辅助生殖讲解课件

1、 不孕症与辅助生殖技术学习内容：不孕症的概念与影响因素正常的受孕过程人类辅助生殖技术的定义、分类、流程 有正常性生活，未避孕 1 年未孕者 原发不孕：未避孕而从未受孕者 继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年未孕者发病率：7-10% 掌握不孕症的概念生育力正常夫妇同居时间与受孕机会20%57%72%87%93%同居时间妊娠率查清病因正常受孕过程阻塞：炎症、积水、切除、先天性发育不全等宫颈：炎症，粘液异常等子宫：内膜炎、肌瘤、息肉、结核等排卵障碍：HPO轴紊乱、多囊卵巢综合征、卵巢发育不良、卵巢早衰等男方：精液、性功能异常、免疫合理检查明确诊断男方检查男科体检精液检查卵巢功能检查输卵管通畅试验宫

2、腔镜腹腔镜其它女方检查 B超：判断卵泡生长和排卵情况，月经早期窦卵泡数量反应卵巢的储备功能。 基础内分泌测定 月经周期的第15天测定FSH、LH、E2和T、PRL和P。 子宫输卵管造影（HSG）：月经净后3-7天I. 通畅输卵管I-a.术前平片 I-b. 子宫输卵管显影，造影剂进入盆腔 I-c. 15分钟复片，造影剂在盆腔内均匀涂抹II.右输卵管堵塞，左侧伞部粘连II-a.术前平片II-b. 子宫输卵管显影，右侧造影剂进入盆腔，左侧未进入盆腔 II-c, 15分钟复片，造影剂残留于左侧输卵管和右输卵管伞部周围。 正常宫腔 宫腔粘连 粘膜下肌瘤粘膜下息肉 子宫纵隔宫腔镜：可直视宫腔和输卵管的子宫

3、开口，了解子宫腔病变。腹腔镜：准确地了解子宫外表、盆腔腹膜、输卵管、卵巢情况。评估卵巢功能选择恰当治疗方案一般治疗对症治疗增进健康纠正不良的生活习惯指导性生活 心理治疗一般治疗（一）治疗原发疾病（二）恢复生殖道解剖学通道（三）促排卵与黄体维持（四）免疫学治疗（五）人类辅助生殖技术对症治疗辅助生殖技术的概念 以生育为目的，在体外对精子、卵子和胚胎进行人工操作后，再植入到女性生殖道内，以达到受孕目的的医学技术。常用的辅助生殖技术人工授精(artificial insemination,AI)体外受精胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IV

4、F-ET)卵母细胞胞浆内单精子注射术(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI)胚胎植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)1、人工授精(artificial insemination,AI)按精液来源分： 丈夫精液人工授精(Artificial Insemination with Husbands sperm,AIH) 供精者精液人工授精(Artificial Insemination by Donor,AID) 妊娠率1020%适应症1.男性少精、弱精，液化异常，性功能障碍，生殖器畸形等不育2.宫

5、颈因素不育3.任何原因导致的性交障碍4.免疫性不育5.原因不明不育女方 B超监测排卵 排卵前后男方取精 精液处理（优选） 宫腔注射流程宫腔内注射精子2、体外受精胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET) 俗称“ 试管婴儿”（Tube baby)1978年世界首例 英国1988年中国首例 妊娠率4050%适应证女方各种因素导致的配子输送障碍排卵障碍子宫内膜异位症男方少弱精子症不明原因不孕免疫性不孕流 程卵子精子受精卵体外受精胚胎移植序贯培养25天超促排卵超声取卵黄体支持3、卵母细胞胞浆内单精子注射术(intracytoplasm

6、ic sperm injection,ICSI)辅助生殖技术的第二个里程碑，治疗男性不育的新突破将单个精子用显微注射的方式注射到成熟的卵母细胞胞浆内，使卵子受精适应证严重的少弱畸精子症不可逆的梗阻性无精子症生精功能障碍免疫性不育精子顶体功能异常需行植入前胚胎遗传学检查132流程 用特殊的穿刺针把单个精子直接注射到卵子胞浆中使其受精。 除授精方式不同外，其余同IVF4、胚胎植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)重要的优生技术适应证 单基因相关遗传病，染色体病，性连锁遗传病，可能生育异常胎儿的高风险人群流程同IVFET，在形成胚胎后对胚胎进行遗传学检查，挑选正常胚胎植入。三、安全性流行病学调查首例试管婴儿的追踪ICSI的风险性四、常见并发症1.卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrom,OHSS)2.多胎妊娠3.其他：临近组织的损伤、出血、感染、流产、异位妊娠、宫内外同时妊娠等小结由于环境污染以及人们生活习惯、婚姻观念的转变，不孕症在我