周围神经系统脑神经课件

1、第十七章 周围神经系统作者 : 臧卫东作者单位：郑州大学医学院 第一节 脊神经 第二节 脑神经 第三节 内脏神经系统重点难点熟悉了解掌握1.掌握脑神经的名称、性质、连脑部位和出入颅部位。2.掌握脑神经的纤维成分和分类。3.掌握十二对脑神经的分支分布及功能。（动眼神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经） 1.熟悉动眼神经损伤后的主要表现。2.熟悉面神经损伤后的主要表现。3.熟悉舌咽神经损伤后的主要表现。4.熟悉迷走神经及左、右喉返神经损伤后的主要表现。1.了解嗅神经的功能、性质及分布区。2.了解角膜反射。3.了解面瘫的分类及原理。4.了解副神经损伤后的表现。第二节 脑神经 系统解剖学（第9版

2、）一、脑神经顺序用罗马数字表示I 嗅神经 II 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经I嗅 II视 动眼，滑 叉 外展，面 听 舌咽， 迷、副、舌下顺序连。脑神经概况 系统解剖学（第9版）二、脑神经的七种纤维成分（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、眶口鼻大部分黏膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器（5）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌（6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌（7）一般内脏运动纤维 平滑肌、

3、心肌、腺体脑神经核在脑干背面的投影示意图 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称 性质 连脑部位 进出颅腔部位 嗅神经 感觉性 端脑 筛孔 视神经 感觉性 间脑 视神经管 动眼神经 运动性 中脑 眶上裂 滑车神经 运动性 中脑 眶上裂 三叉神经 混合性 脑桥 眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 展神经 运动性 脑桥 眶上裂 面神经 混合性 脑桥 内耳门-茎突孔 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 内耳门 舌咽神经 混合性 延髓 颈静脉孔 迷走神经 混合性 延髓 颈静脉孔 副神经 运动性 延髓 颈静脉孔 舌下神经 运动性 延髓 舌下神经管系统解剖学（第9版）系统解剖学（第9版）感

4、觉性神经(感觉纤维) 嗅神经 视神经 前庭蜗神经 运动性神经(运动纤维） 动眼神经 滑车神经 展神经 副神经 舌下神经混合性神经(感觉、运动纤维) 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经三、脑神经的分类一二八对性质感，运动舌副动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。系统解剖学（第9版） 嗅神经感觉性神经，含有特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。起自鼻腔嗅区黏膜的嗅细胞，嗅细胞为双极神经元，其周围突分布于嗅黏膜上皮，中枢突集成1520条嗅丝，上穿筛孔入颅，止于嗅球。 四、脑神经的分支及走行分布系统解剖学（第9版）系统解剖学（第9版） 视神经视神经为特殊躯体感觉神经。纤维由视网膜节细胞的轴突组成，在视网膜后

5、部汇集成视神经盘然后穿过巩膜，构成视神经。穿视神经管入颅中窝，连于视交叉。眶壁、眼球、视神经及视交叉系统解剖学（第9版）视网膜的神经细胞示意图右眼球水平切面系统解剖学（第9版） 动眼神经 上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌瞳孔括约肌、睫状肌眶上裂动眼神经核动眼神经副核睫状神经节眶内的神经（右外侧面观）系统解剖学（第9版）滑车神经滑车神经核 眶上裂 上斜肌眶内的神经（右上面观）系统解剖学（第9版）滑车神经 展神经滑车神经核 滑车神经海绵窦眶上裂上斜肌展神经核 展神经海绵窦眶上裂外直肌眶内的神经（右外侧面观） 眶内的神经（右上面观） 动眼神经 滑车神经 展神经系统解剖学（第9版）眼球外肌眼球

6、外肌神经支配眼肌的功能系统解剖学（第9版）混合神经。核团： 三叉神经感觉核 三叉神经运动核三个分支 眶上裂眼神经 圆 孔上颌神经 卵圆孔下颌神经三叉神经 三叉神经 系统解剖学（第9版）三叉神经感觉核眼神经上颌神经三叉神经运动核下颌神经三叉神经节头面部皮神经分布示意图三叉神经分布范围系统解剖学（第9版）眼神经主要分支鼻睫神经泪腺神经额神经眶上神经三叉神经节海绵窦、眶上裂入眶 三叉神经系统解剖学（第9版）上颌神经主要分支眶下神经上牙槽N后支颧神经翼腭神经三叉神经节海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂入眶三叉神经 系统解剖学（第9版）耳颞神经下牙槽神经咀嚼肌神经颊神经舌神经下颌神经主要分支三叉神经节卵圆孔下

7、颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉）三叉神经运动纤维咀嚼肌、骨膜张肌等（运动）下颌神经 系统解剖学（第9版） 面 神 经 纤维成分 起 止 核 支 配 部 位特殊内脏运动 面神经核 面部表情肌一般内脏运动 上泌涎核 舌下腺、下颌下腺 特殊内脏感觉 孤束核头端 舌前2/3味蕾一般躯体感觉 孤束核头端 面肌本体感觉系统解剖学（第9版）面神经的分支分布面神经分支面神经管内分支鼓索岩大神经镫骨肌神经 颞支 颧支颊支下颌缘支颈支颅外分支(穿过腮腺)面神经在面部的分支系统解剖学（第9版）翼腭神经节副交感神经节副交感根岩大神经上泌涎核交感根岩深神经感觉根翼腭神经 鼓索、翼腭神经节与耳神经节系统解剖学（第9

8、版）下颌下神经节副交感神经节副交感根鼓索副交感纤维感觉根面动脉的交感丛感觉根舌神经三叉神经系统解剖学（第9版） 前庭蜗神经前庭神经蜗神经内耳门内耳道前庭蜗器全貌 系统解剖学（第9版） 舌 咽 神 经纤维成分起 止 核 支 配 部 位躯体运动疑核茎突咽肌一般内脏感觉孤束核咽、舌后1/3咽鼓管、鼓室颈动脉窦、小球特殊内脏感觉 孤束核头端舌后1/3味蕾躯体感觉三叉神经脊束核 耳后皮肤 系统解剖学（第9版）主要的分支舌支咽支窦支扁桃体支耳支茎突咽肌支 舌咽神经、迷走神经和舌下神经 舌咽神经、迷走神经和副神经系统解剖学（第9版）舌咽神经损伤一侧损伤时可出现同侧舌后1/3一般感觉和味觉丧失；舌根及咽峡区痛

9、觉消失；同侧咽肌无力；腮腺分泌障碍。系统解剖学（第9版）耳神经节下泌涎核腮腺耳神经节 鼓索、翼腭神经节与耳神经节副交感根 岩小神经 下泌涎核交感根 脑膜中动脉交感丛运动根 下颌神经感觉根 耳颞神经副交感神经节系统解剖学（第9版）X 迷走神经 分布范围咽喉肌胸腹腔大部脏器的平滑肌、心肌、腺体硬脑膜、耳郭、外耳道颈、胸、腹部器官颈静脉孔起始核：下神经节上神经节 疑核迷走神经背核 孤束核三叉神经脊束核系统解剖学（第9版）迷走神经纤维成分特殊内脏运动性一般内脏运动性一般内脏感觉性 一般躯体感觉性 迷走神经的纤维成分及分布示意图 系统解剖学（第9版）行程及主要分支分布出脑干延髓后经颈静脉孔出颅在孔附近有

10、上、下神经节在颈内动静脉之间的后方经胸廓上口入胸腔舌咽神经、迷走神经和副神经 系统解剖学（第9版）左迷走神经进入胸腔越过主动脉弓左肺根后方食管前面食管前丛迷走神经前干右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行右肺根后方食管后面食管后丛迷走神经后干行程及主要分支分布系统解剖学（第9版）颈部主要分支喉上神经感觉：声门裂以上的喉黏膜 运动：环甲肌 迷走神经的纤维成分及分布示意图 系统解剖学（第9版）胸部主要分支喉返神经左喉返神经勾绕主动脉右喉返神经勾绕右锁骨下动脉感觉：声门裂以下的黏膜 运动：除环甲肌以外的喉肌一侧损伤可使声音嘶哑或发音困难两侧损害可引起呼吸困难甚至窒息迷走神经的纤维成分及分布示意图 系统解剖学（第9版）腹部主要分支前干：胃前支和肝支迷走神经的胃分布 后干：胃后支和腹腔支系统解剖学（第9版）器官旁或器官内副交感神经节迷走神经背核心肌、平滑肌、腺体副交感神经节器官旁或器官内节系统解剖学（第9版）运动性神经副神经核支配胸锁乳突肌和斜方肌。 副神经 副神经两根示意图系统解剖学（第9版）运动性神经运动核团是舌下神经核支配舌肌 舌下神经 舌咽神经、迷走神经和舌下