腹部损伤病人的护理课件

1、1腹部损伤病人的护理腹部疾病病人的护理第1页，共21页。2学习目标1熟悉腹部损伤的病因、病理生理、健康教育。2掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施。3能正确制订护理计划并实施。第2页，共21页。3学习案例 男性，30岁，酒后驾车发生车祸。左上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛。面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kpa(80/60mmHg)，尿少，口渴。 思考：1.该患者最可能是何种疾病？ 2.目前患者最需要的是作何种辅助检查？ 3.该患者需要手术吗？如需要，该手术属于何种类型？第3页，共21页。4腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，

2、腹腔内脏器和组织的损伤。腹部疾病病人的护理学习内容第4页，共21页。5特点1.发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害；2.涉及面广:包含多系统的脏器和组织,常见内脏损伤是脾破裂肠破裂肝破裂；3.伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤；4.危险性大:大出血和感染是死亡的主因。腹部疾病病人的护理学习内容第5页，共21页。6【病因与分类】 开放性损伤 闭合性损伤 穿透伤 非穿透伤 腹部脏器伤 腹壁伤按腹壁是否破损分类: 腹部疾病病人的护理学习内容第6页，共21页。7病 因开放性主要为锐器所致。 闭合性主要为钝器所致。其临床表现处决于受伤原因、程度及损伤脏器情况单纯腹壁损伤其表现仅为局部肿胀、疼痛、压痛

3、等。开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，甚至有内脏脱出。腹部疾病病人的护理学习内容第7页，共21页。8临床表现实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性腹膜炎。主要表现为：腹腔内出血征和全身失血征。 即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重者血压下降、休克。腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重，出血量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表现为腹部包块。肾损伤表现为血尿。腹部疾病病人的护理学习内容第8页，共21页。9临床表现空腔脏器破裂（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂），先化学性后细菌性腹膜炎主要表现为：腹膜炎和全身感染征。由于空腔脏器内容物漏出引起刺激，出现

4、恶心、呕吐、剧烈的腹痛。体查：腹肌紧张（胃穿孔呈板状腹）、压痛及反跳痛。先于损伤局部随后扩散到全腹，最后出现肠麻痹等，空腔脏器内气体游离出腹腔，可致肝浊音界缩小或消失。腹部疾病病人的护理学习内容第9页，共21页。10 辅助检查（一）实验室检查 1、血尿常规 2、血、尿淀粉酶检查，如表示胰或十二指肠损伤。腹部疾病病人的护理学习内容第10页，共21页。11（二）影像学检查 1、X线膈下游离气体、腹内积气、积液、气液平面或脏器大小、形态改变等。 2、B超：对实质脏器损伤确诊率达90%，可发现血肿、脏器破裂等。 3、CT检查：常用于B超不能明确诊断时采用。腹部疾病病人的护理学习内容第11页，共21页。

5、12（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 （是诊断准确率较高的手段，阳性率可达90%）穿刺液性质判断哪类脏器损伤（四）腹腔镜检查：用于早期诊断腹部疾病病人的护理学习内容第12页，共21页。13腹腔穿刺及腹腔灌洗术腹部疾病病人的护理学习内容第13页，共21页。14腹部疾病病人的护理学习内容第14页，共21页。15根据抽出液来确定是何种脏器损伤： 抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾） 抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管） 食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性） 肠内容物 多为小肠破裂（化验为碱性） 尿液- 膀胱破裂 混浊液，胰淀粉酶增高-(胰腺或十二指肠损伤) 结肠损伤时 腹穿可无阳性发

6、现，往往需经灌洗才被发现。腹部疾病病人的护理学习内容第15页，共21页。16护理诊断及目标1、恐惧、焦虑情绪稳定2、体液不足保证有效循环血量3、疼痛减轻或缓解4、潜在并发症尽量避免发生腹部疾病病人的护理学习内容第16页，共21页。17处理原则现场急救:优先处理威胁生命的因素内脏脱出不能强行回纳诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂伤口包扎，补液，抗生素，TAT，后送腹部疾病病人的护理学习内容第17页，共21页。18处理原则（一）观察期间病人的一般护理1、严密观察（生命体征、腹部情况、其他）2、半坐卧位。3、禁食、禁饮，胃肠减压4、补液、输血5、防治感染6、不使用镇痛剂7、尽快做好术前准备腹部疾病病人的护理学习内容第18页，共21页。19手术治疗已确诊为腹腔内空腔脏器破裂有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、胆汁或胃肠内容物非手术治疗期间病情加重腹部疾病病人的护理学习内容第19页，共21页。20术后护理： 定时监测生命体征、腹部情况、伤口情况。 酌情给止痛剂。 BP平稳后取半坐卧位，病情好转时，鼓励下床活动。 禁食，持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始流汁进食。一般成人胃管插入深度为45-55cm。腹部疾病病人的护理学习内容第20页，共21页。21 补液：抗休克，维持水电解