康复护理学：4第二节作业治疗

1、作业治疗（occupational therapy,OT）一、定 义 作业疗法是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分功能恢复的患者参与选择性活动的一门科学和艺术。娱乐活动日常生活职业劳动基本信念当病人用双手去进行真正的工作时，他产生了发现新东西的愿望；懂得了工作的尊严与满足，获得了更简单而健康的生活观 人可通过参与作业性活动/各种生活经历改变一个人的身体技能、技巧、习惯及价值观 作业治疗作为一门学科，其基础理论、作业分析、选择、新的治疗技术开拓等方面随时代的发展而进步，但其基本观念是不变的：1）有目的性的活动可以影响人的健康2）人与其生存的环境密切相关，治疗时要

2、考虑生理、心理、社会等方面的因素3）在作业治疗过程中非常重视人际间的关系4）作业治疗来源于医学，它必须与医学专业人员及其它健康照料者协同工作 作业治疗的基本观念手的灵活性、眼手的协调性动作的控制能力和耐力日常生活能力工作技能作业治疗重点OTPT目标改善关节活动功能和各种精细协调动作，提高日常活动和工作能力 改善肌力、耐力、增加关节活动度、为OT 准备内容实用技能训练日常生活能力训练协调、控制能力训练肌力、耐力、ROM训练、平衡训练、步态训练、物理因子治疗举例上街购物（实用步行训练）平衡杠内训练（步态训练）强调训练靶器官的处方性活动：运动方式、强度、时间、频率强调实际工作和生活动作/任务的完成，

3、兴趣较大，情绪较高，注意力较集中OT与PT的区别重点感觉运动功能认知综合功能日常生活活动娱乐活动就业训练身体功能心理功能生活能力重返社会目的最终目标：是提高患者的生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，积极的进行必要的生活活动，而不是被动的成为他人的负担。（一）按实际要求分类 日常生活活动 创造有价值的作业活动：木工、金工、皮工等；粘土作业；编织作业；制陶作业；手工艺作业；电器装配与维修； 休闲与娱乐活动：球类运动、书法、绘画、下棋、弹琴、游戏；教育性作业活动提高智能 矫形器和假肢训练（二）按治疗目的分类 1改善身体功能为目的的作业治疗 2改善精神功能为目的的作业治疗 3恢复社会工作为目的的作

4、业治疗 （三）按生活功能目的分类1.身体技能训练2.智能、感知方面的训练分 类治疗作用（一）改善躯体运动和感觉功能（二）改善认知和感知功能（三）提高日常生活活动能力和生活自理程度（四）改善参与社会及心理能力日常生活活动能力是指日常生活中的功能性活动能力。 基本日常生活活动：最基本的生存活动技能。 包括活动（如床上的活动、转移、行走、上下楼梯等）、自我照顾（如穿衣、吃饭、上厕所、修饰、洗澡等）。 工具性日常生活活动：需要更多的解决问题的能力、社会能力和有更复杂的环境因素介入。 包括家务（做饭、洗衣、打扫卫生）、社会生活技巧（如购物、使用公共交通工具）、个人健康保健（就医、服药）、安全意识（对环境

5、中危险因素的意识、打报警电话）、环境设施及工具的使用（如冰箱、微波炉）。社会心理功能 指进入社会和处理情感的能力。 包括自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、应对能力、时间安排、自我控制等。环 境 指患者在其生活、工作、社会活动中周围环境条件是否对它造成一定的障碍，如对于坐轮椅的患者，在其经常出入的道路中有无轮椅通道，因此对其所在环境设施进行评估，找出不利与患者活动的设施障碍，提出改造的可能。 作业治疗中的功能训练1）加大关节活动范围的作业训练2）增加肌力的作业训练3）改善协调平衡的作业训练4）增加体力耐力的作业训练5）增加心肺功能的训练6）感觉刺激及物理治疗治疗性功能练习作业活

6、动的准备阶段，通过身体的运动或肌肉收缩来提高神经肌肉系统的功能的一种方法。适用于骨科疾病及周围神经损伤的肌力低下、弛缓瘫。增加肌力的训练 抗阻等张运动 主动等张运动 主动助力 被动牵拉 主动牵拉 无抗阻的等张运动 抗阻等长运动 神经肌肉控制作业疗法中的技能训练1、日常生活活动训练个人ADL、家务活动2、职业技能训练和指导3、休闲活动的训练和指导4、使用康复辅助用具的训练和指导5、改造生活、工作环境的指导6、心理性作业活动及认知综合功能训练7、就业咨询与就业前的训练矫形器与自助具矫形器的作用：保护、稳定、代偿、矫正自助具包括：饮食辅助器具 穿着辅助器具 梳洗辅助工具作业疗法临床应用评定（存在问题）计划（制定目标、治疗项目）治疗作业活动训练流程神经科：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、老年性痴呆等。骨科：截肢、腰腿痛、股骨头置换术后