费协会96年医院总额协商会议结果分析

1、費協會96年醫院總額協商會議結果分析 中山醫院行政副院長朱益宏 MD,MHA1費協會第117次會議協定結果總額設定公式： 96年度醫院醫療給付費用總額95年度醫院一般服務醫療給付費用(1非協商因素成長率協商因素成長率)96年度專款項目預算96年度醫院門診透析服務預算96年度醫院門診透析服務預算95年度醫院門診透析服務預算（1+成長率）2費協會第117次會議協定結果(續)總額協定結果： 一般服務醫療給付費用成長率為5.074%，其中非協商因素成長率2.877%，協商因素成長率2.197%。專款項目全年預算額度為4,115百萬元。門診透析服務預算成長率0.770%。前述3項預算額度經換算後，96年

2、度醫院醫療給付費用成長率估計值為4.990%。 3費協會第117次會議協定結果(續)總額分配相關事項：一般服務(上限制)：品質保證保留款：未列成長率，惟仍請中央健康保險局會同醫院相關團體，於96年6月底前，完成醫療服務品質指標項目及監測值之檢討修正。 擴大推動醫療給付改善方案： 項目：包含95年度已實施之糖尿病、氣喘、結核病、乳癌等方案，及新增高血壓乙項。增加管理照護費60.9百萬元，請中央健康保險局會同醫院相關團體於95年11月底前將方案送本會備查。本項疾病管理照護費，加上95年度所協定之同項經費額度(725.1百萬元)，移列其他預算。於96年6月前提出成效評估報告。4費協會第117次會議協

3、定結果(續)一般服務(上限制)：新醫療科技(包括藥品、特材、新增項目等)：其中350百萬元(成長率為0.138%)，用於新增支付標準項目，請中央健康保險局會同醫院相關團體於95年11月底前將方案送本會備查。 支付標準調整：本項調整採預算中平原則。 加強感染控制方案： 93年度已協定成長率並列入基期，醫院部門已努力推動，落實醫院之感染控制水準，爰自96年度起回歸常規作業。b.於品質確保方案中，新增重要之醫療服務品質感控指標項目及監測值，本項請中央健康保險局會同醫院相關團體於96年6月底前完成。5費協會第117次會議協定結果(續)專款項目： 慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫： 全年預算1,115百萬

4、元，請中央健康保險局洽請相關單位於96年6月中旬，向本會提報具體執行進度及成果。罕見疾病、血友病藥費：預算額度為3,000百萬元。 6費協會第117次會議協定結果(續)門診透析服務(上限制獨立預算)： 醫院本項預算96年度之成長率為0.77%。醫院與西醫基層等2總額部門，本項預算合併運作，96年度之成長率估約2.886%，其中：0.6%成長率用以推行品質改善計畫，期能積極改善國人罹患末期腎臟疾病狀況及使資源之運用更具效率。為推廣腹膜透析，該服務採每點1.2元核算。 7費協會第117次會議協定結果(續)門診透析服務(上限制獨立預算)：品質改善計畫保留款(按0.6%成長率計算)： 本項保留款應有具

5、體實施方案，該方案 由中央健康保險局門診透析總額聯合執行委員會訂定，並報請行政院衛生署核定後公告實施。內容應包含相關品質指標與目標值，指標監測結果須定期(每季)送本會備查，並嘗試製作院所品質報告卡及公開週知。保留款動支原則：須依方案內容達成下列各項目標始得動用： 降低末期腎臟疾病發生率。提升門診透析醫療品質。推廣連續性可攜帶式腹膜透析。門診透析服務之各相關事項，請中央健康保險局提送門診透析總額聯合執行委員會處理。 891011協定結果分析人口老化，使得醫院總額人口結構改變率成長幅度大12協定結果分析非協商因素僅供參考13下列事項費協會限期完成工作項目權責單位完成時限檢討增修醫療服務品質指標項目

6、及監測值(含感控指標之增列)中央健康保險局醫院相關團體96年6月底前擬訂新增高血壓醫療給付改善方案中央健康保險局醫院相關團體95年11月底前提報醫療給付改善方案之成效評估中央健康保險局醫院相關團體96年6月底前擬訂新增支付標準項目執行方案中央健康保險局醫院相關團體95年11月底前修訂慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫中央健康保險局醫院相關團體95年11月底前提報慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫執行成果中央健康保險局醫院相關團體96年6月底前14協定結果分析高血壓醫療給付改善方案近期開始協商新增支付標準共3.5億：內視鏡手術、嬰兒保溫箱明年1月1日納入給付支付標準調整採預算中平原則，換言之欲調增支付標準，必定要調降其他支付標準95年6月北區分局預估平均點超過1，南區、高屏分局超過0.95，有調整支付標準的壓力一般服務成長率5.074%，超越大總額成長率上限洗腎部門預算回歸實際費用貢獻度計算：醫院成長率0.77%；基層成長率7.472%洗腎部門整體成長率2.886%，94年第四季申報醫療點數成長率7.05%，且腹膜透析保障1點1.2元，血液透析點值勢必大幅下滑，調降血液透析支付標準壓力增加感控加成取消15門診透析醫療利用概況1617尚待協訂事項門住診地區預算分配比例（草案）：扣除專款項目預算後，用於計算地區