医疗纠纷预防与处理培训考核试题及答案

最新最新医疗纠纷预防与处理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.根据《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由（）承担赔偿责任。A.医务人员B.医疗机构C.医务人员与医疗机构连带D.医务人员与医疗机构按份【答案】B【解析】《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这是基于替代责任（雇主责任）的原则，因为医务人员是职务行为。2.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。这一规定体现了患者的（）。A.知情同意权B.隐私权C.选择权D.生命健康权【答案】A【解析】知情同意权是指医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意的权利。这是医疗伦理的核心。3.《医疗纠纷预防和处理条例》自（）起施行。A.2018年10月1日B.2019年1月1日C.2018年7月1日D.2019年6月1日【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行。4.发生医疗纠纷需要封存病历的，应当在（）在场的情况下进行。A.医务人员B.医患双方C.医院保卫科人员D.卫健委官员【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条规定，发生医疗纠纷需要封存病历的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料由医疗机构保管。5.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良，后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存。封存的现场实物由（）保管。A.医疗机构B.患者家属C.卫生行政部门D.第三方检测机构【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存。封存的现场实物由医疗机构保管。6.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检；具备冷冻条件的，可以延长至7日。A.12B.24C.48D.72【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备冷冻条件的，可以延长至7日。7.医疗纠纷中，患者死亡的，赔偿金额的计算基数按照受理案件法院所在地（）上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。A.国家统计局公布B.省级统计局公布C.医疗机构所在地D.患者住所地【答案】C【解析】根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，残疾赔偿金、死亡赔偿金等按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。8.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。这属于（）。A.常规医疗B.特殊医疗C.紧急救治权的豁免D.违法医疗【答案】C【解析】《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。这是紧急救治权的体现，旨在保障生命权。9.医务人员未尽到（）义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。A.说明义务B.告知义务C.与当时医疗水平相应的诊疗义务D.转诊义务【答案】C【解析】《民法典》第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这是判断医疗技术过失的标准。10.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担（）。A.行政责任B.刑事责任C.侵权责任D.违约责任【答案】C【解析】《民法典》第一千二百二十六条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。11.下列哪项不属于医疗纠纷的处理途径？（）A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.申请劳动仲裁【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。劳动仲裁不属于医疗纠纷处理途径。12.患者要求查阅、复制病历资料的，医疗机构应当（）。A.拒绝，因为涉及医院内部秘密B.提供，但只能复制客观病历C.提供，并依法提供查阅、复制服务D.只能查阅，不能复制【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，患者有权查阅、复制全部病历资料。医疗机构应当依法提供查阅、复制服务。13.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，应当自受理之日起（）个工作日内调解终结。A.15B.30C.45D.60【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十六条规定，医患双方申请人民调解的，医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起30个工作日内调解终结。14.医疗事故技术鉴定，由（）组织专家鉴定组进行。A.医疗机构B.医患双方C.医学会D.司法鉴定中心【答案】C【解析】根据《医疗事故处理条例》，医疗事故技术鉴定由医学会组织专家鉴定组进行。15.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，属于（）级医疗事故。A.一级B.二级C.三级D.四级【答案】C【解析】根据《医疗事故分级标准（试行）》，一级医疗事故：死亡、重度残疾；二级医疗事故：中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故：轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故：明显人身损害的其他后果。注意题干描述的是“中度残疾、一般功能障碍”可能存在混淆，但根据标准，二级是严重功能障碍，三级是一般功能障碍。若题干为“中度残疾、一般功能障碍”通常对应三级乙等或丙类等，但严格按标准分级：三级是“一般功能障碍”。若题目强调“中度残疾”通常归入二级。但此处题目描述“中度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”属于混合描述，依据标准，功能障碍程度是分级关键，一般功能障碍对应三级。若题目改为“中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍”则为二级。本题选C是基于“一般功能障碍”这一关键描述词。16.医疗机构擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予（）。A.纪律处分B.刑事处罚C.罚款D.行政处分或纪律处分【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条规定，医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动。17.在医疗纠纷中，如果医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，法院通常推定医疗机构（）。A.无过错B.有过错C.承担全部责任D.承担主要责任【答案】B【解析】《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。18.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。如果医务人员未尽到义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这里的“说明”主要是指（）。A.仅口头说明B.仅书面说明C.书面同意是关键，说明可以简化D.必须充分、清晰、让患者理解【答案】D【解析】说明义务的核心是让患者理解，从而做出真实的意思表示。书面同意是说明义务履行后的凭证，但说明本身必须充分、清晰。19.医疗损害责任纠纷中，医疗行为与损害结果之间的因果关系由（）承担举证责任。A.患方B.医疗机构C.法院D.鉴定机构【答案】A【解析】虽然《民法典》规定了过错推定情形，但在一般医疗损害责任纠纷中，通常遵循“谁主张谁举证”原则，患方需要对医疗行为存在过错、因果关系、损害结果进行举证。但在实践中，通过司法鉴定来完成。20.下列病历资料中，属于主观病历的是（）。A.住院志B.体温单C.医嘱单D.病程记录【答案】D【解析】客观病历是记录患者客观情况的资料，如住院志、体温单、医嘱单、化验单等。主观病历是医务人员根据对患者病情的观察、分析思考所做的记录，如病程记录、会诊记录、查房记录等，包含医务人员的主观判断。在《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，患者有权查阅复制全部病历，区分主客观病历在复制权限上的意义已减弱，但在学术讨论和鉴定中仍有区分。21.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的（）。A.检查B.治疗C.用药D.以上都是【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十一条规定，医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范，遵守医学伦理规范，不得实施不必要的检查、治疗和用药。22.因医疗事故造成患者人身损害的，赔偿项目不包括（）。A.医疗费B.误工费C.精神损害抚慰金D.惩罚性赔偿【答案】D【解析】根据《医疗事故处理条例》及《民法典》关于医疗损害责任的规定，赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金/残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。惩罚性赔偿在医疗损害赔偿中一般不适用，除非构成产品责任（如缺陷药品、器械）。23.医疗纠纷中，医疗机构提交的病历资料存在瑕疵，但不影响（）的，人民法院可以直接认定医疗机构的过错程度。A.病历真实性B.病历完整性C.病历关联性D.医疗行为与损害后果的因果关系【答案】D【解析】如果病历瑕疵不影响对案件基本事实（如医疗行为与损害后果的因果关系及过错程度）的认定，法院可以直接认定过错，而不必直接推定全责。24.发生医疗纠纷，医患双方协商解决的，应当达成书面协议。协议书应当载明双方当事人的基本情况和（）。A.医疗事故等级B.医疗行为过错程度C.医疗纠纷解决途径D.赔偿数额、支付方式和时间【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十一条规定，医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。和解协议书应当载明双方当事人的基本情况、医疗纠纷的基本事实、协商解决方案、赔偿数额、支付方式和时间等。25.医务人员在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。这是《中华人民共和国（）》中的规定。A.医师法B.医疗机构管理条例C.执业医师法D.医疗纠纷预防和处理条例【答案】A【解析】《医师法》第三条规定，医师依法执业，受法律保护。医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。26.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错。下列哪项不属于？（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.患者不配合治疗【答案】D【解析】《民法典》第一千二百二十四条规定，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，医疗机构不承担赔偿责任或者减轻赔偿责任。这是免责或减责事由，不属于过错推定情形。27.医疗机构未按照规定保管病历资料，导致病历资料灭失，无法进行医疗事故技术鉴定的，应由（）承担不利后果。A.患方B.医疗机构C.鉴定机构D.双方分担【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定，医疗机构应当妥善保管病历资料。因保管不善导致灭失，影响鉴定的，医疗机构应承担不利后果（通常被推定有过错）。28.公立医院发生重大医疗纠纷，导致治安秩序混乱的，应当立即向所在地（）报告。A.卫生行政部门B.公安机关C.人民法院D.人民检察院【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十二条规定，医疗纠纷引发治安案件，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。29.医疗纠纷中，关于尸检的表述，错误的是（）。A.尸检应当经死者近亲属同意并签字B.尸检可以由医疗机构自行进行C.拒绝或者拖延尸检，导致无法查明死因的，由拒绝或者拖延的一方承担责任D.尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行【答案】B【解析】尸检必须由具备相应资格的机构和专业技术人员进行，医疗机构不能自行进行尸检，除非其具备相应资质。30.医疗机构及其医务人员应当将患者的（）如实告知患者。A.诊断、病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用B.仅诊断和治疗方案C.仅病情和预后D.仅医疗风险【答案】A【解析】告知义务的内容应全面，包括诊断、病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等，保障患者知情权。31.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.3B.6C.12D.24【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。32.医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算。其中，误工费的计算方式是（）。A.患者实际收入B.患者固定收入C.患者上一年度职工平均工资D.医疗机构所在地职工平均工资【答案】B【解析】《医疗事故处理条例》规定，患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。选项B最能代表核心原则。33.医疗机构需要对患者实施实验性临床医疗的，应当（）。A.经医院批准即可B.征得患者同意C.经医院批准并征得患者同意D.经卫生行政部门批准并征得患者同意【答案】D【解析】实验性临床医疗涉及新药、新技术等，风险较高，必须经卫生行政部门批准（如伦理委员会批件、临床研究批件等），并严格履行知情同意，征得患者同意。34.医疗损害责任纠纷中，患方请求赔偿的诉讼时效期间为（）年。A.1B.2C.3D.20【答案】C【解析】《民法典》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。身体受到伤害要求赔偿的也适用三年时效。35.医疗机构提交的病历资料中，护理记录属于（）。A.客观病历B.主观病历C.临时病历D.终末病历【答案】A【解析】护理记录是护理人员对患者护理过程的客观记录，属于客观病历范畴。36.发生医疗纠纷，当事人申请卫生行政部门处理的，卫生行政部门应当自受理之日起（）日内进行审查。A.5B.7C.10D.15【答案】C【解析】《医疗事故处理条例》第三十九条规定，卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查。37.医疗纠纷的人民调解，调解员应当（）。A.偏向患方B.偏向医方C.保持中立D.听从法院指令【答案】C【解析】人民调解应当遵循自愿、平等、合法、尊重当事人权利的原则，调解员必须保持中立。38.医疗机构执业许可证必须悬挂于（）。A.医院办公室B.诊室内C.医疗机构显著位置D.档案室【答案】C【解析】《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》悬挂于显著位置。39.医务人员进行实验性临床医疗，应当（）。A.经科室讨论同意B.经医院批准C.经医院批准并征得患者同意D.经卫生行政部门批准【答案】C【解析】《医疗机构管理条例》规定，医疗机构进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者同意。40.医疗事故争议处理中，当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门（）。A.应当受理B.不予受理，已经受理的应当终止处理C.等待法院判决D.移送法院处理【答案】B【解析】《医疗事故处理条例》规定，当事人向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理；已经受理的，应当终止处理。41.造成患者明显人身损害的其他后果的，属于（）级医疗事故。A.一级B.二级C.三级D.四级【答案】D【解析】根据《医疗事故分级标准》，四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。42.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当遵守（）。A.临床诊疗指南B.临床技术操作规范C.医学伦理规范D.以上都是【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十一条规定，医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范，遵守医学伦理规范。43.医患双方协商解决医疗纠纷时，每方代表人数不超过（）人。A.2B.3C.5D.10【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十条规定，医患双方协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所进行，并有不超过5名代表参加。44.医疗机构违反规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，对有关医务人员可以责令暂停（）执业活动。A.3个月以上6个月以下B.6个月以上1年以下C.1年以上2年以下D.2年以上【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条规定，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动。45.患者有权复印的病历资料包括（）。A.住院志B.体温单C.医嘱单D.以上都是【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权查阅、复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等全部病历资料。46.医疗机构配制的制剂，不得在（）销售。A.医院内部B.市场药店C.其他医疗机构D.以上都是【答案】B【解析】《药品管理法》规定，医疗机构配制的制剂不得在市场上销售。47.医务人员发现传染病疫情或者疑似传染病疫情时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。报告时限为（）。A.甲类传染病2小时内B.乙类传染病24小时内C.丙类传染病24小时内D.以上都是【答案】D【解析】《传染病防治法》规定，甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病需2小时内报告；乙类、丙类传染病需24小时内报告。48.医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存（）年。A.1B.2C.3D.5【答案】C【解析】《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。49.医疗纠纷中，医患双方当事人委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当提交的材料不包括（）。A.医疗事故技术鉴定申请书B.病历资料C.双方当事人的陈述D.医疗机构的内部整改报告【答案】D【解析】医疗事故技术鉴定需要的是与争议有关的病历资料、陈述、申请书等，内部整改报告不属于鉴定必需材料。50.医疗机构及其医务人员应当严格执行（）制度，防止医源性感染和医院感染。A.消毒隔离B.无菌技术C.预防医院感染D.以上都是【答案】D【解析】医疗机构必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作制度等，以预防和控制医院感染。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.医疗纠纷预防和处理应当遵循的原则是（）。A.预防为主B.医疗损害担责C.公平公正D.依法处置E.高效便民【答案】ABCDE【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三条规定，医疗纠纷预防和处理应当遵循预防、医疗损害担责、公平公正、依法处置、高效便民的原则。2.发生医疗纠纷，医患双方可以通过哪些途径解决？（）A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼E.申请仲裁【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定的解决途径包括：协商、人民调解、行政调解、诉讼。仲裁不属于法定医疗纠纷解决途径，除非双方有特殊的仲裁协议且该协议符合法律规定，但一般考试中不选。3.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施的情况包括（）。A.实施手术B.特殊检查C.特殊治疗D.常规输液E.常规体格检查【答案】ABC【解析】《民法典》规定，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。常规检查、治疗通常只需一般告知。4.下列哪些情形，推定医疗机构有过错？（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.患者病情突然恶化E.医务人员未佩戴胸牌【答案】ABC【解析】《民法典》第一千二百二十二条规定的过错推定情形为A、B、C三项。D项是病情发展，E项是行政管理瑕疵，不直接推定医疗技术过错。5.患者有权查阅、复制的病历资料包括（）。A.门诊病历B.住院志C.体温单D.医嘱单E.病程记录【答案】ABCDE【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，患者有权查阅、复制全部病历资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等。6.医疗纠纷中，需要进行尸检的情形包括（）。A.患者死亡B.医患双方对死因有异议C.医疗机构怀疑死因不明D.患者家属要求尸检E.患者死于车祸【答案】AB【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。7.医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算（）。A.医疗费B.误工费C.住院伙食补助费D.精神损害抚慰金E.惩罚性赔偿金【答案】ABCD【解析】根据《医疗事故处理条例》及《民法典》人身损害赔偿解释，赔偿项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等。惩罚性赔偿金一般不适用于医疗事故赔偿。8.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当（）。A.遵守医疗卫生法律、法规、规章B.遵守诊疗规范C.恪守职业道德D.履行告知义务E.尊重患者隐私【答案】ABCDE【解析】这些都是医务人员执业的基本法律义务和伦理要求。9.医疗纠纷中，病历资料封存的意义在于（）。A.固定证据B.防止病历被篡改C.防止病历被伪造D.保障患者知情权E.提高医疗效率【答案】ABC【解析】封存病历的主要目的是固定证据，防止病历资料被篡改、伪造、隐匿或销毁，保障鉴定的客观公正。10.医疗纠纷人民调解委员会的作用包括（）。A.主持调解B.宣传法律法规C.引导医患双方依法解决纠纷D.作出医疗事故技术鉴定E.强制执行调解协议【答案】ABC【解析】医调委负责调解、宣传、引导。鉴定由医学会或司法鉴定机构负责。调解协议不具有强制执行力，需司法确认后才可强制执行。11.医务人员有下列哪些情形，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动？（）A.发生医疗事故B.隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料C.未经患者知情同意实施实验性临床医疗D.严重违反诊疗规范E.泄露患者隐私【答案】BC【解析】《执业医师法》及《医疗纠纷预防和处理条例》规定，隐匿、伪造或销毁病历、未经同意进行实验性临床医疗等，将受到警告或暂停执业的处分。发生医疗事故不一定直接受行政处罚，需视情节而定。12.医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门，配备专（兼）职人员，具体负责（）。A.监督医务人员的医疗服务工作B.检查医务人员执业情况C.接受患者对医疗服务的投诉D.协助处理医疗纠纷E.进行医疗事故技术鉴定【答案】ABCD【解析】《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当设置服务质量监控部门，负责监督、检查、投诉处理、协助处理纠纷等。鉴定不由医院内部部门负责。13.医疗纠纷中，患者死亡，需要计算死亡赔偿金，计算公式中涉及的因素包括（）。A.受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入B.受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入C.赔偿年限（通常为20年）D.伤残赔偿系数E.被扶养人年龄【答案】ABC【解析】死亡赔偿金计算公式为：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）×20年。伤残赔偿系数用于残疾赔偿金计算。14.医疗机构及其医务人员不得有下列哪些行为？（）A.实施不必要的检查B.实施不必要的治疗C.实施不必要的用药D.为追求经济利益开具大处方E.隐瞒与患者病情有关的信息【答案】ABCDE【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定不得实施不必要的检查、治疗、用药。隐瞒病情违反告知义务和职业道德。15.医疗纠纷中，患方在医疗机构内发生下列哪些行为，可能构成违法？（）A.依法理性表达诉求B.侮辱、威胁、恐吓医务人员C.非法限制医务人员人身自由D.抢夺、损毁病历资料E.在医疗机构内设灵堂、摆放花圈【答案】BCDE【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》及《治安管理处罚法》规定，医闹行为（如侮辱威胁、限制自由、抢夺病历、设灵堂等）属于违法行为，将受到处罚。三、判断题（每题1分，共20分）1.患者有权查阅、复制全部病历资料，包括主观病历和客观病历。（）【答案】正确【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定患者有权查阅、复制全部病历资料。2.发生医疗纠纷，医患双方可以协商解决，但必须在卫生行政部门主持下进行。（）【答案】错误【解析】医患双方协商是自愿的，不需要卫生行政部门主持。3.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，经医院领导批准，可以不履行知情同意义务。（）【答案】正确【解析】《民法典》规定了紧急救治权的豁免，经批准可立即实施医疗措施。4.医疗事故技术鉴定结论是处理医疗纠纷的必经程序和唯一证据。（）【答案】错误【解析】鉴定结论只是证据的一种，不是必经程序，也不是唯一证据。法院可以根据其他证据直接判决。5.医疗机构篡改病历资料，导致无法进行医疗事故技术鉴定的，医疗机构不承担责任。（）【答案】错误【解析】篡改病历导致无法鉴定的，由医疗机构承担不利后果，通常推定全责。6.患者死亡，医患双方对死因无异议的，必须进行尸检。（）【答案】错误【解析】只有对死因有异议时才进行尸检。7.医疗纠纷中，赔偿金额的计算标准，城乡居民已经统一，均按照城镇居民标准计算。（）【答案】正确【解析】根据最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释，残疾赔偿金、死亡赔偿金等已统一按照城镇居民标准计算。8.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，如果患者拒绝听取，医务人员可以不说明。（）【答案】错误【解析】说明是法定义务，患者拒绝听取不代表医务人员可以免除说明义务，应做好记录。9.医疗机构提交的病历资料中，病程记录属于主观病历，患者无权复制。（）【答案】错误【解析】根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权复制包括病程记录在内的全部病历。10.医疗纠纷人民调解委员会是政府设立的专门解决医疗纠纷的行政机构。（）【答案】错误【解析】医调委是依法设立的群众性组织，属于人民调解委员会的一种，不是行政机构。11.医务人员因严重不负责任，造成就诊人死亡，可能构成医疗事故罪。（）【答案】正确【解析】《刑法》第三百三十五条规定了医疗事故罪。12.医疗机构只对医疗事故造成的损害承担赔偿责任，对非医疗事故的医疗损害不承担责任。（）【答案】错误【解析】《民法典》规定了医疗损害责任，即使不构成医疗事故，如果医疗机构有过错并造成损害，也应承担侵权责任。13.患者隐私和个人信息受法律保护，医疗机构及其医务人员不得泄露。（）【答案】正确【解析】《民法典》规定医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。14.医疗纠纷中，医患双方协商达成和解协议后，一方反悔的，可以向人民法院提起诉讼。（）【答案】正确【解析】和解协议具有合同性质，一方反悔，另一方可以起诉要求履行或撤销协议，也可以就原纠纷起诉。15.医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，麻醉药品处方保存期限为2年。（）【答案】错误【解析】麻醉药品处方至少保存3年。16.医务人员在执业活动中，应当遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗规范。（）【答案】正确【解析】这是医务人员的法定执业义务。17.医疗纠纷发生后，患方可以复印封存病历，封存期间病历由患方保管。（）【答案】错误【解析】封存的病历资料由医疗机构保管。18.医疗事故技术鉴定，由双方当事人随机抽取专家鉴定组成员。（）【答案】正确【解析】《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员由双方当事人在医学会主持下随机抽取。19.医疗机构未按照规定保管病历资料，导致病历资料灭失，无法进行鉴定的，由患方承担不利后果。（）【答案】错误【解析】因医疗机构保管不善导致灭失，由医疗机构承担不利后果。20.医疗损害赔偿案件中，精神损害抚慰金的计算标准是根据医疗事故等级确定的。（）【答案】正确【解析】在医疗事故赔偿中，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地年平均生活费计算，年限根据事故等级确定。在一般医疗损害赔偿中，根据伤残等级和受诉法院所在地标准计算。四、案例分析题（每题10分，共50分）1.案例一：患者张某，男，45岁，因“突发剧烈头痛2小时”入院。急诊头颅CT示蛛网膜下腔出血。医生初步诊断为动脉瘤破裂，建议立即行数字减影血管造影（DSA）及介入栓塞治疗。医生向张某妻子告知了病情的危重性、治疗方案及风险，张某妻子签署了知情同意书。手术过程中，医生发现动脉瘤位置特殊，栓塞困难，遂决定改为开颅夹闭术。术后患者出现左侧肢体偏瘫。家属认为医院擅自更改手术方案，未再次告知，构成医疗侵权。请问：(1)医生在手术过程中更改手术方案，是否需要再次取得患者或其近亲属的同意？为什么？(2)本案中，医疗机构是否应当承担赔偿责任？请结合《民法典》相关规定分析。【答案】(1)一般情况下，医生在手术过程中更改手术方案，需要再次取得患者或其近亲属的同意。因为更改手术方案意味着改变了原定的诊疗措施，新的方案具有不同的风险和预后，属于新的医疗决策，必须履行知情同意义务。但是，如果在手术过程中出现危及生命的紧急情况，无法取得患者及近亲属意见，或者来不及取得同意，且为了挽救患者生命，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以依据紧急救治权原则立即实施相应的医疗措施，无需再次同意。(2)本案中，如果医生更改手术方案是因为“动脉瘤位置特殊，栓塞困难”，这属于术前未能预见的技术困难，并不一定属于“危及生命的紧急情况”（除非栓塞失败不更改方案会导致患者立即死亡）。如果医生未重新履行告知义务，侵犯了患者的知情同意权和选择权，存在医疗过错。如果更改后的手术方案符合诊疗规范，且左侧肢体偏瘫是该手术的常见并发症，而非医生操作失误，那么医院主要承担因侵犯知情同意权带来的精神损害抚慰金等责任，而非全部医疗损害责任。如果更改后的手术方案存在技术过失，且该过失与偏瘫有因果关系，则医院需承担相应的医疗损害赔偿责任。2.案例二：李某因“腹痛3天”到某医院就诊，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后第5天，李某出现高热、腹痛加剧，B超提示腹腔脓肿。医院再次行腹腔引流术。术后李某恢复良好。李某认为医院第一次手术不彻底，导致并发症，要求医院赔偿。医院认为腹腔脓肿是阑尾炎穿孔后的常见并发症，且已及时处理，不存在过错。双方发生纠纷，李某复印了全部病历。请问：(1)李某如果想证明医院存在过错，应就哪些事实承担举证责任？(2)如果李某在复印病历时发现，第一次手术的术后记录中，关于阑尾穿孔情况的描述与术前讨论记录严重矛盾，且记录有明显涂改痕迹。这会对案件产生什么影响？【答案】(1)在医疗损害责任纠纷中，一般遵循“谁主张，谁举证”原则。李某需要就以下事实承担举证责任：①医疗机构及其医务人员实施了诊疗行为（存在医患关系）；②患者有损害后果（腹腔脓肿、二次手术等）；③医疗机构及其医务人员有过错（违反诊疗规范、未尽注意义务等）；④医疗行为与损害后果之间存在因果关系。通常情况下，李某需要通过申请司法鉴定来证明后两点。(2)这会对案件产生非常不利的影响，可能导致医疗机构被推定有过错。根据《民法典》第一千二百二十二条规定，医疗机构“遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料”的，推定医疗机构有过错。病历资料是判定医疗行为是否存在过错的关键证据。如果病历出现涂改、内容前后矛盾，法院会认定医疗机构存在篡改病历的高度可能性，从而直接推定医疗机构有过错。此时，医疗机构将面临巨大的败诉风险，除非能提供相反证据证明涂改部分不影响核心事实的认定，或者证明损害后果与医疗行为无关。3.案例三：王某，女，28岁，怀孕38周，入住某医院待产。产程进展顺利，但在胎儿娩出后，产妇出现大出血。医生立即采取催产素、按摩子宫等措施，效果不佳。医生建议行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。产妇丈夫担心切除子宫影响妻子以后生活，拒绝签字，并要求医生继续保守治疗。医生反复解释病情危重，丈夫仍拒绝。最终，因抢救无效，产妇出血性休克死亡。产妇家属起诉医院要求赔偿。请问：(1)医生在患者家属拒绝签字的情况下，是否可以实施抢救性手术？(2)本案中，医疗机构是否应当承担赔偿责任？请说明理由。【答案】(1)可以。根据《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。虽然本案中家属“拒绝签字”，但这属于“不能取得...意见”的一种特殊情形（意见与挽救生命相悖）。在生命权高于身体权的原则下，如果经批准，医疗机构可以实施必要的抢救措施。(2)本案中医疗机构是否承担责任，取决于具体情况：如果医生已经尽到了充分的告知义务，且在家属拒绝签字后，未及时向医院负责人汇报并取得批准实施紧急救治，而是顺从家属意见导致患者死亡，那么