马应龙产品基础课件

1、马应龙产品基础 1、国家基本药物: 是指由国家政府制定的国家基本药物目录中的药品，制定目录目的是使国家资源获得最大合理的全民保健效益。 是国家FDA按照临床治疗必需、疗效好的原则制定的，用于指导临床医生合理用药，引导药品生产企业生产方向的药品目录。这些药物具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。包括化学药与中成药两类。 随着药物的发展和防病治病的需要，每两年调整一次。 2、中药保护品种： 指国家为提高中药品种质量，保护中药生产企业合法利益，对质量稳定、疗效确切的中药品种实行分级保护。 被批准保护的中药品种，在保护期内限于由获得中药保护品种证书的企业生产，别的单位不得仿制生产

2、。3、国家医保药物： 是纳入国家医疗保险药品目录的药品，该目录分为甲类和乙类目录。 甲类：是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。使用甲类药品所发生的费用，按规定由基本医疗保险基金支付,在全国所有统筹地区都应保证支付。 乙类：是可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。使用乙类目录的药品，各地区可根据经济水平等因素调整医疗保险基金支付比例，参保人要自付一定的比例。 4、非处方药（OTC药）： 指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。 根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。非处方药的包装、标签、说明

3、书上均有其特有标识OTC。 红为甲类，必须在药店出售； 绿为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业零售。相对而言，乙类比甲类更安全。 肛肠类疾病基础知识肛管直肠解剖结构 23肛裂2肛窦炎3肛周脓肿4肛瘘5肛管直肠常见病变1痔病1、痔病(痔疮)发病学说 人们对痔的认识已有4000余年的历史，长期以来，有关痔的学说层出不穷（静脉曲张学说、窦状血管扩张学说、直肠海绵体增生学说、肛垫下移学说） 。 静脉曲张学说从18世纪开始，痔被认为是直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生瘀血或曲张，即成为痔，亦即痔是突出的静脉团，是各种原因造成的血管病变。 肛垫下移学说 1975年t

4、homson首次提出“痔是人人皆有的正常解剖结构，在直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，肛垫的病理肥大即为痔病”。该学说目前占主导地位。肛垫结构和作用 齿线上的粘膜下组织由3部分组成：静脉；结缔组织；粘膜下肌一 Treitz肌，统称为肛管血管垫，简称“肛垫” ，是直肠结构的一部分。起闭合肛管的作用。 正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便时受到向下的压力，被推向下，便后借其自身的收缩作用，缩回肛管内。 但是，由于便秘、妊娠、饮食、激素、情绪等多种因素，导致肛管压力改变、肛垫充血下移或松弛、肥大、脱垂，弹性回缩作用减弱，从直肠肌肉位置掉入肛管中，形成痔。 有人认为痔是普遍存在的，但只有少数人有症状，

5、当痔的血液淤滞、血块形成、局部刺激引起破损出血、粘膜水肿、糜烂、感染的症状时，才是所谓的“痔病”、“痔疮” 。痔疮的定义 因此，痔疮是“肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块”。 痔疮发病原因解剖结构：肛门直肠位于人体的下部。生活习惯：喜辛辣、大量饮酒、排便习惯不良（久蹲）。感染：痢疾、肛瘘及肛门周围炎症等。职业：久坐、久站、久蹲的工作及重体力劳动者。遗传：有些肛肠病有家族先天性因素。 痔疮分类及症状 以齿线为界，痔疮可以分为： 内痔 外痔 混合痔 一期 出血、痔核不突出 二期 痔核能自行回纳 三期 痔核不能自行回纳 四期 痔核无法回纳内痔出血、脱出外痔异物感、肿块，有时伴有

6、疼痛。混合痔兼有内痔、外痔的特点。痔疮的治疗原则 无症状痔不需治疗。只有并发出血脱垂 血栓形成及嵌顿等才需治疗。 内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非根除术。解除痔的症状较消除痔体更有意义。应视做治疗效果的标准。 当非手术治疗无效或三期内痔周围的结缔组织被破坏时才考虑手术。 应视痔的不同发病机理采用不同的治疗方法。指齿状线以下肛管皮肤的纵向小溃疡，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆。2、肛裂临床表现周期性剧痛，伴便时出血，色鲜红，量不多，部分患者伴有便秘。治疗原则保持大便通畅 聚乙二醇4000散 局部坐浴 金玄痔科熏洗散 肛管扩张 局麻或腰麻下扩肛至4指手术治疗指肛门齿线部的肛隐窝炎症

7、性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。是肛窦及肛腺内炎症性改变主要症状肛门部不适，下坠感，便时灼痛治疗原则消炎止痛，马应龙麝香痔疮膏/麝香痔疮栓（清热解毒消炎）+金玄痔科熏洗散（止痛） 。经药物治疗无效 则手术治疗3、肛窦炎4、肛周脓肿指肛门、直肠周围组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。治疗原则常需手术治疗，手术前后外用麝香痔疮膏去腐生肌临床表现局部持续性肛周剧痛，全身炎性反应病因肛管或肛周皮肤破溃、肛管腺的感染等5、肛瘘肛管或直肠腔内异常管道与肛门外皮肤相通，一般由内口、管道、外口三部分组成，多由肛周脓肿溃后形成。病因继发于肛周脓肿临床表现常有肛周脓肿破溃，肛周皮肤疼痛

8、和瘙痒治疗原则手术治疗为主金玄痔科熏洗散（止痛止痒）+马应龙麝香痔疮膏（生肌） 合理的抗菌素的应用得了肛肠疾病怎么办？ 找马应龙帮忙痔疮膏、痔疮栓、4000散马应龙麝香痔疮膏马应龙麝香痔疮膏【处方组成】人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、琥珀、炉甘石，硼砂【功能主治】清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。 用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂、症见大便出血， 或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。【用法用量】外用。一日2次，早晚各一次。方解麝香消肿散结，开诸窍，通经络，透筋骨，有祛腐生新之功，引诸药直达病所。具抗菌、消炎作用，为氢化可的松的六倍方解具有收敛，消肿，止血，防腐之功。解毒散瘀，生肌止血之品。珍珠琥珀局部应

9、用有较强消肿、止血作用炉甘石方解解毒消肿良品消炎止痛，具抗菌作用。为治痔炎症期的要药硼砂冰片方解清热镇惊，治胎毒疮疖。用于一切疮疡痔疮之病症的清热镇惊牛黄 抑菌抗炎 镇痛 止血 促愈药理作用功能主治与适应症清热燥湿活血消肿去腐生肌 内痔、外痔、混合痔 肛裂 肛周湿疹 痔疮术后并发症 肛周脓肿 国内数家知名医院经临床验证，马痔膏治疗痔、肛裂、肛周湿疹三种肛门病915例：临床研究1、疗效表：其中痔624例，肛裂223例，肛门湿疹68例：结果显示，马应龙麝香痔疮膏对治疗各类痔疮、肛裂、肛周湿疹三种病具有显著疗效。临床研究2、症状改善表：对改善出血、疼痛、水肿、裂口、瘙痒五项症状和体征的疗效：结果显示

10、，麝香痔疮膏对改善出血、疼痛、水肿、裂口、瘙痒等五项症状和体征疗效显著。临床研究 临床研究结论： 马应龙麝香痔疮膏对痔、肛裂、肛周湿疹具有显 著疗效，可解除或明显改善疾病引起的相关症状。临床研究 2.5g马应龙麝香痔疮膏是马应龙公司在2006年推出的新规格痔疮膏。主要用于治疗各类痔疮、肛裂、肛周湿疹。每盒5支，每支2.5g，盒内配有薄型卫生护垫，悉心呵护每位患者。 2.5g新规格 专业治痔 人文关怀 一次一支 定量准确 薄型护垫 方便卫生 单独包装 减少感染优点利益点2.5g新规格2.5g痔疮膏安全 疗效 术 后 卫生呵护2.5g术后用药孕妇慎用或遵医嘱。 注意事项优势与卖点 四百年验方 中华

11、老字号 专家推荐 国家基本药物麝香痔疮栓栓在膏基础上加强止血成份，更适合以出血为主要症状的内痔一类肛肠疾患；对肛肠术后伤口的抗感染和生肌愈合也有良好的疗效。痔疮膏+收敛止血药=痔疮栓产品渊源功能主治【功能主治】清热解毒，消肿止痛，止血生肌。 用于大肠热盛所致的大便出血、血色鲜 红、肛门灼热疼痛； 各类痔疮和肛裂见 上述症候者。【用法用量】早晚或大便后塞于肛门内， 一次1粒，一日2次。 各类痔疮、肛裂、肛窦炎等肛肠疾病麝香痔疮栓大肠热盛大便出血肛门灼热适应症痔疮栓牛黄、冰片、珍珠热毒破溃淤血肿痛出血清热解毒麝香、三七、颠茄流浸膏活血消肿止痛三七、五倍子收敛止血冰片、珍珠、炉甘石生肌敛疮清热解毒、

12、消肿止痛、止血生肌方解 抗炎作用 镇痛作用 止血作用 促进愈合 药理研究 观察药物对动物的肛门和直肠刺激的立即反应，未发现有明显的充血、水肿等现象。表明其对肛门和直肠粘膜无不良刺激性反应。 显示：麝香痔疮栓无毒性，用药安全！毒理研究急毒实验直肠刺激实验表明其几无毒性，用药安全。临床观察不良反映评价： 经验证，麝香痔疮栓对血象、心、肝、肾功能无论是用药前后的自身对比，还是治疗组与对照组间比较，未见明显毒副作用等不良反应。 同济医科大学附属协和医院、武汉市中医院、武汉市八医院等单位进行六百余例临床观察：临床观察1、临床疗效比较产品总例数痊愈显效好转无效愈显率P马痔栓2241181024098.21

13、%0.01某品牌栓2224298701263.03%2、不同病情疗效比较病情组别总例数痊愈显效好转无效愈显率P轻马痔栓78463200100%0.01某品牌701826141262.86%中马痔栓10252482098.03%0.01某品牌92164630067.39%重马痔栓4422202095.45%0.01某品牌6062628053.33%3、对痔疮疗效比较病种组别总例数痊愈显效好转无效愈显率 P内痔马痔栓52302200100%0.01某品牌44121616063.6%混合痔马痔栓11856584096.6%0.05）（二）治疗烫伤感染 华中科技大学同济医学院做了一次龙珠软膏治疗烫伤感

14、染的病理模型观察。对大白鼠度烫伤绿脓杆菌感染的治疗结果：组别剂量g/kg细菌数s平均生毛时间d生存率空白软膏组31.6 10.356.176.3730紫花烧伤膏2.876.88.3*31.165.17*100龙珠软膏组1.4310.33.5*39.254.63 *1002.867.12.2 *32.765.26 *1005.723.51.3*26.343.26 *100结论：龙珠软膏治疗烫伤感染与紫花烧伤膏在等剂量下作用相似： 对大白鼠度烫伤后的绿脓杆菌感染有显著治疗作用，效果与紫花烧伤膏相等。 三、各种疾病所致的溃疡不愈一）尖锐湿疣术后创面愈合二）痔瘘手术后创面愈合三）下肢慢性溃疡愈合四）褥

15、疮愈合一）尖锐湿疣术后创面愈合 治疗方法: 120例尖锐湿疣男性患者行电灼去疣手术后，分为治疗组和对照组备60例。治疗组用龙珠软膏，对照组用红霉素软膏治疗伤口。分别涂药厚24 mm，面积2 cm 的患者，伤口用纱布包扎，每日换药1次。治疗后第7，14，21天分别观察创面愈合时间、创面分泌物及疼痛等指标。 结果： 治疗组和对照组创面愈合时间分别为(9.502.50)和(15.603.80)d，差异有极显著性(P0.01)；治疗组创面疼痛及分泌物改善情况均优于对照组(P0.05)。 结论： 龙珠软膏治疗尖锐湿疣术后创面有较好促愈合作用。 23 9-21 7 6-8 九华膏、拨毒生肌散二）痔瘘手术后

16、创面愈合平均（d）创面愈合时间（d）肉芽开始生长时间（d）创面祛腐时间（d）15 8-21 2.5 2-3 龙珠软膏品种结论：龙珠软膏促进痔瘘手术后伤口愈合的临床观察提出：龙珠软膏能显著加快痔瘘手术后创面的愈合时间。总病例数见效病程治愈显效总有效率最短最长平均治疗组35例32例91.43例8.6 35例10010天28天16.5天对照组24例3例12.58例33.311例45.8三）下肢慢性溃疡愈合结论：下肢慢性溃疡单纯西医治疗采用抗菌、消炎、防腐等方法，病程长，易复发感染。用龙珠软膏外敷治疗：祛腐生肌疗效显著；不易复发；操作简单无痛苦且无并发症。 典型病例 1： 郑某，男，64岁，卧床20余

17、年，尾骶部可见一8cm、深达骶骨的褥疮，双髋部分别有10cm8cm、10cm11cm深达骨头的特大褥疮，伤口呈黑色、灰白色，恶臭，全身情况极差。 细菌培养加药敏实验显示：创面有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌感染，对多种抗生素有耐药性。 清创后，用龙珠软膏换药30天左右，创面开始出现淡红色肉芽组织。治疗8个月，患者经久不愈的褥疮告愈。四）褥疮愈合典型病例 2： 夏某，男，68岁，左侧股骨颈骨折后左下肢伴发大小不等5个褥疮。其中最大者在左下肢胫骨旁，长2cm，宽3cm，深2cm。左足跟有一横形长4cm，深3cm的大褥疮。左足内、外踝各有一个2cm的褥疮。 清创后用珍珠粉、龙珠软膏联合换药，治疗186天时间，5处褥疮全部愈合。结论：龙珠软膏对褥疮有很好的疗效。促愈及瘀斑消散 用药安全无需配合抗生素迅速缓解痛苦居家常备用药祛腐生肌中成药抗菌消炎止痛明显治疗范围广泛优点利益点优点及利益点用法用量溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄 溃疡久治不愈者，宜与珍珠粉联合使用取适量膏药涂抹患处或摊于纱布上，贴患处，一日1次。外用延伸应用皮肤科细菌性：脓疱疮、痤疮（毛囊炎）、疖、痈、甲沟炎等 过敏性：湿疹（如汗疱疹、白色糠疹）、荨麻疹、接触性皮炎（如尿布）病毒性：水痘、扁平疣、疱疹（单纯、带状、生殖