基底节卒中患者面孔情绪认知障碍的研究

1、基底节卒中患者面孔情绪认知障碍的研究?260?JClinNeurol,August2006,Vo1.19,No.4基底节卒中患者面孔情绪认知障碍的研究凤兆海,汪凯,朱春燕,王长青,孟玉,周农【摘要】目的探讨基底节卒中患者是否存在面孔情绪认知障碍,验证基底节参与面孔情绪加工以及选择性参与厌恶面孔加工的特异性神经机制的假说.方法测试32例基底节卒中患者(基底节卒中组)和30名健康者(健康对照组)对70张含有6种基本情绪(喜,惊,恐,悲,厌和怒)和中性面孔照片的辨别能力.结果基底节卒中组对面孔情绪辨别总得分为(106.527.83)分,厌恶面孔为(10.422.71)分,惊讶面孔为(15.092.0

2、8)分,较健康对照组(1l4.559.O0),(14.652.25),(16.351.63)分为低,差异均有显着性(P0.Ol,P0.05,P0.001).相对于惊讶面孔,患者对厌恶面孔的辨别障碍更明显(P0.005).结论基底节卒中患者存在面孔情绪认知障碍,表现为相对选择性的厌恶面孔认知障碍.【关键词】基底节;情绪;情感障碍;厌恶【中图分类号】R743.3;R395.3【文献标识码】A【文章编号】10041648(2006)04-0260-03StudyofperceptionofemotionfromfaceinpatienwitlIstrokeinbasalganiaFENGZhaoha

3、i.WANGKai,ZHUChun-yan,eta1.DepartmentofNeurology,FirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalE,Hefei230022,ChinaAbstract:0bjectiveToinvestigatewhetherthepatientsofstrokeinbasalgangliahavetheselectivedeficitofrecognitionofdisgustexpressionandtotestthehypothesisthatbasalgangliaisinvolvedinemotionprocessing,e

4、speciallyindisgustprocessing.MethodsWedevelopedsixtypicalfacialemotions(happiness,surprise,fear,sadness,disgustandanger)andaneutralfacialemotion.Alabelingtaskwiththeseemotionalfacesmeasuredtheabilitytorecognizeemotionalfacesin32strokepatientsinbasalgangliaandin30normalcontrols.ResultsComparedwithnor

5、malcontrols,patientsofstrokeinbasalgangliaimpairedinperceptionoffacialemotion(correctidentificationscores,106.737.62,P0.O1),especiallydisgustandsurprise(correctidentificationscoresl0.42士2.71,15.09士2.08;P0.001,P0.05,respectively).Scoreindisgustwasworsethanthatinsurprise(P23分.排除标准:代谢性脑病,具有严重全身性疾病;MMSE

6、0.05).2.2面孔其他信息感知能力见表2.两组被试者从面孔判断性别,年龄,注视方向等的正确得分差异均无显着性(均P0.05).基底节卒中组患者对非熟悉面孔辨别,着名人物识别成绩和对照组差异亦无显着性(均P0.05).2.3面孔情绪信息的加工能力见表3.两组对6种基本情绪面孔和中性面孔辨别的总CS差异有极表1两组测试对象的一般资料与心理学背景测试得分(i-I-$)基底节卒中组l9.620.7515.192.0612.383.20l6.502.5510.422.7116.922.0218.041.42106.737.62健康对照组l9.151.5Ol6.351.63l3.152.2717.30

7、1.83l4.652.2516.351.63l7.202.19ll4.559.00显着性(F=10.16,P0.01).两组对惊讶和厌恶面孔情绪辨别CS差异有显着性和极显着性(F=4.63,P0.05;F=37.46,P0.001).用Wilcoxon秩和检验的方法进一步检验基底节卒中组的厌恶面孔情绪辨别障碍是否比惊讶面孔情绪辨别障碍更为显着,结果显示:厌恶CS显着低于惊讶CS(z=3.145,P0.05).3讨论情绪认知的神经基础十分复杂,涉及到很多脑结构J.最早认为下丘脑是情绪的中枢,稍后Papez提出更复杂的情绪神经机制(Papez环路).MacLean在此基础上提出边缘系统是情绪中枢的

8、理论.最近有作者提出额叶纹状体皮质环路是情绪加工的重要结构.并有研究证实:额,颞叶梗死与其他部位病变相比,简易智能状态检查评分降低更显着.基底?262?节主要包括尾状核,壳核和苍白球等核团.近年来认为基底节不仅和运动皮质有纤维联系,和额叶及边缘系统皮质也有广泛的联系.因此,基底节的损伤不仅可导致运动功能失调,也可存在高级认知过程障碍.HD是遗传性神经退行性疾病,病变主要累及基底节.Spregelmeyer等研究发现,HD患者对愤怒,恐惧,厌恶情绪的辨认能力存在损害,对厌恶辨认的受损尤为严重.后来Wang等的研究发现:HD患者的面孔情绪辨认能力低于正常组,对厌恶面孔的辨认障碍尤为明显.WD的神经

9、损伤主要以壳核最明显,Wang等发现WD患者面孔情绪的辨别正确率显着低于正常组.这些研究均支持基底节参与情绪加工,尤其是厌恶面孔情绪加工的假说.本研究发现基底节卒中患者总体上表现有面孔情绪辨别的障碍,主要体现在对厌恶和惊讶面孔情绪的辨别障碍.相对于惊讶面孔情绪,厌恶面孔情绪的辨别障碍更为显着(P0.005).这与WD和HD患者的表现相同.,说明基底节可能选择性参与厌恶面孔情绪的加工,并与杏仁核选择性参与恐惧面孔情绪加工构成了双分离J,更加支持不同情绪可能有其特异性的神经机制的假说.WD和HD两种疾病除了累及基底节外还累及其他脑结构,如杏仁核及其周围结构,梨状皮质及岛叶等.关于岛叶是否参与厌恶加

10、工最近也有研究,Calder等m报道了1例左侧岛叶和壳核梗死患者对厌恶面孔和厌恶声音辨别有明显障碍,认为岛叶-纹状体系统可能参与所有通道传导的厌恶情绪.Adolph等报道了1例双侧岛叶损伤的患者表现对所有类型的厌恶情绪都不能辨别和体验,这说明岛叶可能参与所有通道厌恶情绪的加工.由于HD和WD可能存在岛叶的损伤,因此,基底节参与情绪加工,尤其是选择性参与厌恶面孔情绪的加工仍需进一步研究,而局限性损伤(如梗死或出血)患者是研究基底节参与情绪加工的最直接模型.本研究中,经CT或MRI证实基底节卒中组患者岛叶及其他可能参与情绪加工的脑区正常.该组患者对6种基本情绪面孔和中性面孔辨别总得分显着低于对照组

11、;更有力支持基底节参与情绪面孔加工的假说.基底节卒中患者表现极为显着的厌恶面孔辨别障碍,更加支持基底节可能选择性参与厌恶面孔加工的假说.另外,基底节卒中患者的面孔情绪认知能力下降与其他面孔信息知觉能力正常之间形成了功能分离,这与对WD和HD患者的研究一致.说明面孔情绪感知和面孔其他信息感知有不同的神经通路.但与WD患者非熟悉面孔辨别成绩显着低于对照组不同_2J,基底节卒中患者对非熟悉面孔辨别与对照组差异无显着性,可能为WD患者损伤的范围更广些.大脑半球功能不对称性,是人类大脑结构和认知功能的重要特征.神经心理学试验说明右侧额顶叶皮质参与情绪加工,研究表明右侧半球躯体感觉有关皮质在面孔情绪认知中

12、起重要作用.也有研究显示,相对于左侧脑病变,右侧脑病变患者存在面孔情绪的认知障碍,表明右侧半球在面孔情绪的认知中有重要作用.本研究中左右侧基底节卒中的患者对面孔情绪辨别差异无显着性,与前面的研究不同.表明基底节参与面孔情绪认知可能不存在半球优势问题.但也可能与本组的样本量较小有关.对基底节卒中患者的情绪认知的测试可预测患者会发生哪类情感障碍,如对正性情绪认知障碍的患者有发展抑郁症的可能,同时也会出现面孔情绪认知障碍.参考文献1AdolphsR,TranelD,DamasioH,eta1.Impairedrecognitionofemotionalfacialexpressionsfollowi

13、ngbilateraldamagetohumanamygdaleJ.Nature,1994,372:669.2汪凯,HoosainR,杨任民.Wilson病患者的厌恶情绪加工障碍J.中华神经科杂志,2003,36:127.3WangK,HoosainR,YangRM,eta1.ImpairmentofrecognitionofdisgustinChinesewithHuntingtonSorWilsonSdiseaseJ.Neuropsychologia,2003,41:527.4AdolphsR.NeuralsystemsforrecognizingemotionJ.CurrOpinNeur

14、obiol,2002.12:169.5MacLeanPD.Psychosomaticdiseaseandthevisceralbrain;recentdevelopmentsbearingonthePapeztheoryofemotionJ.Psycho-sonMed,1949,11:338.6AlexanderGE,CrucherMD,DeLongMR.Basalgangliathalamocorticalcircuit:Parallelsubstratesformotor,oculomotor,prefrontalandlimbicfunctionsJ.ProgBrainRes,1990,

15、85:ll9.7郭生龙,张巧俊,向丽,等.血管性认知功能障碍患者的神经心理学,影像学及事件相关电位的研究J.临床神经病学杂志,2004,17:336.8CummingsJL.FrontalsubcorticalcircuitsandhumanbehaviorJ.ArchNeurol,1993,50:873.9SpregelmeyerR,YoungAW,SpregelmeyerA,eta1.Recognitionoffacialexpression:selectiveimpairmentspecificemotionsinHuntingtonSdiseaseJ.CognitiveNeuropsy

16、chology,1997,14:839.10CalderAJ,KeaneJ,MenesF,eta1.ImpairedrecognitionandexperieneeofdisgustfollowingbraininjuryJ.NatNeurosci,2000,3:1077.11AdolphsR,TranelD,DamasioAR.DissociableneuralsystemsforrecognizingemotionsJ.BrainCoguit,2002,52:61.12AdolphsR,DamasioH,TranelD.Aroleforsomatosensorycorticesinthevisualreco