急性发热以及处理

1、关于急性发热及处理第一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 定 义 发 热(fever) 发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围：体表温度37.3，热程在两周以内的发热为急性发热第二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、

2、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克脑膜炎球菌血症第三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月发热的非感染性病因 急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn 病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿第四张，PPT共二十三页，创作于2022年6月发热机制 外源性致热源内源性致热源中枢机制调定点上移下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。

3、至于致热原的作用部位，迄今尚难确定。第五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障发 热通过激活 白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热散热第六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等第七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月传统上把能引起人体或动物发热的物

4、质通称为致热原。 根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。 （一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。 （二）内源性致热原： 1、白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）现公认LP就是IL-1。 2、新发现的内源性致热原 1）干扰素（I F N） 2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N F） 3）巨噬细胞炎症蛋白-1 致热原的概念第八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月发热发病学基本环节示意图直接OVLT下丘脑EPNa+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移皮肤血管收缩 散热骨骼肌寒

5、战 产热体温升高致病微生物内毒素外毒素无菌坏死物抗原抗体 类固醇多糖和淋巴因子致炎物发热激活物单核细胞第九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月发热疾病的诊断要点一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 第十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 病 史病 程 时间快慢 伴随症状其 他 热 型 用药史病 史第十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月热 度低 热 37.338 中等度热38.139 超高热41以上 高 热39.141 第十二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月发热的临床过程（一）、体温上升期（stadium incrementi） 骤升型，缓升型（二）、高峰期（

6、fastigium） （三）、退热期 骤降，渐降第十三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 常见的发热热型及临床意义将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热型。了解热型，有助于鉴别诊断。影响热型的因素 第十四张，PPT共二十三页，创作于2022年6月指体温明显升高在3940及以上，24小时内体温波动相差不超过1。指24小时内体温波动相差超过2，但最低点未达正常水平的体温曲线型。大叶肺炎，伤寒高热期败血症，风湿热，化脓感染，结核第十五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

7、 指体温逐渐上升达39或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。疟疾，肾盂炎布鲁菌感染第十六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。 指发热病人体温曲线无一定规律的热型。第十七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月伴 随 症 状寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。第十八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。昏

8、迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。第十九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。第二十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月辅助检查2胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病1常规检查：血、尿、大便常规检查3炎症标记物：降钙素原4血清抗体：支原体、衣原体、病毒等5微生物培养和药敏试验第二十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月热 程 长期发热 指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undeterm