舍曲林治疗躯体疾病共病抑郁在神内科的应用进展

1、舍曲林治疗躯体疾病共病抑郁在神内科的应用进展慢性疾病共病抑郁的发病率 B, . . 1998;73(4):329-337; , , 200242%25%17%12%27%Parkinsons diseaseCancerDiabetesMIStrokeCADHIVAlzheimers disease23%51%11%卒中后抑郁的临床表现和危害裴清华, 唐启盛, 中国老年保健医学 2004年第2卷第1期 : . 1998;316:1206. 1984 ;15(5):886-90. 脑卒中后按抑郁的程度分为两种类型1：1轻度抑郁。表现为悲伤睡眠障碍注意力不集中精神活动力减退思虑过度兴趣下降失望沮丧多

2、疑易怒等；2重度抑郁。表现为除上述病症外，还有紧张焦虑恐惧哭泣入睡困难早醒体重减轻食欲下降思维缓慢兴趣丧失少语少动自悲绝望自责幻觉妄想厌世自杀观念等。 自杀企图和行为是中最危险的病症，可出现在病症严重期，也可出现在早期或好转时。 卒中后抑郁的患者自杀风险显著增高，尤其是女性卒中患者2。 在降低卒中患者的生活质量上，抑郁焦虑与躯体功能障碍同等重要3。卒中后10年的死亡率和抑郁的关系0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0无抑郁伴抑郁 1980(103) 1982(103) 1984(94) 1986(91) 1988(91) 1990(91) , J 1993; 150

3、:124-129生 存 率卒中后不同程度的抑郁患者死亡率和抑郁病症评分观察时间：15个月 观察病例数：84人 N Z J . 1993 ;27(3):443-9. 死亡率抑郁病症评分2%10%23% . 2002 ;4(4):296-303.卒中后抑郁患者抗抑郁治疗的意义“卒中后抑郁的对于认知功能的恢复、机能障碍的恢复及死亡率都具有反作用预防卒中后抑郁或成功地干预治疗可以降低死亡率，促进机能恢复，减少病人花费，并提高生活质量卒中后抑郁的治疗时机一项针对卒中后抑郁患者早期卒中后1个月内和晚期卒中后1个月后抗抑郁治疗比照研究(92)结论：早期治疗组患者的躯体功能改善程度明显优于晚期治疗组，而且在2

4、年的随访中一直持续这种疗效，而晚期治疗组在随访1年左右开场出现恶化。J 2003;191:645-652 卒中后抑郁早期干预非常重要左洛复在卒中后抑郁)患者中的应用舍曲林预防卒中后抑郁的双盲、抚慰剂对照研究 分析到达 6评分 9的时间治疗6周后，*p 40分或量表510分。治疗组观察12周，观察两组的抑郁量表和 日常生活能力量表评分。 J 2005, 13(3), 29429725303540455055治疗前4周8周12周治疗前4周8周12周ADL评分舍曲林治疗组评分和评分比较对照组：维持原有卒中治疗方案，但不加舍曲林治疗组：在原有卒中治疗方案的根底上，加用舍曲林30507090110评分结

5、论：1、舍曲林治疗组治疗4、8、12周后，均比治疗前有明显改善p值分别为0.05,0.05,0.012、与对照组比较：第4周、8周、第12周均有明显统计学差异P0.05 J 2005, 13(3), 294297舍曲林对卒中后“情绪不稳的治疗作用目的：评估舍曲林是否对卒中后“情绪不稳 的非抑郁患者的疗效。方法：入选28个情绪不稳的非抑郁卒中患者，进展随机、双盲、抚慰剂对照试验。治疗组用舍曲林50。记录患者自评分值、医生评价, s )。 舍曲林50对卒中后情绪不稳的非抑郁患者疗效肯定。 尤其是对患者的“哭泣病症疗效非常明显， 绝大局部患者的这种效果会即刻产生。可能跟舍曲林直接作 用于富含5的中缝

6、核有关。 耐受性良好，无严重不良反响发生。. J. . 14, 681685 (1999)推荐：舍曲林可做为首选A : 有关卒中后抑郁治疗的证据回忆发现：三环类和都是有效的，但应更适合于中风患者，因为的快速起效和更好的平安性。在当中，目前没有直接的证据去指导药物的选择。在这种没有强有力的指导的情况下，舍曲林做为最有效的药物之一，极少产生镇静作用，而且与华法林没有相互作用的报道，理论上可做为首选，西酞普兰可作为第二选择。 . , . . : a . 2: . . 2002 ;16(3):248-60.证据回忆左洛复对神内科其他常见身心共病的治疗优势舍曲林独具对多巴胺再摄取的抑制作用，既可改善帕金

7、森病病症，也增强愉快感、改善认知功能，提高注意、思维能力，对于治疗帕金森氏病和老年痴呆共病抑郁具有独特优势。舍曲林s在常规有效剂量下，舍曲林对5的再摄取抑制能力最强，对P450酶的抑制百分比最低摘自美国门诊抑郁诊治指南第二版第82页舍曲林某些不良反响比抚慰剂还少在记忆力减退、失眠、注意力不及中、不安等指标上，舍曲林还有好的趋势，可能与舍曲林改善认知功能、减少躯体病症有关 . , 2003美国医学协会杂志 最严格的临床研究之一从循证医学角度证实了左洛复的卓越平安性理论平安随机、双盲、多中心研究，全球最重要的精神科研究中心全面参与对11546名心梗后抑郁患者进展苛刻筛选，仅369名最终入选抚慰剂治

8、疗两周，没有反响者才能进入试验患者合并有多种疾病61高血压，31糖尿病，70高血脂每例患者平均合用11种药物，5种心血管药物结果显示：左洛复对心血管各项主要指标均无影响循证平安, , 2002左洛复：“循证平安的抗抑郁药左洛复治疗急性心肌梗死不稳定心绞痛伴发抑郁的平安性和耐受性研究总结早期干预卒中后1个月内卒中后抑郁有助于患者功能恢复，提高生活 质量，降低死亡率。左洛复可做为卒中后抑郁患者抗抑郁治疗的首选： 1、左洛复被认可广泛用于治疗多种抑郁和焦虑障碍，对减少躯体化 病症更好； 2、左洛复药物相互作用少，拥有强有力的“循证平安证据，合并其他药物 使用更安心，更方便。左洛复拥有独特的多巴胺再摄取抑制作用，可改善认知功能，特别适用于 神经科其他多种躯体疾病共病的抑郁如帕金森抑郁、老年痴呆共病抑郁 等。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，