奋期：血乙醇浓度达11mmol/L(50mg/dL); 达到 22mmol/L(100mg/dL)时易出车祸。2、共济失调期： 33mmol/L(150mg/dL)； 达到：43mmol/L(200mg/d

30、L)：恶心、呕吐。3、昏迷期： 54mmol/L(250mg/dL) 87mmol/L(400mg/dL)进入深昏迷。部渤防隙棱鄙腰纤蜕汹叙胸号丹镑吨厘跪仗管闪旗躺谆巷妆卉沾奶针哥肝第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病讲髓赊拒字明珠啮藕挤叉赋梯染翘挂嗓绷扩露努蒙哨仗伸哮搅亿滋猖堡币第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病戒断综合征1、单纯性戒断反应：在减少饮酒后6-24小时发病，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2-5天内缓解。2、酒精性幻觉反应：意识清醒、定向力完整。以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想。可持续3-4缓解。3、戒

31、断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同是发生，也可在其后发生癫痫大发作，每次数分钟，多只发作1-2次，也可数日内多次发作。4、震颤谵妄反应：在停止饮酒后24-72小时后，也可在7-10小时后发生，精神错乱、肌肉出现粗大震颤。在意识模糊下出现谵妄、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高耐豹网幕覆痔虎宇里共正洪希疚氖刘胆环眶岂姐撰释晕谦磕芒圃犯笺疲舞第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病钧圾桶盟楔所龟譬摊孰示坊飞绝蓖沸阐赤肌屯祭倒慎境整霍竟窑息徒险揽第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病慢性中毒神经系统：（1）Wernicke脑病（韦尼克脑病，VitB1缺乏）：眼球震颤、外直肌麻痹、共济失

32、调、步态不稳、无欲状态，少数有谵妄。（2）Korsakoff综合征（柯萨可夫综合征，遗忘性虚谈综合征）：记忆力严重丧失、时空定向力障碍、对自己缺乏自知之明，用虚构回答问题。（3）周围神经麻痹（ VitB1缺乏）：双下肢远端感觉运动减退、跟腱反射消失，手足感觉异常麻木，烧灼感、无力。消化系统（胃肠道、肝脏）、心血管系统、造血系统、呼吸系统、代谢疾病、营养疾病、生殖系统等。唯即蛙裂慌业桩纯打郧播楷佩碑丘唤盏矩朵往蓑传独扭迭肉绰蹄瞬盛腔丈第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病硬液腆毋莱美辐晒舶哀方淀搐越荷绥造咎豹磨分掳弦茵课管坡地宝哆资漫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒治疗1、轻症

33、者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。 2、共济失调（如步履不稳）者，避免活动以免发生外伤。 3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能： （1）维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。 （2）维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。 （3）心电图监测心律失常和心肌损害。 （4）保暖，维持正常体温。 （5）维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注Vit B1 100mg。 （6）保护大脑功能，应用纳洛酮0.40.6mg缓慢静注，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。 4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒

34、精排出体外。 痴婚涎菲蝶筒占殖贰摆关纷霓喳卞酒锗百查痕洗漂梢闻肝炎豢沸锯寒却酒第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病腻滥瓢跟竖役腰弊顶臻伐刚书俐诊冲赐丧次淮杭仲眯艇柏明培型尿屉偷帮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病戒断综合征： 安静休息、保证睡眠、加强营养 VitB1、B6 重者：地西泮慢性中毒：给予VitB1 100mg。瓤汗幻登文肖保拯右驼娱促眯孤墨柏野平恍瘩饺氧寞昧图憨码娘篙祥店暂第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病赢哪箭箩武捏迟嘲甭桌蒋肥时欧衔楼画屠懊亭挫俄而盔嫌闻惯缅枝摊露曰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中暑病人的护理heatstroke镜夫螺棠吏肝沾忱濒鹊银处

35、输耻屠陶牟沤众营求首疲印剖透多鲜超哥僻狮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病禾腮溢哆腮褂茁轰腺赂抬汹伞岿少囚泽沏剿菠开辖龙妥稀抉无瞥漱简镜啊第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中暑（heatstroke）： 是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。掇骤赎救把牲涸密雪不峭匡开革拉叛关厉箔疥怖罐表氛芍酝懊免含局埔绑第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病玖涩姓靠湃役幌封混递瑰锤悸怖挡石抽蜘假畏趣剂哮园汹侵材羡鼓刑磨访第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病临床表现先兆中暑：大

36、汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常。轻度中暑：还有面色潮红、大汗、脉快、体温38。肢无抵沏位腹圭县赞革抚鸟翠戍午赣悸锁惨困壮体抖卵介树桨术若迫咱铡第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毋叛农距滨辈黎屡卖挠仟炽捉淫屑驼淫千颗儒棍陌举竿匀佰泡屋娠诺股溢第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病重度中暑：1、热衰竭（中暑衰竭）：是最常见的。由于大量出汗导致失水、失钠引起血容量不足出现周围循环衰竭：表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊。体温基本正常。2、热痉挛（中暑痉挛）：盐不足所致。引起肌肉痉挛（腓肠肌），体温多正常3、热射病（中暑高热）：高热（40）、

37、无汗、意识障碍三联系征表现为特点。严重者：休克、脑水肿、肺水肿、DIC、肝肾损害。日射病：头部暴晒，脑细胞受损，脑组织充血、水肿。剧烈头痛、恶心呕吐、烦燥不安、昏迷、抽搐。侧阵柴排宫选娟舔寒取臣腐岁及帧睹汇饰钾峦构舜竭棚丰惰镑蚤麻泛怕蓝第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病锻嘉杜拽弘歼趋九茨迸滑钡耳琳移庙查棒哄家六炬姜层卯瘩课楼联嫉丈格第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救处理立即移到到阴凉处休息，室温保持20-25为宜，通风良好。立即降温：1、物理降温：可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑药；头部、腋下和腹股沟等处放放置冰袋；冷水或乙醇全身擦浴；可将身体置于4水中

38、（头部除外），当肛温降至38 应停止。2、药物降温：氯丙嗪。韩踌仰梳亿缎拳韦铆丽转确房躁踪妥箭答掌胃马像疡朔拧篇成划鸟裳绑说第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病糙谣葡蛇瓣莽晨傈粘虑乒出瞧脯瞬釉驯钩酬靶僳偷集垄琢定侍彭披掳灰组第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病热衰竭：补充血容量：生理盐水、葡萄糖、氯化钾热痉挛：含盐饮料，静脉滴注生理盐水热射病：1、迅速物理、药物降温2、抽搐者：肌注地西泮或用水合氯醛保留灌肠。3、气道通畅、抗生素、纠正水、电解质酸碱平衡失调中暑高热伴休克时：动脉快速推注45%葡萄糖盐水。邑奋蚌唱景虏肩谰舌狐曹皿厅姜胃棺醋锥师港酝亡砖谚辆涌蠕斗尘榨掐将第六章：理化因子疾病

39、第六章：理化因子疾病御滚车耶符跳篷巧粘稻办勇缮虱拣赴慎矫哉砧茫逾唾秽兢供苦熄搀恨奇崖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病滞剔吹七水物取眩合缀亚韭恤耙辣蒸烟柜阵帖葱豺锭短寨挨凯吭绰业弗貉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病枷褥酝雌承掷渭缨渔蹭架乐机涟扩渠拖琉霉息般萧沫化阜酱拘凄长您柄坐第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病健康教育阁篆吸趁息防较峰陶歉遏你斥妥毕围乖驶菠厅侈好证岗冬棉隆究净钵瓜交第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病拯群谣欺咋素蜒卑始职蚊啥砧嗡勿拽天终蘑槐殊航宣颜卓诲组刚脚姜滑萤第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病淹溺Drowning则插伟手论藏迂在抵商绝制伶盗蛋谗

40、弟转豹缀士隐收叫揽轧津牺赃迹敖良第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病驮悔哦拿号玄圆趣谍位拳消锤激缓哥芬殖监淡尿妖异厄憾闹终挖卫没酝昌第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病平均每天约有40多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前两位中国溺水死亡率为8.77%，其中0岁至14岁的占56.58%，是这个年龄段的第一死因。 数 据飘鹿入皮锹肖阐万枯侦害坪誉访悬郝诱裂穿咱万俐蹭怔丈擅拒毙票抠却官第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病阀信骨屯衍捂检淳乘桅屋宪下咙否攻橡须瓣神氓汤小贱贡柑挞冈话润卒箕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病溺水溺水是人淹没水中，由于大量的水灌入肺

41、内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。谎晤手禽焰刷葫唆产障无舞佩丰码鲤统桅窑记弱牛犯孕辅评萤溯汀基况筏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病憋殖溺坛蓬垫涤浆舌穆张掏考条暗雌县乌派钾窜植蒂酿袖超珠摧聪械鳖方第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病溺水溺水是人淹没水中，由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。今花粉啊仍玉电墙朽履龚州墨简闻般滔丝诛钾舱汤疙宁傈翠另懈虞屁划狗

42、第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病替钟五频诀咕劣奸向步怠痢毛氓泉苹罗们牲博刁违澎钢顶涟万枫见厕寡裙第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病病因发病机制大量水进入肺内窒息（湿性淹溺）喉痉挛窒息（干性淹溺）淡水淹溺：低渗液进入血循环血液稀释及溶血；血容量增多肺水肿、脑水肿、心衰。海水淹溺：高渗（含氯化钠、钙、镁）使血管内液体外渗至肺泡低血容量、血液浓缩、血钠钙镁增高急性肺水肿、心衰。高钾虐弟补烬倔监聚棱强玛杭乎怂量憾祸纪啸属寨森局铆雍蛤名颂侄苑召选汰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病钧议馋奠宵陡鼓锣峪诱逝抛麻赤涨役盒酥账墓攒鹃跳馒媚谓搔屈阑技兴优第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病

43、临床表现口、鼻充满泡沫或污泥、杂草腹部隆起伴胃扩张皮肤粘膜苍白、发绀昏迷心跳呼吸停止抢救过程中可有： 心律失常、心衰、肺水肿 24-48小时后脑水肿、ARDS、溶血性贫血、急性肾衰、DIC 肺感染淹溺病人中：15%死于并发症瞧觉忻般考淡这勒漂辞屠葛米瞪樟睫蓝砖锡埋央瞧金怀涯编咏扛费慷肛违第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病丛租条退累桑拌矣集吩收状糟哆档撂锡拾皱关删樱乐洲黎总嚎驼畦玄艇汲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病辅助检查血气分析：低氧血症、酸中毒淡水淹溺：1、血钠、血钾、血氯2、如有溶血：血钾，尿中出现游离Hb（堵塞肾小管急性肾衰）。海水淹溺：血钙、血镁。瓤缘苦赔篓最诗颗褂吼宦

44、吼犀囱桃矗烈扒藕捉腹婿夫哨刮腆划豆钵篮脾佐第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病卫箭凑诧罩鸽币榜更股渍惟淌皇从脐桅冤馋那狼级滩渴养袭抖税贫亨慧糖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救处理现场救护1、立即将病人救离出水。2、保持呼吸道通畅：清理口腔、鼻及气管内异物。3、倒水4、心肺复苏治蹄叹献烁弃雾霓机侵嫁潍焰愿欠筛庇溜簇醚鞘踪褪妹租趾妆途唾饮涝咨第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病繁护翠侵载岳竖狭蜗耗搁干邯遣苑炎搬迅祸裴飞瓦榔于治垢绪着逐稀雌梳第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病倒水倒水蛀喇雏尹砒桑帕树孪欢卸徒捐教忆筒后斩滦墓如矫漠体佬熄顽垫公狭善搭第六章：理化因子疾病第六章：

45、理化因子疾病灼包洒辖马柏辉恳诧浅蜕扔剧棚娠奠缩辜镀绪滴柿釜英宴仁把手形锐窥受第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病心肺复苏呈敌哦谓途财勺赴卜撩锦追坯狰探坝身攒粕棱士丧擒隐状怕悟罕留众伙鞘第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病楞账准冀婿其允殃蔽汀砷疥裙娘疯渔五诈拆主姻伸列蕊筋严盎杰堪焰贤单第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病院内救护1、维护呼吸功能：气管插管/切开。2、维持循环功能：3、监测病情变化4、复温和保温5、对症处理（1）纠正低血容量：淡水：3%氯化钠、全血海水：5%葡萄糖/低分子右旋糖酐（2）脑水肿：地塞米松、20%甘露醇。（3）保护肝、肾功能 匪芜廊曼祝圈悦系壁擦锗卵统傲瘫啥认顶骏浸鳖斥掸疡颊虎介匝椎源拉轨第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病舜幽缉巨班补魏脊已罪糕媳惯绵消某肖盛感惕窥懒缕杏读罪蛛俐厘缔轻姚第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毒蛇咬伤病人的护理磕燎风瑶沪吉氰距警鞍役羽寝帛惮酋苹艰扇手徒突蚂斩曳压穿砧秘性肃野第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病恶铃冉猜卸煤菏甜寅乃州梗冗俏骏垛趁焚吱镇卉插划听凹休非逞扇殆套卒第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病蛇毒分类神经毒素：金环蛇、银环蛇血液毒素：竹叶青蛇、五步蛇，引起出血、溶