肿瘤常用化疗药物课件

1、 肿瘤常用化疗药物第1页，共23页。 目 录1 : 基本概念2：中文名（英文缩写）3：适应症4：注意事项第2页，共23页。基本概念一、在实施化疗前必须确定1 患者一般情况2 病理诊断3 TNM分期4 PS评分5 化疗同意书6 化疗方案第3页，共23页。基本概念二、按化疗目的分为：1 根治性化疗2 姑息性化疗3 辅助性化疗4 新辅助性化疗5 同步化疗第4页，共23页。基本概念三、联合化疗：增加疗效，一般主张用2-3种联合，太多 会增加副作用而疗效无明显提高四、多程化疗 : 化疗药物对肿瘤细胞杀灭属于一级动力学，即化疗药物只能按一定比例而不是全部杀灭肿瘤细胞第5页，共23页。基本概念五、 化疗副反

2、应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发第6页，共23页。顺铂（DDP）适应症小细胞与非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌及癌性胸、腹水腔内注射注意事项1：一般用盐水配制2 : 致吐最强的化疗药物之一3：肾脏毒性4：一次性大剂量（60mg/m2)时应水化第7页，共23页。奈达铂（NDP）适应症与顺铂相似注意事项1 : 用盐水配制2：避免阳光直接照射3：消化道及肾毒性较DDP轻，但骨髓抑制较之重第8页，共23页。卡铂（CBP）适应症与顺铂

3、相似注意事项1：用5%葡萄糖配制2：静脉滴注时避光3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重第9页，共23页。奥沙利铂（L-OHP)适应症结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌注意事项1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品。第10页，共23页。依托泊苷（VP-16）适应症小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤注意事项1：用盐水配制2：静滴时间不少于60分钟3：稀释后应立即使用，若有沉淀产生严禁使用第11页，共23页。亚叶酸钙（CF）适应症与氟尿嘧啶类联合增

4、效,大剂量甲氨蝶呤解毒治疗注意事项1： 一般用葡萄糖配制2： 避免光线直接照射3：在5-FU前应用第12页，共23页。氟尿嘧啶（5-FU）适应症消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤注意事项1：一般溶于葡萄糖2：静滴3小时以上3：与亚叶酸钙联合在其后使用第13页，共23页。卡培他滨（Xeloda)适应症乳腺癌、结直肠癌、胃癌注意事项1：手足综合征2：早晚餐后30分钟吞服一次，治疗二周后停药一周为一周期第14页，共23页。培美曲塞（Pemetrexed）适应症恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌注意事项 1：在顺铂前使用2：预防用药：地塞米 4mg bid 自给药前1天起连续给药3天，叶酸每日补充300-10

5、00ug,在第一次用药前一周，维持整个治疗周期 ，维生素B12 1000ug,肌内注射，在第一次用药前一周，以后每个周期前第15页，共23页。紫杉醇（PTX)适应症卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌注意事项1：为预防过敏反应，地塞米松10mg用药前12小时及6小时各口服1次，用药前半小时肌注非那根25mg,静脉注射西米替丁300mg2：用药时心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢3：给药时间最好为3小时以上，减轻骨髓抑制4：在顺铂前使用第16页，共23页。多西他赛（Docetaxel）适应症与紫杉醇相似注意事项1：预防用药：液体潴留综合症和过敏，特点是进行性外周水肿

6、或积液。皮质激素可使其发生率降低。在滴注前一天服用地塞米松16mg/日3天，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应2：滴注1小时，一经配制，马上使用第17页，共23页。伊立替康（CPT-11)适应症大肠癌、肺癌、卵巢癌注意事项1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第5天，常规备用易蒙停第18页，共23页。吉西他滨（Gemcitabine)适应症胰腺癌、非小细胞肺癌注意事项1：一般在D1、D8天给药2：30-60分钟内滴完，滴注时间过长可增加药物毒性3：血小板减少第19页，共23页。阿霉素（ADM)适应症淋巴瘤、骨肉瘤、乳腺癌注意事项1: 主要为心脏毒性2: 为累积剂量限制性（总剂量不超过450-500mg)3: 每次化疗前检查心电图、心脏彩超4：只能用葡萄糖或注射用水溶解，即时用完第20页，共23页。表柔比星（EPI）适应症与ADM相似注意事项心脏毒性较ADM轻第21页，共23页。博来霉素(BLM)适应症淋巴瘤、胸腔注入注意事项1