中医护理学课件（精讲版）：第六章 辨证与护理(新)

1、第六章 辨证与护理 辨证是中医认识和诊断疾病的方法。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质和正邪盛衰等情况，以确定疾病属何种证的过程。八纲辨证与护理 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨证纲领。八纲辨证是将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括病变的部位、性质以及邪正盛衰等方面的情况，并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证是概括性的辨证纲领，是各类辨证的总纲。一、表里辨证与护理 表里是辨别病变部位、病情轻重

2、和病势趋向的一对纲领。 (一)表证六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位浅在肌肤的证候，是外感病的初起阶段。表证具有起病急、病程短、病位浅的特点。临床表现以恶寒(或恶风)发热、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状。护治原则辛散解表防护措施病情观察生活起居护理饮食调护用药护理对证处理(二)里证泛指病变部位在内，因脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。表邪不解，内传入里。外邪直接侵犯脏腑。情志内伤、劳倦过度、饮食不节、素体虚弱等因素。里证病程长，不恶风寒，脉象不浮，多有舌质及舌苔的改变。临床表现基本特点无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，起病可缓可急，一般病情较重，病程较长。

3、护治原则以“和里”概括。护理措施病情观察生活起居护理情志护理饮食调护对证处理二、寒热辨证与护理 是辨别疾病性质的两个纲领。寒与热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，辨寒热就是辨阴阳之盛衰。 (一)寒证机体感受寒邪，或阳虚阴盛，功能活动衰退所表现的证候。主要临床表现是恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴、面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长、大便稀溏，舌淡苔白，脉迟等。护治原则温以祛寒护理措施病情观察生活起居护理情志护理饮食护理用药护理对证护理 (二)热证是机体感受热邪，或阳盛阴虚，功能活动亢进所表现的证候。主要临床是发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等。护治原则清热泻火护理措施病情观察

4、生活起居护理情志护理饮食护理用药护理对证处理三、虚实辨证与护理 是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。(一)虚证虚证是指正气虚弱，脏腑功能衰退所表现的证候。血虚证 指血液亏虚，脏腑、经络、组织、器官等失其濡养所表现的证候。临床表现为面白无华或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡，脉细。气虚证 指机体元气不足，脏腑功能减退所表现的证候。临床表现是神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗畏风，活动后诸证加重，舌淡，脉虚无力等。阴虚证 指机体阴液亏损，阴不制阳 虚热内生所表现的证候。临床表现是形体消瘦，低热，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。 阳虚证 又称

5、虚寒证，是指机体阳气不足，失其温煦推动，脏腑功能衰退所表现的证候。临床表现为形寒肢冷，面色咣白，神疲乏力，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力等。护治原则补虚扶正（温阳益气、养血滋阴）护理措施病情观察生活起居护理情志护理饮食调护用药护理对证处理 (二)实证 实证是指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候。临床表现其代表症状发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、神昏谵语、脉实有力、舌苔厚腻。护治原则泻实祛邪护理措施病情观察生活起居护理情志护理饮食调护用药护理对证处理四、阴阳辨证与护理 阴阳是概括病证类别的一对纲领，是八纲的总纲。（一)阴虚证体

6、内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，其病属寒、属虚，机体反应多呈衰退的表现。主要见证是：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉迟弱等。护治原则养阴清热护理措施病情观察生活起居与护理情志护理饮食调护对症处理 (二)阳虚证体内阳气亏损，温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。主要见证是：畏寒，四肢不温，口淡不渴或，渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有：神疲乏力、气短等气虚症状。多见于久病体弱者，病势缓慢。护治原则温补阳气护理措施病情观察生活起居护理情志护理饮食调护对症处理（三）亡阴证体内阴液大量消耗，而表现阴液衰竭的证候。主要见证是：汗出而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数。护治原则救阴敛阳护理措施病情观察生活起居护理对症处理（四）亡阳证 体内