医学专题谢国胜工伤保险讲义

1、 工 伤 保 险谢国盛 2021/7/20 星期二1一、工伤保险发展 第一阶段： 1951年2月26日中央人民政府颁布劳动保险条例 1953年1月1日政务院修正发布 1957.2.28卫生部颁布职业病范围和职业病患者处理办法的规定,职业病列入工伤范围 2021/7/20 星期二2 第二阶段： 1996年8月原国家劳动部发布实施了企业职工工伤保险试行办法(劳部发【1996】266号) 同年国家技术监督局发布职工工伤与职业病致残程度鉴定（国家标准GB/T16180-1996） 第三阶段： 2003年4月国家公布了工伤保险条例，2004年1月1日正式实施。同年9月劳动和社会保障部发布17、18、19

2、号令工伤认定办法因工死亡职工供养亲属范围规定非法用工单位工伤亡人员一次性赔偿办法 2006国家技术监督局发布职工工伤与职业病致残程度鉴定（国家标准GB/T16180-1996）2021/7/20 星期二3第四阶段： 中华人民共和国社会保险法由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于年月日通过，年月日起施行。 2010年12月30日公布国务院关于修订的决定（国务院令第285号）， 2011年1月1日起施行。 人力资源和社会保障部发布8、9号令工伤认定办法非法用工单位工伤亡人员一次性赔偿办法 2021/7/20 星期二4工伤保险条例修订的主要内容（一）扩大了工伤保险制度适用范

3、围（二）增加了工伤预防费用支出的内容（三）调整扩大了上下班途中工伤的认定范围（四）简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序，增加了终止程序，取消了行政复议前置程序2021/7/20 星期二5二、我地区工伤保险开展情况1、我地区工伤保险起步于1996年，哈巴河县率先推行了县级工伤保险社会统筹，而后其它县市也相应开展工伤保险县级统筹。2、2004年9月30日地区发布阿勒泰地区企业职工工伤保险实施细则(阿行办（2004）119号)，工伤保险地级统筹工作正式启动。2006年地区劳动和社会保障局制定阿勒泰地区工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法，2007.1.1正式实施。3 、自2004年工伤保险启动以来，截至2

4、010年底全地区工伤保险参保人数达67429人 ，1692名工伤人员享受了工伤保险待遇。2021/7/20 星期二6三工伤保险条例内容框架1、总则：1）参保范围；2）管理部门2、工伤保险基金：1）工伤保险费依据；2）费率：行业差别费率、浮动费率；3）缴费。3、工伤认定4、劳动能力鉴定5、工伤保险待遇6、监督管理：1）经办机构；2)社会保险行政部门.7、法律责任：1)单位个人2)社会保险行政部门及经办机构8、附则：1)工资总额;2)本人工资;3)非法用工2021/7/20 星期二7四、工伤认定 （一）政策依据 1、工伤保险条例第十四条-第二十条 2、工伤认定办法人力资源和社会保障部8号令 （二）

5、工伤认定内容 1、认定工伤：七种情形 1)事故伤害：工作时间、工作地点、工作原因 2)意外伤害：暴力 3)职业病 4)其他情形：外出、上下班途中、其它 2021/7/20 星期二82、视同工伤：三种情形 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，以取得革命伤残军人证，到用人单位后就伤复发的。2021/7/20 星期二9 3、不认定工伤：三种情形 1、因故意犯罪造成本人伤亡的； 2、醉酒或者吸毒导致本人伤亡的； 3、自残或者自杀的2021/7/20 星期二10五、

6、工伤认定程序 1.传统发展难以持续，资源环境压力过大 高投入;高消耗; 高排放;不协调; 难循环;低效率。 2021/7/20 星期二11六、申报工伤的主体与时限 根据国家工伤保险条例、自治区实施工伤保险条例办法和阿勒泰地区企业职工工伤保险实施细则，用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提供工伤认定申请材料。遇有特殊情况，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长时限不得超过15日。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起年内，

7、可以直接向用人单位所在统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。2021/7/20 星期二12七、申报材料工伤认定申请表；与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；病历及医疗诊断证明或职业病诊断证明；受伤人员的身份证、单位证明；交通事故伤害或者暴力伤害的，提交公安部门的责任裁定书和相关处理决定，下落不明的，提交司法部门裁定书；复转军人旧病复发的，提交本人的革命伤残军人证；见义勇为的，提交民政部门的证明材料；营业执照复印件（法人）；职工死亡的，提交死亡证明；在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构抢救证明 ；劳动保障行政部门要求的其他证明材料书

8、面告知；2021/7/20 星期二13八、劳动能力鉴定程序2021/7/20 星期二14 九、劳动能力鉴定 1、申报劳动能力鉴定的主体与时限： 用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当向地区劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，需伤残（非工伤）鉴定申请的，要提供司法等部门的委托书，由伤残职工或者其直系亲属向地区劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。申请的时间应当是工伤职工的伤情处于相对稳定的状态或者是已经痊愈。 2021/7/20 星期二152、分类：1）劳动功能障碍：十级（1-10级）2）生活自理障碍：三个等级 生活完全不能自理：地区上年度职工平均工资50% 生活大部分不能自理：地区上年度职

9、工平均工资40% 生活部分不能自理：地区上年度职工平均工资30%2021/7/20 星期二16十、工伤保险待遇1、工伤职工的工伤医疗待遇、康复待遇；2、工伤职工医疗期间工资待遇和医疗期的确定；3、生活护理费；4、工伤职工鉴定1-4级工伤保险待遇（保留劳动关系）； 1）一次性伤残补助金 2）伤残津贴 3）退休2021/7/20 星期二175、工伤职工鉴定5-6级工伤保险待遇1）一次性伤残补助金；2）伤残津贴（用人单位）；3）一次性医疗补助金和就业补助金（解除劳动合同）；6、工伤职工鉴定7-10级工伤保险待遇1）一次性伤残补助金；2）一次性医疗补助金和就业补助金（解除劳动合同）； 2021/7/20 星期二187、工伤职工死亡待遇丧葬费：地区上年度职工平均工资6个月；供养亲属抚恤金