冷热疗法课件

1、第十章 冷热疗法一、概念 冷、热疗法(cold and heat therapy) 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多410倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器二、冷、热疗法的效应生理效应 效应相对继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应作用 防御反应适宜时间 2030 min生理效应用热用冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增

2、加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降冷、热疗法的生理效应三、影响冷、热疗法效果的因素方式 -冷、热应用方式不同效果也不同部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还 可引起不良反应温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强 -环境温度影响冷、热效应个体差异 -年龄 -居住习惯 -肤色 -身体状况 -性别 第二节 冷、

3、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法一、冷疗法目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血 液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出 血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动 的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞 的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症

4、早期4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的 物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑一、冷疗法禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩操作方法温水檫浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽 冰袋、冰囊的使用.目的 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。 .操作程序【计划】用物 环境 自身【实施】砸冰装袋核对解释放置冰

5、袋观察记录撤除冰袋整理记录 将冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮肤颜色用冷30min后，撤去冰袋高 热 降 温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后 放在颈前颌下 1.用冷时间、部位正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。 冰帽、冰槽的使用.目的.操作程序【计划】用物 环境 自身【实施】 用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害 【评估】1.注意保护病人在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，

6、双眼覆盖凡士林纱布 2.注意观察患者注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化维持肛温在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞 温水擦浴法.目的.操作程序【计划】用物 环境 自身【实施】为体温在39.5以上的高热病人降温【评估】.原理1、利用低于皮肤温度的温水传导散热2、皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进热发散热水袋冰袋温水：温度：32-34核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。 实 施 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩

7、、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。）安 置 病 人：擦 拭 方 法 将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。 自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。上肢拍拭顺序：擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。髋部大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝腰部大腿后侧腘窝足跟。擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人

8、取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。操作中注意保护病人的隐私。擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。温水擦浴的水温要求在3234，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。擦拭后30min测体温并记录，如体温降至39以下，即可取下头部冰袋。注意事项冰毯机单纯降温法 用于高热患者降温亚低温治疗法 用于重

9、型颅脑损伤患者二、热疗法目的1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。3.减轻深部组织充血 -机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静

10、脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。4.保暖与舒适 -机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适 -适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者禁忌 -未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险 -面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症 -各种脏器出血 热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血 -软组织损伤或扭伤的初

11、期(48h内) 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛操作方法热水袋红外线灯湿热敷热水坐浴干热法湿热法热水袋的应用1. 目的：用于保暖、解痉、镇痛2. 用物准备 ：3. 操作步骤 :4. 注意事项：加强巡视，定时检查局部皮肤；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；炎症部位热敷，灌水1/3满。灌水1/22/3满一般患者：6070特殊患者：50 烤灯的使用红外线灯选灯 四肢：250W大部位：5001000W灯距 30-50cm时间 2030min 注意 防烫伤；保护眼睛；防感冒；保持舒适鹅颈灯消炎、消肿、解痉、镇痛 目的：敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾每35mi