感染暴发-历史教

1、消毒(xio d)供应中心感染(gnrn)暴发历史教训共一百一十三页消毒供应用心管理(gunl)规范主体变化 由“室”到“中心”（一）适用范围 即管辖范围(fnwi) 包含四层含义： 1.医院：应 根据（医疗机构管理条例），凡注册为“医院”的必须执行，包括：综合医院、专科医院等，实际上涵盖了县和县以上医院。共一百一十三页消毒供应中心管理(gunl)规范（二）规范性引用文件 *GB5749，GB/T19663， WS310.1 , WS310.2 WS310.3，消毒技术规范（三）术语和定义 消毒供应中心（CSSD）、去污区、检查(jinch)包装及灭菌去、无菌物品存放区、外来医疗器械。共一百一

2、十三页 消毒供应(gngyng)中心管理规范（四）管理要求 医院： 1.医院应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中进行清洗、消毒、灭菌(mi jn)和供应。 督查要点： 集中处置：在CSSD面积可满足需要时，集中处置； 集中管理：CSSD面积暂时无法改善时，集中管理，即将手术室器械处置任务、人员、面积统筹交CSSD管理按标准要求进行处置、专业、职责，服务范围。共一百一十三页 消毒供应中心(zhngxn)管理规范（四）管理要求 医院(yyun)：（续） 3.应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 4.医院应将消毒供应中心纳

3、入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务、和发展规划相适应；将供应室工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 目的：避免发展不同步，不能适应任务需求；保证质量。共一百一十三页监督要点：是否纳入规划；是否纳入医疗质量管理鼓励符合要求并有条件的医院(yyun)消毒供应中心为附近医疗机构提供消毒供应服务。共一百一十三页消毒(xio d)供应中心管理规范（四）管理要求 CSSD: 1.应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、 质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 2.建立(jinl)质量管理追溯制度 3.建立与相关科室的联系制度，主动

4、了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈、落实持续改进，并有记录。共一百一十三页消毒供应(gngyng)中心管理（五）基本原则 1.CSSD的清洗消毒及监测工作应符合规范、符合标准。 2.诊疗器械、器具和物品的再处理(chl)应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： 灭菌 消毒 朊毒体、气性坏疽、不明原因的处理流程共一百一十三页消毒供应(gngyng)中心管理规范（五）基本原则 一般:先清洗、再消毒或灭菌 特殊：朊毒体碱性消毒剂，先消后洗 气性坏疽(huij)含氯、含溴消毒剂，先 消后洗。 原

5、因不明遵循届时的指南共一百一十三页消毒供应中心(zhngxn)管理规范（六）人员要求 1.类别(libi)：具有执业资格专业护士、消毒员、 其他 工作量人员数量 2.岗位职责培训 器械、器具、物品、清洗、消毒、灭菌知识 与技能；操作规程；职业安全防护，感染预防 与控制 3.继续教育制度、培训共一百一十三页消毒(xio d)供应中心管理（七）建筑要求 基本原则：新、改、扩应遵循医院感染预防与控制的原则，论证审批 地点选择 不以建立在地下室 接近手术室、产房和临床科室或与手术 室 有物品传递专用(zhunyng)通道 相对独立共一百一十三页消毒(xio d)供应中心管理规范 环境选择： 清洁(qn

6、gji)、无污染源 通风、采光良好 （七）建筑要求 建筑面积：符合规定、兼顾发展 建筑布局：应分为辅助区域和工作区域。 基本原则 空气：洁污，去污区相对负压，检查、包装 及灭菌区相对正压 物品：污洁，不交叉、不逆行共一百一十三页消毒供应(gngyng)中心管理规范（七）建筑面积 建筑布局：布局呈通过式，由“污”到“净的流水作业(lishu zu y)进行排布 污染区清洁区无菌区单向流程， 不交叉。 灭菌区清洁区污染区各室压差5- 10pa，洁净区压差高于污染区 设空气净化调节装置，采取正压送风方式， 以保证空气洁净。共一百一十三页消毒(xio d)供应中心管理规范建筑布局 建筑要求 温度、湿度

7、、换气(hun q)次数工作区域 温度/() 相对湿度/（%） 换气次数/（次/h）去污区 1621 3060 10检查、包装及灭菌区 2023 3060 10 无菌物品存放区 低于24 低于70 10 共一百一十三页消毒供应中心管理(gunl)规范建筑布局 建筑要求 区域之间：实际屏障 物品传递通道 人员(rnyun)出入缓冲间 手卫生设施：设在缓冲间 非手触式水龙头开关 无菌物品存放区洗手池 共一百一十三页消毒供应中心管理(gunl)规范（八）设备设施 清洗消毒设备 应：污物回收器具、分类台、手工清洗池、压 压力水枪、压力气枪、超声波清洗装置、干燥 设备及相应清洗用品(yngpn)等。 宜

8、：机械清洗消毒设备 检查包装设备 应：带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 共一百一十三页消毒供应(gngyng)中心管理规范（八）设备设施 灭菌设备及设施 应：压力蒸汽(zhn q)灭菌器、无菌物品装、卸载设 备等。 根据要求：灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低 温灭菌装置 储存发放设施：无菌物品存放设施及运送器具 防护用品：洗眼装置（去污区）共一百一十三页消毒(xio d)供应中心管理规范（九）耗材要求 清洁剂：碱性（有机物）、中性、酸性(sun xn)（无 机粒子）、酶（多种有机污染） 消毒剂：许可、有效期 洗涤用水：冷热自来水、软

9、水、纯化水或蒸 馏水 灭菌蒸汽用水：软水或纯化水 共一百一十三页消毒供应中心(zhngxn)管理规范 润滑剂：水溶性（石蜡油、油性甘油(n yu)） 包装材料：硬质容器、一次性医用皱纹纸、 塑料袋、纸袋、纺织品、无纺布等共一百一十三页消毒供应中心管理(gunl)规范（十）相关管理部门职责与要求 1.根据工作量合理调配CSSD的工作人员。 2.落实岗位培训制度，将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育(jioy)计划，并为其学习、交流创造条件。共一百一十三页医院(yyun)消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌(mi jn)技术操作规范 三、术语和定义 清洗 冲洗

10、洗涤 漂洗 终末漂洗 超声波清洗器 清洗消毒器 闭合 密封 闭合完好性 包装完好性 闭合：软包装 密封：采用粘合剂或热熔法植入物; 留存时间30天以上 湿热消毒共一百一十三页清洗消毒及灭菌(mi jn)技术操作规范 四、诊疗器械、器具、物品处理基本原则 1.处理程序：通常情况下：先清洗后消毒 被朊毒体、气性坏疽及复发原因不 明的传染病 病原体污染；先消毒 后清洗再灭菌 2.方法的选择(xunz)与监测 耐温、耐热的器械、器具和物品、应首选物 理消毒或灭菌方法。 共一百一十三页清洗消毒及灭菌技术操作(cozu)规范 清洗(qngx)、消毒、灭菌效果的监测应符合 WS310.3的规定 3.人员防护

11、 不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。共一百一十三页清洗(qngx)消毒及灭菌技术操作规范诊疗器械、器具和物品的处理操作流程1.回收：分类放置； 特殊污染的器物：双层塑料袋、单独处理： 回收工具(gngj)处理：清洗、消毒、干燥。2.清点分类：诊疗场所可以吗？ 采用密闭式回收、分类处理（根据材质、精密 度）共一百一十三页清洗消毒及灭菌技术操作(cozu)规范诊疗器械、器具和物品的处理操作流程3.清洗：机械与手工，水温（45），尽量 拆卸 酶的作用 官腔类（压力水枪或专用(zhunyng)清洗架） 刷洗 用具（钢丝球、去污粉等） 清洗用具与清洗池每天清洁消毒当心 气溶胶共一百一十三页清洗

12、消毒及灭菌技术操作(cozu)规范诊疗器械、器具和物品的处理操作流程 4.消毒： 方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、 酸性氧化电位水或消毒药械进行消毒。 消毒后的诊疗器械、器具和物品，湿热消 毒温度应90，时间大于等于5min或A0 值3000；消毒后继续(jx)灭菌处理的，其湿 热消毒温度应90，时间1min，或A0 值600.共一百一十三页清洗消毒及灭菌技术(jsh)操作规范5.干燥 首选干燥设备 无干燥设备的可使用消毒的低纤维絮擦布擦 穿刺针、吸引头用什么干燥？ 应压力气枪(qqing)或95%乙醇 不可以自然干燥 有除锈原则 共一百一十三页清洗消毒及灭菌(mi jn)技术操作规

13、范器械检查2.带电源(dinyun)：绝缘性能检查 器械保养 润滑剂使用 可否使用石蜡油？脂溶性？水溶性？医 用的？共一百一十三页清洗(qngx)消毒及灭菌技术操作规范包装 1.器械与辅料分室包装 2.包装体积和重量(zhngling) 器械7kg，辅料5kg 下排气30cm30cm25cm 脉动真空30cm30cm50cm 共一百一十三页清洗消毒及灭菌(mi jn)技术操作规范包装3、闭合式包装与密封(mfng)包装4、硬质容器；安全闭锁装置5、包装标识： 名称、包装者、灭菌器编号 灭菌批次、灭菌日期和实效日期 包外、化学指示物 包内、高度危险性物品？共一百一十三页清洗消毒及灭菌技术(jsh

14、)操作规范灭菌压力蒸汽灭菌环氧乙烷灭菌过氧化氢等离子低温(dwn)灭菌低温甲醛蒸汽灭菌干热灭菌共一百一十三页常用(chn yn)灭菌方法高 压力蒸汽灭菌（用于耐热耐湿物品） 物热 干热灭菌（用于耐热不耐湿物品） 理低 环氧乙烷 化 低温(dwn)蒸汽甲醛灭菌温 戊二醛 学 过氧化氢等离子体灭菌共一百一十三页清洗消毒及灭菌技术(jsh)操作规范灭菌 4、灭菌操作中的观察和记录(jl) 5、卸载 ：冷却时间30分钟 确认灭菌过程合格 湿包？共一百一十三页高压(goy)蒸汽灭菌所需时间物品种类灭菌时间（min） 121下排气 （102.9kpa） 132预真空 (205.8kpa)132脉动真空 (

15、205.8kpa)硬物（裸露）2044硬物（包裹）2044织物包3044共一百一十三页快速压力蒸汽(zhn q)灭菌（132）所需最短时间物品种类灭菌时间下排气预真空不带孔物品33带孔物品104不带孔带孔物品104：灭菌物品(wpn)裸露 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品 可不包括干燥程序；运输时避免污染； 4h内使用，不能储存共一百一十三页干热(n r)灭菌方法举例：油脂、粉末、矿油凝胶、凡士林纱布、 石蜡、针、注射器、金属、玻璃等制 品 常用灭菌条件为：180 0.5小时(xiosh) 170 1小时 160 2小时 对导热性差的物品或安放过密时，应适当延长 持续时间（）共一百一十三

16、页干热(n r)灭菌注意事项1.油和粉剂 ： 不应超过 28克 厚度不超过0.6cm 2.凡士林纱布条：纱布条上液体油112克、 厚度不应超过1.3cm、160 两小时。 3.物品(wpn)包装不超过10cm10cm20cm共一百一十三页干热(n r)灭菌注意事项4.物品不能超过烤箱高度的2/3，物品间应留有充分的空间（可放入一只手）5.灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触(jich)6.温度高于170时，有机物会碳化7.灭菌后温度降到40以下再开灭菌器共一百一十三页环氧乙烷用途:怕湿、怕热物品的灭菌，几乎可用于所有医疗用品。不适用于食品、液体、油脂类、滑石粉和动 物饲料等（遇水有毒物质） 用法：EO

17、灭菌器内气体熏蒸，3762，相 对湿度(shd)4080%，4501200mg/L作用16h共一百一十三页环氧乙烷有些材料可吸收大量环氧乙烷，随材料种类不同灭菌(mi jn)后解析时间不同；一般材料几小时 聚氯乙烯和橡胶制品则需12周 金属和玻璃材质灭菌后可立即使用 灭菌后物品有效期长共一百一十三页环氧乙烷缺点1.毒性：通风(tng fng)，专门的排气管道系统 EO的残留：物品15.2mg/m3 工作环境2mg/m3 2.易燃易爆，必须远离火源 必须在密闭的EO灭菌器内共一百一十三页环氧乙烷缺点3.影响因素(yn s)多，灭菌条件要求严格，如不能控制灭菌参数，易导致灭菌失败：环境相对湿度、物

18、品含水量（遇湿、相对湿度50%）、有机物、无机物4.灭菌过程较长：遇湿2h灭菌6h解析12h共一百一十三页过氧化氢(u yn hu qn)等离子体优点： 1.可用于大多数医疗器械灭菌(mi jn)，尤其是不耐高温、湿热的电子仪器，光学仪器等诊疗器械的灭菌(mi jn)。 各种窥镜：腹腔镜、关节镜、膀胱镜、胃肠镜等 电子器械:高频电刀、电极、电钻、传感器导线、 电池等体内植入物、一些人工器官和心脏外科材料其他材料：某些陶瓷和玻璃制品、树脂材料等。共一百一十三页过氧化氢(u yn hu qn)等离子体优点(yudin)：2.灭菌时间短（28-75min）,杀灭效果好3.灭菌终产物为H2O和O2，对

19、环境和人员安全4.安装、操作、监测简单 5.使用方便共一百一十三页过氧化氢(u yn hu qn)等离子体局限性1.灭菌前物品应充分干燥。 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。2.灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质、如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。纸、线、液体不适用。3.有机物（蛋白、血）和无机物（尤其是盐）对等离子体灭菌效果都有显著(xinzh)影响，对灭菌器械清洁程度要求高。4.价格较昂贵共一百一十三页戊二醛用法：2%戊二醛侵泡 高效消毒 20min或45min消毒繁殖体 10min肝炎病毒(bngd) 30min灭菌处理 10h共一百一十三页戊二醛使用(shyng)范围1.用

20、于医疗器械的浸泡消毒和灭菌 2.不能用于注射针头、手术缝合针及棉线类物品的消毒和灭菌。不能用于室内物体表面的擦拭或喷洒消毒、室内空气消毒、手、皮肤、黏膜消毒。3.灭菌效果是易受人为操作因素影响；配制、使用期限、使用方式等不提倡用于浸泡灭菌共一百一十三页清洗消毒及灭菌技术(jsh)操作规范储存灭菌后物品：干燥、分类、分架 无菌物品存放区一次性使用(shyng)无菌物品：去除外包装后 物品存放区物品存放架或柜：距地面20cm25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm共一百一十三页灭菌包效期1.环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料(cilio)包装的纺织品；环境符合要求 1

21、4天，否则7天2.医用一次性纸袋：1个月3.医用一次性皱纹纸、无纺布、塑料袋、硬质容器：6个月共一百一十三页清洗(qngx)消毒及灭菌技术操作规范无菌物品发放 1.应遵循先进先出的原则 2.植入物生物监测合格后放行 3.发放记录可追溯性；一次性无菌物品 出库日期、名称、规格、数量 生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期 如何记录？需要怎样一个追溯系统？ 4.运送(yn sn)工具处理 共一百一十三页清洗(qngx)消毒及灭菌技术操作规范朊毒体污染物品处理 宜使用一次性1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟后处理 压力(yl)蒸汽灭菌134-138 18分钟 132 30分钟 121 60分钟清洁

22、剂、消毒剂每次更换共一百一十三页清洗(qngx)消毒及灭菌技术操作规范气性坏疽污染物品处理 含氯或溴1000-2000mg/L浸泡30-45分钟 有明显(mngxin)污染物5000-10000/L浸泡至少60分钟突发原因不明的 符合国家当时发布的规定共一百一十三页清洗消毒及灭菌效果(xiogu)监测标准监测要求及方法1.器械、器具和物品清洗质量的监测 日常监测：检查包装时 定期抽查：每月3-5个包 检查重点：器械表面及关节、齿牙处光洁、无血渍(xuz)、污渍、水垢等残留物质和锈斑 不合格者重新处理共一百一十三页监测(jin c)要求及方法清洗质量监测2.清洗消毒器及其质量的监测 日常监测：监

23、测并记录每批次清洗消毒器的物理参数及运转情况 定期监测：可每年用清洗效果(xiogu)监测指示物进行监测（推荐条款）监测方法应遵循厂家使用说明或指导手册共一百一十三页监测要求(yoqi)及方法消毒质量监测 应监测、记录(jl)每次消毒的温度与时间或AO值监测结果应符合WS310.2的要求。 应每年监测清洗消毒器的主要性能参数 监测结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要求。共一百一十三页G-1型浓度(nngd)试纸 G-1型消毒剂浓度试纸 使用范围：过氧乙酸、含氯消毒剂、二氧化氢 20mg/L500mg/L时测定结果较准确，1000mg/L时准确性差试纸侵泡时间(shjin)不要超过1min

24、结果不准确其他：戊二醛浓度试纸各种试纸使用时应严格按使用说明书操作共一百一十三页监测(jin c)要求及方法灭菌质量监测通用要求 监测方法：物理化学生物(shngw) 原则：物理或化学监测不合格均不得放行 生物监测不合格：停用灭菌器、召回上次所有灭菌物品查找原因并做好记录以及改进措施连续3次监测合格后使用共一百一十三页植入物紧急情况提前(tqin)放行（推荐条款）压力蒸汽灭菌植入物时，生物PCD5类指示卡监测合格生物监测结果及时通报使用(shyng)部门并存档共一百一十三页共一百一十三页压力蒸汽灭菌的监测化学(huxu)检测1.包外指示卡（每包，通过包装材料可直接观察到包内指示卡颜色(yns)

25、变化的除外）。2.包内指示卡（高度危险物品每包），置于最难灭菌的位置共一百一十三页低温(dwn)灭菌的监测物理监测低温灭菌监测灭菌参数主要参数要求监测频次环氧乙烷连续监测温度、时间压力等符合灭菌器使用说明或操作手册 每批次过氧化氢等离子连续监测舱内压、温度、过氧化氢浓度、电源输入、灭菌时间等作用浓度6mg/L温度45-65灭菌周期20min-75min 每批次低温甲醛蒸汽灭菌温度、湿度、压力时间温度50-80相对湿度80-90%灭菌时间30min-60min 每批次共一百一十三页低温灭菌的监测(jin c) 环氧乙烷灭菌的生物监测(jin c)布点：整个装载灭菌包的中心部位（最难灭菌位置(wi

26、 zhi)）实验室培养及结果判定同干热灭菌的监测共一百一十三页质量(zhling)控制过程的记录与可追溯要求可追溯的定义(dngy) 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪1.追溯制度是本标准中具有突破性的条款，强制性条款2.明确追溯的内容、程序、体现过程控制3.能对已经发生问题能追溯到具体环节或操作者，便于分析总结4.记录影响灭菌过程及效果的关键要素，并保存备查共一百一十三页记录(jl)及资料存档（可追溯）清洗、消毒监测资料和记录保存6个月灭菌质量(zhling)监测资料和记录保存3年质量追溯的关键要素 包外标识物品名称检查大抱着名称灭菌器编号灭菌批次号灭菌日期失效日期

27、共一百一十三页医疗(ylio)废物处置的管理共一百一十三页基本概念：医疗废物(fiw)分类感染性废物：携带病原微生物，可引发疾病传播。1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4）各种废弃的医学标本。5）废弃的血液、血清。6）使用(shyng)后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。共一百一十三页基本概念：医疗(ylio)废物分类(续)病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验(shyn)尸体。1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2）医学实验动物的组织、尸

28、体。3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。共一百一十三页基本概念：医疗(ylio)废物分类损伤性废物:能够刺伤(c shn)或者割伤人体的废弃的医用锐器。1）医用针头、缝合针。2）各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3）载玻片、玻璃试管。共一百一十三页基本概念：医疗(ylio)废物分类药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药物等。2）废弃的细胞毒性药物和遗传(ychun)毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3）废弃的疫苗、血液制品等。共一百一十三页基本概念：医疗废物(fiw)分类化学性废物(fiw)

29、：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1）医学影像室，实验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸，戊二醛等化学消毒剂。3）废弃的汞血压计、汞温度计。共一百一十三页监督(jind)重点医疗废物的收集: 医疗卫生机构应当及时收集本单位(dnwi)产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器、应当有明显的警示标识和警示说明。共一百一十三页监督(jind)重点（续）医疗废物收集：特殊说明1）不能混放收集，少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明2）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理(gunl)，依照有关

30、法律、行政法规和有关规定、标准执行3）批量的化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。共一百一十三页监督(jind)重点(续)医疗废物收集：特殊说明4）批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应交由专门机构处置(chzh)5）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置集中处置前应就地消毒，然后按感染性废物处置共一百一十三页监督(jind)重点（续）医疗废物登记： 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量，交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名(qin mng)等项目，登记资料至少保存3年。共一百一十三页

31、监督(jind)重点（续）医疗废物运送： 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具、按照本单位(dnwi)确定的内部医疗费废物运送时间、路线、将医疗废物收集运送至暂时存放地点。 运送工具使用后应当在医疗卫生机构内制定的地点及方法进行清洁。共一百一十三页监督(jind)重点（续）医疗废物暂时贮存： 医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到相应要 求。 远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。方便医疗废物运送人员及运送工具(gngj)、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒、

32、避免阳光直射、设有明显的警告标识和禁止吸烟的警示标。共一百一十三页监督(jind)重点（续）职业安全防护： 医疗卫生机构应当(yngdng)根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类、运送、暂时贮存和处置等工作人员和管理人员配备必要的防护用品、定期进行健康检查、必要时，对有关人员进行预防接种，防止其受到健康损伤。共一百一十三页物理(wl)消毒的基本知识共一百一十三页基本(jbn)要求物品的物理消毒环境、空气(kngq)物理消毒方法安全防护共一百一十三页常用(chn yn)物理消毒方法煮沸消毒湿热消毒共一百一十三页特点：作用(zuyng)较快

33、速，并且不会留下残余的有害物质。共一百一十三页其他(qt)湿热消毒方法低热消毒（又称巴氏消毒） 间歇(jin xi)灭菌 热浴灭菌共一百一十三页紫外线消毒(xio d)消毒原理消毒要点应用及条件(tiojin)使用方法共一百一十三页清洁是消毒(xio d)的基础清洗的原则运用合理的方法去除污垢清洗的目的(md)清洗的意义清洗、保存的原则清洗、保存的注意事项共一百一十三页1.1.3物品(wpn)清洗的基本原则去除物体(wt)上的外来杂质和微生物附着，以达到相关物品卫生标准。物体清洁、清洗要求使用流动水1.1.4衣织物的清洁方法共一百一十三页1.2物品(wpn)清洁、保存的注意事项物体(wt)的材

34、料性能物体表面状况要求清洁程度使用的设备容器洗涤剂的安全经济性共一百一十三页清洗(qngx)的时候要注意哪些因素呢一般来说，清洗主要是去除物品上的残余污渍和大部分微生物，为了尽可能地提高清洗的效率(xio l)，必须考虑到四个重要的要素。这些因素是：作用力清洗剂热量作用时间当然，水是很重要的因素，它将这些因素结合起来，达到令人满意的清洗效果。共一百一十三页1.2.1常用(chn yn)清洁洗涤剂和消毒剂的配伍禁忌酸性和碱性的不能配伍使用1.2.2衣织物清洁的注意事项要按物品的深浅颜色分开洗涤，防止掉色和串色。洗涤时水量要大一些，以减少或降低面料表面的绒毛与洗涤容器壁的接触，起到保护(boh)绒

35、毛的作用。手工洗涤时不能用力拧干，用洗衣机洗涤时，要将洗涤方式设定到弱的档位，不能重洗。共一百一十三页3.2常用医疗用品(yngpn)的分类医院普通物体(wt)进行清洗、消毒一般医疗器进行清洗、消毒诊疗用品进行清洗、消毒共一百一十三页医院普通物体(wt)进行清洗、消毒台面、椅、服务台等物体：一般情况下，用250mg-500mg/L有效氯或溴消毒液擦拭，上下班前各一次，当受到标本(biobn)、血液、体液污染时，即用1000mg/L-2000mg/L有效氯或溴消毒液喷洒表面，作用30min，或擦拭刷洗。一般医疗设备:一般情况下，用250mg/L-500mg/L有效氯或溴消毒液擦拭，上下班前各一次

36、，当受到血液、体液污染时，即用1000mg/L-2000mg/L有效氯或溴消毒液喷洒表面，作用30min，或擦拭刷洗.共一百一十三页3.3医疗用品的清洗、消毒灭菌(mi jn)前后转运、包装的要点转运物流由污到洁，强制通过，不得逆行一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间无菌物品收发、污染物品的接收，均应有(yn yu)单独窗口和专职人员。共一百一十三页清洗(qngx)的难点管腔内壁的清洗更困难 1.更难刷洗需要配备专业的清洗刷 2.更难冲洗需要配备专业的冲洗工具官腔一般用于吸引操作，通常血污量非常(fichng)大。细长的管腔给清洗工作带来很大的麻烦。正确的清洗与保养 能

37、够延长器械的使用寿命 降低综合医疗成本彻底的清洗能够 保证消毒灭菌的效果 降低病人的感染风险国家规范是操作的最低标准共一百一十三页注意(zh y)感染物品清洗时，先用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除感染性物品上的血垢等污染。有的物品应尽量张开或拆卸，进行彻底(chd)洗刷，然后用流水冲净，擦干或晾干，并尽量打包。以免在污染。清除污染前后的器械盛器和运送工具，必须严格区分，并有明显标志，不得混用。盛器和运送工具应每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。共一百一十三页二、环境(hunjng)、空气清洁知识环境清洁的原则、方法和注意事项1.1墙壁、地面等物体表面清洁的原则 一般情况下，室内地面每天进行湿式清扫，

38、不需经常用消毒剂消毒是可以保持卫生的。 墙面、天花板受污染的程度比地面轻，通常情况下只需作一般的清扫即可，当受到明显的病菌污染时，可采用(ciyng)消毒方法进行打扫。共一百一十三页2.房间通风(tng fng)的方法、要求和注意事项2.1房间通风(tng fng)的方法居室内污染物的来源和种类1.呼吸时排除的污染物2.进入室内的大气污染物3.病原微生物的污染4.建筑材料室内装潢带来的污染物。共一百一十三页室内空气污染包括(boku)物理、化学、生物和放射性污染，来源于室内和室外两部分共一百一十三页新婚夫妇长时间不孕、又查不出原因孕妇在正常怀孕情况下发现胎儿畸形：新搬家或者新装修的房子，室内植

39、物不易成活，叶子容易发黄、枯萎(kwi)：新搬家后，家养的宠物猫、狗甚至热带鱼莫名其妙的死掉；新装修的家庭和办公楼房间或新买的家具有刺鼻、刺眼的异味，而且释放氩气。共一百一十三页降低空气中微生物数量的方法有很多，常用的有以下几种：通风换气法喷雾消毒法紫外线消毒法化学(huxu)熏蒸法共一百一十三页2.1.1通风(tng fng)的定义通风就是使室外和室内(sh ni)的空气进行交换2.1.2自然通风的定义 自然通风是利用室内外温度差所造成的热压或 风力作用所造成的风压来实现换气的一种通风方式。自然通风是一种最古老、最节能的通风方法。它是改善室内空气品质的最基本方法。共一百一十三页2.1.3机械(jxi)通风的定义机械通风：是指借助于机械、动力设备进行室内空气和室外空气交换的方法(fngf)。它的原理是通过加快室内空气的流动，形成室内外的压力差，促使微生物排出，保持室内空气洁净。共一百一十三页2.2房间(fngjin)通风要求定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小