婴幼儿营养和喂养

1、关于婴幼儿营养与喂养第一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月1平均需要量 (estimated average requirement，EAR)EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均数。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体的需要，而不能满足另外半数个体对该营养的需要。EAR是制订RNI的基础。第二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月2推荐摄入量 (recommended nutrient intake，RNI)RNI相当于传统使用的RDA，是满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%98%）个体需要的摄入水平。RNI=EAR+2SD 第

2、三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月3适宜摄入量 (adequate intake，AI)AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 AI是当某种营养素的个体需要量研究资料不足，没有办法计算出EAR，不能求得RNI时所采用的推荐摄入量水平，其准确性远不如RNI，可能显著高于RNI，但也可以用作个体摄入量的目标。 第四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月4可耐受最高摄入量 (tolerable upper intake level，UL)UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。UL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中毒。UL包括膳食、强化食物、添加剂等各种来

3、源的营养素之和。第五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月营养素分类第六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系第七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月儿童能量代谢包括：基础代谢率食物热力作用生长（儿童特有）活动排泄第八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 中国儿童能量的推荐摄入量摘自中国营养学会编著：中国居民膳食营养素参考摄入量，2000年第九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系第十

4、张，PPT共六十六页，创作于2022年6月碳水化合物脂类蛋白质宏量营养素Macronutrients产能营养素Energy produced第十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 碳水化合物供能的主要来源无推荐摄入量（RNI），以占总能量 的百分比表示适宜摄入量（AI)应占总能量的5565 （2岁以上）第十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 脂 类脂肪、胆固醇、磷脂的总称、供能、人体构成应占总能量的 35% - 50%（婴儿）第十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月必需脂肪酸：人体不能合成的不饱和脂肪酸n-3系：亚麻酸EPA、DHAn-6系：亚油酸AA参与身体构成、

5、合成、代谢第十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月蛋白质主要功能：生长发育和组织修复 次要功能：供能占总能量 8-15% 婴儿RNI 1.5-3 gkgd 第十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月优质蛋白质（必需氨基酸含量高、种类齐全、比例恰当）在婴幼儿食物中应占到50%以上乳类、蛋类第十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月碳水化合物 45-55%脂肪蛋白质8-15% 婴儿宏量营养素产能比例0-6m 45%-50%7-12m 35%-40%第十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月为了满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。第十八张，PPT共六十

6、六页，创作于2022年6月 儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系第十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月微量营养素矿物质（常量、微量元素）维生素（水溶性、脂溶性）第二十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月矿物质 minerals常量元素：人体含量大于体重的0.01%钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫微量元素：含量少于0.01%铁、碘、锌 ：容易缺乏微量元素 第二十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月几种常量和微量元素的RNIs或AIs(p473)第二十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月脂溶性和水溶性维生素的RNIs

7、或AIs (p474)*Vit A 1g RE= 3.3IU Vit D 1g = 40IU第二十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月膳食纤维：吸收水分、软化大便、增加大便体积，促进肠蠕动等。水：婴儿150ml/(kgd）可从乳类中获取充足水份（避免给予过多的水或果汁）其它膳食成份：第二十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 儿童营养学基础营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素消化系统功能发育与营养关系第二十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月蛋白质：婴儿消化能力强，可满足生后生长需要。消化：胃蛋白酶18月、胰蛋白酶1月 已达成人水平 新生儿消化蛋白质能力

8、较好，满足生长发育需要吸收：部分吞饮方式吸收 吸收人类免疫球蛋白；过敏、感染 注意限制小婴儿的食物蛋白质。 消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收 第二十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月吸收:随年龄增加而增加消化：新生儿胃脂肪酶发育较好 胰脂酶缺乏（2岁后达成人水平） 脂肪：婴儿胃脂酶、人乳脂肪酶可代偿胰脂肪酶不足。消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收 第二十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月双糖：肠双糖酶发育好、乳糖消化好多糖：胰淀粉酶4-6月开始分泌，2岁达成人水平 消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收 碳水化合物：婴儿早期对单、双糖的消化能力较好。 对多糖消化较

9、差，不宜过早添加淀粉类食物。第二十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月挤压反射出生至34月对固体食物出现舌体抬高、向前将食物吐出的反射是保护性反射进食技能发育FEEDING SKILLS AND GI DEVELOPMENT第二十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月咀嚼(chewing)的发育依赖于后天的学习训练训练咀嚼的敏感期 4-6月及时添加泥状食物是适宜刺激不能以乳牙萌出时间作为固体食物添加的依据第三十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月有意识地训练婴儿均有利于儿童口腔发育成熟：7月左右咬嚼指状食物9月学用勺自喂1岁用杯喝奶，断离奶瓶 第三十一张，PPT共六十六页，

10、创作于2022年6月儿童早期的食物接受先天存在喜甜、咸，拒酸、苦后天学习形成食物接受模式第三十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月出生4-6个月：完全奶喂养4-6个月1岁：奶为主食 添加辅食FEEDING OF INFANTS 婴 儿 喂 养 方 法第三十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月初生4-6个月：完全奶喂养母乳：婴儿最好的食物 能满足婴儿4-6个月的营养、免疫、心理需求部分母乳喂养：母乳+配方奶完全配方奶喂养第三十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月人乳的特点（重点）营养丰富、生物作用、其他第三十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月1）三大产能物质比例

11、恰当human milk cow milk 理想标准67 Kcal/dl 69 Kcal/dl CHO 6.9 g 41% 5.0g 29% 40-50% FAT 3.7g 50% 4.0g 52% 50% PRO 1.5g 9% 3.3g 19% 11%人乳的特点 1：营养丰富第三十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月wheycaseinhuman milk cows milk2）蛋白质：乳清蛋白为主，更易消化吸收乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1第三十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月3）脂肪：含不饱和脂肪酸多，利于脑发育第三十八张，PPT共六十六页，创作于20

12、22年6月4）碳水化合物：乙型乳糖含量丰富，利于脑发育利于双歧、乳酸杆菌生长 合成B族Vit促乳糖蛋白形成 利于脑发育 促进小肠Ca的吸收 形成螯合物; pH下降第三十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月5）电解质浓度低、蛋白质分子小，适于婴儿不成熟的肾发育 肾负荷(mOsm/L) 第四十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月钙磷比例适宜（2：1）吸收好Zn 利用率高Fe 人乳含量与牛乳相似（0.05mg/dl） 但吸收率高（49%）远高于牛乳（4%） 第四十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月食物过敏与喂养方式、人群的关系喂养方式 正常婴儿 高危婴儿母乳4个月 1.6%

13、22.1 %牛乳 3.8% 48.6%Chandra RK,Grill B,et al.Ann Allergy,1993;71(1):4956）更少的过敏第四十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月7）Vit D含量低，需补充，并多户外活动；Vit K含量低，乳母需补充 Vit D 、Vit K 含量比较 母乳 牛乳 DRIs(ug/d) Vit D （IU/100 ml） 10 40 10 Vit K( ng/100ml) 15 60 0.1-0.5 第四十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月丰富的SIgA 大量免疫活性细胞: 巨噬细胞 淋巴细胞 乳铁蛋白双歧因子溶菌酶低聚糖2

14、）生长调节因子：激素样蛋白、牛磺酸1）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫） 人乳的特点2：生物作用第四十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月母乳喂养：经济方便温度适宜有利于婴儿心理健康利于乳母产后恢复人乳的特点3：其他第四十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月0 5 14出生天14成熟乳0-5初乳 5-14过渡乳 人乳的成分变化 第四十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月出生后年龄（天）各期人乳成分变化：初乳量少，富含蛋白质（免疫球蛋白）和细胞成分，对新生儿抗感染能力十分重要。一次哺乳过程的成分变化：先排的蛋白高、脂肪低g/100ml 人乳第四十七张，PPT共六十六页

15、，创作于2022年6月母乳乳量判断奶量是否充足： 必须依据婴儿体重增长情况等综合判断不要轻易放弃哺乳第四十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月建立良好的母乳喂养 1. 孕期准备 2乳头保健3刺激催乳素分泌 尽早开奶按需哺乳不用奶瓶 4.促进乳房分泌5.正确的喂哺技巧6.母亲心情愉快第四十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 应停止哺乳的情况:严重疾病慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等感染HIV第五十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养FEEDING OF INFANTS 婴 儿 喂 养 方 法第五十一张，PPT共六十六页，创作于2022

16、年6月补授法: 4-6月龄，逐渐断离人乳 以配方奶依次完全替代人乳 降低血催乳素浓度，减少泌乳 部分人乳喂养第五十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养FEEDING OF INFANTS 婴 儿 喂 养 方 法Formula -feeding因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿。第五十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月牛乳的缺点人乳的优点营养不适合宏量营养素比例不适宜酪蛋白为主；不饱和脂肪酸少；乳糖含量低钙磷比例不适当、矿物质高加重婴儿肾负荷生物作用：缺乏各种免疫成分其他：价高、不利于母婴心理健康羊乳、马乳等：均不适合喂养婴儿

17、第五十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月牛乳的改造配方奶利用现代技术改造兽乳（主要是牛乳）：使其三大宏量营养素接近人乳（降低酪蛋白、钙含量等）强化乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化微量营养素等。按年龄、用途选用无法人乳喂养或断离人乳时首选配方奶*实在无法选用配方奶时才改造牛乳：加热、加糖、加水第五十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月奶粉调配方法非常重要（重点）奶粉与水的重量比 1:7 容量比：1: 4 （其重量比仍是1:7 ） 1 勺奶粉(4.4g)30ml 水第五十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 6个月婴儿配方奶量计算（重点）婴儿体重婴儿能量RNI：100

18、kcal/Kg.d奶制品规格： 100g奶粉提供500Kcal 20g / kg日 例如：5kg的婴儿每天需要奶粉520=100克第五十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 转乳期食物除人乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物）。（又称）断乳期食物、换乳期食物、辅助食物 weaning foods, supplementary foods, complementary foods . 第五十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月不同喂养方式的食物转换人乳喂养： 帮助婴儿逐渐用配方奶完全代替人乳，同时引入其他食物。部分人乳喂养、配方奶喂养： 逐渐引入其他食物。第五十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月| | | | | | | | | | | | | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)配方奶人乳人乳喂养：帮助婴儿逐渐用配方奶完全代替人乳，同时引入其他食物。不同喂养方式的食物转换第六十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月| | | | | | | | | | | | |0 1 2 3 4 5 6 7 8