骨质疏松检测指标教案课件

1、骨质疏松检测指标人体骨骼系统是由206块骨组成的“活” 组织（松质骨和皮质骨）为了生长不断进行着“骨构建”，为了适应环境时刻在“骨重建”。由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终，两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡。第1页/共17页骨骼中的细胞骨细胞（osteocyte）成骨细胞(osteoblast) 衬细胞(lining cell)破骨细胞(osteoclast)第2页/共17页骨骼的物质构成有机基质（30%） I型胶原（Type I collagen） 85-90% 非胶原蛋白（noncollagenous proteins） 蛋白多糖（proteoglycans）矿物质（7

2、0%） 羟基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2第3页/共17页骨骼的构建和重建骨构建：骨骼的生长和构型完成的过程。骨重建（骨转换）：是成熟骨组织的一种替换机制，即去除局部的旧骨代之以形成的新骨 ，由骨重建单位来完成。第4页/共17页绝经后骨质疏松症正常情况骨质疏松骨丢失第5页/共17页男性骨质疏松症非常重要但被忽略 “无声无息”, 65岁以后多以骨折为首发症状三分之一的髋部骨折发生在男性60%的男性在髋部骨折后 不能完全恢复活动能力髋部骨折： 男性的死亡率是女性的两倍 (男性31% vs 女性17%)第6页/共17页骨密度骨密度（BMD ）全称“骨骼矿物质密度”双能X线吸收法（DXA）-目前

3、诊断金标准与健康成人骨峰值比较T值正常BMD -1 SD-1骨量低下 -2.5 SD BMD -1 SD-2.5 -1骨质疏松症BMD 2.5 SD -2.5严重骨质疏松症骨质疏松症 + 骨折第7页/共17页骨密度(70%)骨质量(30%)+几何学和微结构骨转换率矿化程度微细损伤累积基质 / 胶原数量和质量aBMD = g/cm2vBMD = g/cm3骨强度Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128Review: WPDF# for global kit: L

4、X200308c (Li Xie 090403)Reviewer Memo: Source: see reference in notesMemo: made title active tense 15Aug03 - MRmodified notes 15Aug03 - MRAdapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001骨转换标志物测定 骨密度测定技术间接 ？动物实验长时间的变化第8页/共17页骨转换生化标志物在骨转换过程产生的一些代谢物骨形成标志物：成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物骨吸收标志物：破

5、骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物第9页/共17页酶及分解产物骨吸收标志物酶及分解产物骨形成标志物骨重建 第10页/共17页骨转换标志物的来源Bone FormationAdapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342.Bone ResorptionActivated OsteoclastIn the presence of M-CSFCFU-M=colony forming unit macrophageM-CSF=macrophage colony stimulating factorProvided as an

6、 educational resource. Do not copy or distribute. 2007 Amgen. All rights reserved.Osteoblasts骨形成标志物骨吸收标志物合成 I型胶原 降解第11页/共17页骨重塑型过程 吸收 相反 形 成 微骨折 破骨细胞 微骨折 钙化骨 矿 化 类骨质骨细胞 第12页/共17页骨转换生化标志物骨形成标志物骨钙素(OC, BGP)碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)1型原胶原N端前肽(P1NP）1型原胶原C端前肽 (P1CP)骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷（TRAP)羟脯氨酸 (HYP)空腹2小时钙/肌酐

7、(Ca/Cr)胶原吡啶诺啉交联（ pyr）胶原脱氧吡啶啉（DPD）I型胶原交联氨基末端肽（NTX）1型胶原交联羧基末端肽（CTX） )第13页/共17页骨质疏松症的药物治疗策略Osteoclast抑制骨吸收 Osteoblast 刺激骨形成第14页/共17页骨质疏松症治疗药物 抑制骨吸收促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 双膦酸盐 氟制剂 SERMS PTH 降钙素 雌激素 活性维生素D中药植物雌激素第15页/共17页预防骨质疏松症性骨折！750 000 椎体0年事件发生 x 1000 所有年龄段年事件发生 29岁以上女性年预计发生事件 1996年 所有年龄段新发事件184 300250 000 其它部位250 000前臂250 000髋部5001000