职业病防治法律制度课件

1、第11章 职业病防治法律制度院感科兼公共卫生科科长 陈泽芬2015.12.16学习目标掌握职业病防治法的概念、职业病前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病的诊断以及法律责任熟悉职业病防治工作方针和原则了解职业病防治立法现状、职业病病人的保障以及职业病防治的监督内容第一节 概述第二节 职业病的预防和防护第三节 职业病诊断与病人的保障第四节 职业病防治的监督第五节 法律责任第1节 概述职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(统称用人单位)的劳动者在 职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质 等因素而引起的并列入国家公布的职业病范围的疾病。 从立法意义上说构成职业病必须有的4个要件

2、病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者； 疾病必须是在职业活动中产生的； 病因必须是接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素； 病种必须是国家公布的职业病目录范围内的。我国法定职业病的种类（10大类115个病种） 尘肺13种；职业性放射性疾病11种； 职业中毒56种；物理因素所致职业病5种； 生物因素所致职业病3种；职业性肿瘤8种； 职业性皮肤病8种；职业性眼病3种； 职业性耳鼻喉口腔疾病3种；其他职业病5种。 我国职业病防治工作情况 接触职业病危害人数多，患病数量大；尘肺病等慢性职业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高，严重影响劳动者身体健康甚至危及生命安全。 职业病危害分布行业广

3、，中小企业危害严重；从煤炭、化工等传统工业，到计算机、医药等新兴产业以及第三产业，目前都存在职业病危害。 背景资料：健康报2004年6月14日社会周刊以救救煤矿工人的肺为题，刊发了长篇 报道：尘肺病的普遍症状是:胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧失劳动 能力，甚至不能平卧，连睡觉都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困难跪着而死。 专家称，这种病一旦患上，无药可治。尘肺病的治疗是一个世界性难题。 给煤矿工人做洗肺手术，从引流管排出来的“洗肺水”就会变得像煤尘一样浑浊。来自制作陶瓷的产业工人，引流出“洗肺水”会呈现如同牛奶一样的乳白色。 2004年健康报社会周刊以救救煤矿工人的肺为题刊发了长

4、篇报道：尘肺病的普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身乏力，重者丧失劳动能力，甚至不能平卧，连睡觉都得采取跪姿，最后因肺衰竭，呼吸困难跪着死亡，其状之惨，令人目不忍睹。 焦点访谈尘肺之痛（2011.02.14）根据卫生部公布的2009年全国职业病报告情况，尘肺病占当年职业病总例数的79.96%。尘肺病是“最有名的职业病”，有人又将其称为“隐形矿难”，因为每年死于尘肺病的矿工人数相当于死于矿难人数的两倍之多。 这是一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，肺已经变成与煤炭一样的黑色。病情严重的患者死后，肺部会像石头一样坚硬。 我国每年14万人死于尘肺病，大多为挖煤工。据修水县委县政府提供的资料显示，“

5、1987年上衫乡金矿成立，从1994年到2007年，乡里组织采金人员分五批在江西省职业病医院进行了检查。到目前为止，全乡共查出尘肺病患者489人，患者年龄从40到60岁不等，其中，45岁到55岁之间占80%以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫乡已累计赔偿504万元。” “东湖事件” 东湖公司位于福建省莆田市仙游县郊尾镇东湖村。这里盛产石英石矿。2003年6月，46名在此打过工的贵州籍民工患上严重的矽肺职业病，先后有10人死亡，这就是轰动一时的“东湖事件”。 “东湖事件”引起了国务院关注，温家宝总理作出重要批示，要求严肃执法，对不顾工人生命安

6、全的企业依法追究责任，并要公开通报，劳动和社会保障部等7部局和有关专家组成联合调查组专程进行调查处理。 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病的临床表现:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血 。 有没有能治愈尘肺病的药物？到目前为止，国内外还没有一种肯定能治愈尘肺病的药物。因为肺脏组织一旦纤维化，是不可能恢复到原来的生物组织结构的；而任何药物动力学也不可能使进入细支气管、肺泡和间质的粉尘

7、运动到呼吸道以外；肺脏是两个“囊带”，对于粉尘是只能进不能出。19岁少女得“怪病”在珠三角某合资鞋厂工作才半年多的张小姐，近一个月来老感到自己打不起精神来，手脚也不那么听使唤。一二个星期后，她的手腕、脚腕下垂，走路移步十分艰难，拖着脚掌挪动，有点像企鹅，她只好卧床休息。正当厂方准备以“偷懒”名义炒她“鱿鱼”时，同车间其他班组也陆续出现几位跟她有类似病症的工人，消息一传开，全厂职工人心惶惶，都说厂里出了“怪病”。 这种怪病究竟是什么呢？经过广东省职业病专家的毒理检测和会诊，原来怪病是一种化学品中毒，其元凶是该厂车间正在使用的有机溶剂“正己烷”！ 正己烷属限制性使用的有毒工业溶剂，现在全国不少三资

8、企业和乡镇企业如制鞋厂、 制球厂、玩具厂、电子厂等都在使用这种化学溶剂，若劳动安全卫生防护差，就会 引起中毒。 广东“镉增高”事件2004年广东惠州两家电池生产企业接受检测的1021名职工中，177人镉超标，2人镉中毒，被确诊为职业病。 镉中毒是慢性过程，潜伏期最短为2-8年，一般为15-20年。目前，医学界认为还没 有有效的药物可以让镉从体内排除。 电池厂177员工尿镉超标从2004年12月到2005年4月，300多名受到镉污染危害的女工相继向惠州市惠城区人民法院提交起诉书，要求被告企业先行支付将来镉病可能发作所需的医疗费和交通费，并予以赔偿精神损害抚慰金，共计25万元。但是她们的起诉书一一

9、被驳回。她们不服，又上诉到惠州市中级人民法院，依然被驳回。 全国仅农民工就有2亿多，主要从业于各种职业危害和高污染、高风险和高负荷产业，很多人因患职业病而返贫。职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、 生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业禁忌是指劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般职 业人群更易于遭受职业病危害和 患职业病或者可能导致原有自身疾 病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 职业病危害转移趋势： 1 .职业病危

10、害由境外向境内转移; 2 .职业病危害由经济发达地区向欠发达 地区转移; 3. 职业病危害由大中城市向乡村转移; 4. 职业病危害由大中型企业向中小型企 业转移。 职业病防治法是调整预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者 健康及其相关权益，促进经济发展活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。职业病防治立法现状2001年10月27日 第九届全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过。自2002年5月1日起施行。2011年12月31日第11届全国人民代表大会常务委员会第24次会议对职业病防治法进行了修订，并从公布之日起施行。 监督管理部门：国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳

11、动保障行政部门、县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门。 职业病防治法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。 职业病防治法立法目的预防、控制、消除职业病危害，防治职业病 保护劳动者健康及其相关权益促进经济发展 用人单位劳动者履行保护健康义务 主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系 职业病防治的方针和原则预防为主，防治结合，分类管理，综合治理。 工作场所应当符合下列职业卫生要求 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准； 有与职业病危害防护相适应的设施； 生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则； 有配套的更衣间、

12、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施； 设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求； 职业病危害项目申报制度意义 这是法定的制度，由卫生行政部门实施。 将所有的职业病危害项目都纳入监督范围之内。申报的范围是法定职业病的各个危害项目。 用人单位如实、及时申报，接受监督是它们的法定义务。前期预防制度立法意图：控制危害产生源头 主要内容:1、职业病危害评价报告； 2、建设项目的职业卫生防护措施 3、工作场所的基本要求； 4、职业危害项目申报 第二节 职业病的预防和防护一、 职业病前期预防二、劳动过程中的防护与管理立法意图明确劳动工作过程中职业病防治要求 明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的

13、法定义务和责任 明确劳动者的职业健康权利 用人单位应建立职业病防治管理机构、方案和制度，配备专兼职人员，并保障职业 病防治所需资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。用人单位应采取职业病防护措施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品，且符合职业病防治要求，不符合的，不得使用。 对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。对放射工作场所应设置防护设备和报警装置，并佩戴个人剂量计。 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，目的在于及时了解职业病有

14、害因素的产生、扩散和变化规律；对劳动者健康影响的程度以及对职业病防护设施的效果进行鉴定评价。可为保护劳动者健康，采取相应的防护设施提供科学的依据。劳动者的健康制度订立劳动合同；职业卫生培训；健康检查；应急救援与控制措 施；劳动者的职业卫生保护权利。 劳动过程中的防护与管理用人单位10项义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护劳动过程中的防护与管理8项权利：获得职业卫生培训

15、教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿劳动者案例：苯中毒2002年2月26日,温州市某鞋材加工厂工人陈某开始从事鞋底清洗工作。6月6日出现鼻出血,牙龈出血症状,即回老家休养。因症状不断加剧，7月14日前往医院治疗,入院7小时后抢救无效死亡。医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而致死。经温州市职业病诊断小组诊断,陈某系职业性苯中毒死亡。 中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的纯苯(剧毒)。 作业环境：该厂无有效的通风排毒设施,车间生产环境苯浓度超过国家

16、职业卫生标 准达29.6倍。 危害告知：劳动合同中没有对从事有毒有害作业岗位职业危害的告知内容。 农民工开胸验肺事件2004年6月，农民工张海超到郑州振东耐磨材料有限公司上班。工作3年多后，张海超开始感觉身体不适, 先后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均诊断为尘肺。 为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、 北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。 按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行。 张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职

17、业病防治所就诊，5月25日，张海超得到了郑州 职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。 农民工开胸验肺事件在多方求助无门后，张海超2009年6月9日开始在郑大一附院呼吸内科住院。在张海超的坚持要求下，该院于6月22日对其进行“胸腔镜辅助小切口右肺楔形切除术，肋 间神经冷冻术”。术后出院诊断为：尘肺合并感染。 “开胸验肺”事件被媒体广泛报道。卫生部派出专家督导组赶到河南，督导该事件尽 快解决。督导组专家还专程来到张海超家中看望会诊。 张海超向记者出示诊断书。农民工开胸验肺事件经过一番周折，“开胸验肺”的张海超最终被确诊为“

18、尘肺病”，而与此相关的责任单位和部门也受到了相应处罚。郑州振东耐磨材料公司相关责任人员被处分，相关部门对该公司罚款25万元。张海超获赔61.5万元。 但是，为张海超进行“开胸验肺”的郑大一附院竟也受到了省卫生厅的通报批评，理由是：郑大一附院不具备职业病诊断资质，其作出“尘肺病”诊断的行为违反了职业病防治法。 尘肺病期是伴随患者一生、没有医疗终结的职业病。因失去劳动能力而没有收入的张海超,目前每个月 的医药费大约是近4000元。他从医生那里了解到, 自己现在所患的尘肺病属于急性尘肺病。而患这种 病的人,生命一般不会超过7年。 张海超在上网打理他的“维权博客”（一）职业病诊断法律规定 职业病诊断机

19、构条件经省级以上卫生行政部门批准医疗卫生机构应具备的条件持有医疗机构执业许可证具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备具有健全的职业病诊断质量管理制度诊断医师条件具有执业医师资格具有中级以上卫生专业技术职务任职资格熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准从事职业病诊疗相关工作5年以上熟悉工作场所职业病危害防治及其管理经培训、考核合格第3节 职业病诊断与病人保障劳动者的诊断地选择权 劳动者可以申请在用人单位所在地进行职业病诊断； 劳动者也可以申请在本人居住地进行职业病诊断； 用人单位所在地和本人居住地有多家取得职业病诊断资质 的医疗卫生机构的，劳动者有权选

20、择其中任何一家机构进行职业病诊断。 诊断原则综合分析因素：病人的职业史，职业病危害接触史和现场危害调查与评价，临床表现以及辅助检查结果等，是职业病诊断的基本要素。 归因推定诊断：没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。 集 体 诊 断：由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断；参加诊 断的医师的共同签名；职业病诊断机构审核盖章。 申请职业病诊断时应当提供职业病诊断申请书； 健康损害证明； 劳动关系证明； 劳动者的职业史和既往病史； 职业健康监护档案； 工作场所职业病危害因素检测、评价资料。 职业病诊断证明书内容是否患有职业病；

21、 对患有职业病的，应载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间； 参加诊断的医师的共同签名；职业病诊断机构审核盖章。 职业病诊断管理制度（续）诊断争议鉴定：省级卫生行政部门设立专家库；诊断所在地卫生行政部门受理鉴 定申请；鉴定委员会的组成及其专家抽取办法；两级鉴定，省级鉴定终结。 用人单位举证责任；费用由用人单位承担；提供现场危害监测资料；提供 劳动者健康监护资料； 第4节 职业病防治的监督职业病监督检查机构 国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。 县级以上人民政府卫生行政部门依照职业病防治法

22、律、法规、国家职业卫生标准和 卫生要求，依据职责划分，对职业病防治工作及职业病危害监测、评价活动进行 监督检查 。 职业卫生监督检查措施1.进入被检查单位和职业病危害现场，了解情况，调查取证。 2.查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规的行为有关的资料和采集样品。 3.责令违反职业病防治法律、法规的单位和个人停止违法行为。 临时控制措施责令暂停导致职业病危害事故的作业；封存造成职业病危害事故 或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备；组织控制职业 病危害事故现场。 对职业卫生监督执法人员的法律规定 经过资格认定，执法时出示监督执法证件； 忠于职守，秉公执法，涉及用人单位秘密的应保密； 依法执

23、行职务时，被检查单位应配合接受检查，不得拒绝和阻碍； 职业卫生监督管理部门应加强队伍建设，提高政治、业务素质，不得不履职和违法。 第5节 法律责任行政责任民事责任刑事责任建设单位用人单位 警告，限期改正；逾期不改，处10万元以上50万元以下的罚款；情节严重，停止作业，责令停业、关闭。警告，限期改正；逾期不改，处1万元以上30万元以下的罚款，责令停止作业，或责令停建、关闭。对有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级或者撤职的行政处分。职业病防治法规定：职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑

24、事责任。每年四月最后一周为职业病宣传周2011年宣传周主题为： 关爱农民工职业健康 2012年宣传周主题：防治职业病，爱护劳动者2013年宣传周主题：防治职业病，幸福千万家 2014年宣传周主题：防治职业病，职业要健康 2015年宣传周主题：依法防治职业病，切实关爱劳动者医疗照射医疗照射在医学上得到广泛的应用，医疗照射在公众的人工辐射源照射中居于首位；在符合医疗诊疗的正当化原则下，应采取必要的措施尽量减少辐射对患者、医疗人员、公众的辐射影响。公众所受到的环境辐射X射线X射线是高速运行的电子群撞击物质而突然被阻止时所产生的光子流，主要原理是轫致辐射。辐射危害1896年1月，用X线治疗了一例乳腺癌，1896年4月，首次报导了一例照射后的脱发。X射线很快就应用于医疗领域。由于当时缺乏防护知识和设备简陋，在大量利用X线进行检查和治疗的同时，使一些放射科医生和放射研究人员出现皮肤红斑、溃疡、皮肤癌等，逐渐引起人们的重视。X线既有对人类有利的一面，也有对人