人口健康信息平台项目建设方案

1、人口健康信息平台项目建设方案I人口健康信息平台项目建设方案（本文档为 word格式，下载后可修改编辑！）人口健康信息平台项目建设方案 III人口健康信息平台项目建设方案I目录 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 目录I HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 1某某市人口健康信息平台（人口健康信息）建设背景 1 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 1.1政策环境1 HYPERLINK l bookmark8 o Current Doc

2、ument 1.2某某市概况21.3全市全市全市全市全市全市市级平台评估 3 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 1.3.1市级平台定位3 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 1.3.2某某市市级人口健康信息平台构建的优势与面临的主要问题总结 3 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 1.4医疗机构评估4 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 1.4.1医疗机构在人口健康信息平台的定位 4 HYPERLINK

3、 l bookmark20 o Current Document 1.4.2医疗机构在人口健康信息平台构建中的优势与问题总结 5 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 1.5国内人口健康信息化发展状况和趋势 5 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 1.6某某市人口健康信息化建设现状 6 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 1.6.1标准体系初步建立6 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 1.6.2人口计生信

4、息化成效显著 7 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 1.6.3医疗信息系统迅速发展7 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 1.7健康某某市存在问题 8 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 1.8现状评估总结9 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 优势9 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 劣势9 HYPERLINK l bookmark40 o Curre

5、nt Document 2 某某市人口健康信息需求分析 11 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document 2.1某某市人口健康信息业务需求分析 11 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 2.1.1公众服务11 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 2.1.2业务协同12 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 2.1.3政府监管15 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 2

6、.1.4专项业务172.2某某市人口健康信息技术需求分析 18 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 2.2.1性能需求19 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 2.2.2数据存储需求20 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 2.2.3网络需求 21 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 2.2.4信息安全需求22 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 2.2.5

7、标准化需求23 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 3某某市人口健康信息建设目标和原则 24 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 3.1建设目标24 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 3.2建设原则25 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 4某某市人口健康信息整体逻辑架构 27 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 4.1人口健康信息整体逻辑构架定义基础 2

8、7 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 4.2各级平台架构与功能定位27 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document 4.2.1市级平台 27 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 4.2.2县级数据中心或平台28 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 4.3省市平台的关系28 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 4.3.1健康档案归属地保存28 HYPERLINK l

9、 bookmark82 o Current Document 4.3.2市县平台互联29 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 4.3.3与外部系统互连的分工29 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 4.3.4应用系统业务支撑的分工 29 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 4.4某某市人口健康信息整体逻辑构架规划 30 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 4.4.1市县级人口健康信息平台 32 HYPER

10、LINK l bookmark92 o Current Document 5某某市人口健康信息应用系统架构 36 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 5.1总体应用架构36 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 5.2市级平台应用架构细化 39 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 5.3人口健康核心应用平台设计 43 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 5.3.1基础目录服务43 HYPERLINK l

11、 bookmark104 o Current Document 5.3.2电子健康档案服务 52 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 5.4公众服务平台应用设计61 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 5.4.1个人健康档案服务62 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 5.4.2网上预约、挂号服务 62 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 5.4.3个人健康管理服务 64 HYPERLINK l

12、bookmark116 o Current Document 5.4.4健康卡应用服务65 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 5.5业务协同平台应用设计66 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 5.5.1全市4）应用服务层影像中心服务 66 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 5.5.2临检中心服务67 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 5.5.3转诊（转检）服务68 HYPERLINK l

13、bookmark126 o Current Document 5.5.4远程医疗服务71 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 5.5.5医疗急救及院前急救系统73 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 5.5.6远程教育服务 79 HYPERLINK l bookmark158 o Current Document 5.5.7电子处方服务 80 HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 5.5.8公共卫生业务协同应用 80 HYPERLINK l boo

14、kmark162 o Current Document 5.6政府监管平台应用设计82 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 5.6.1卫生资源管理 83 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 5.6.2卫生统计决策服务84 HYPERLINK l bookmark168 o Current Document 5.6.3医疗保障监管服务86人口健康信息平台项目建设方案iii HYPERLINK l bookmark170 o Current Document 564资源供应监管服务89 HYPERL

15、INK l bookmark172 o Current Document 565医疗卫生监督管理服务90 HYPERLINK l bookmark174 o Current Document 566公共卫生监督管理服务91 HYPERLINK l bookmark176 o Current Document 567卫生人力资源管理信息系统91 HYPERLINK l bookmark178 o Current Document 5.6.8卫生财务管理系统92 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 5.6.9基建装备及项目管理系统 92 HYPER

16、LINK l bookmark182 o Current Document 5.6.10卫生科教管理信息系统 93 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 5.7专项业务平台应用设计 93 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 5.7.1健康卡管理平台94 HYPERLINK l bookmark188 o Current Document 5.7.2社保和新农合管理平台 96 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 5.7.3区域在线学习培训平台98 H

17、YPERLINK l bookmark198 o Current Document 5.7.4医疗教学服务98 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 5.7.5家庭诊疗服务 98 HYPERLINK l bookmark204 o Current Document 5.7.6医院信息管理服务 100 HYPERLINK l bookmark206 o Current Document 5.7.7临床决策支持服务-CDS100 HYPERLINK l bookmark208 o Current Document 5.7.8应用门户设计 1015.7

18、.9 Portal 设计的原则 1025.7.10信息门户功能架构 1025.7.11集成关系 104 HYPERLINK l bookmark244 o Current Document 6某某市人口健康信息技术实现体系架构 108 HYPERLINK l bookmark246 o Current Document 6.1技术路线108 HYPERLINK l bookmark248 o Current Document S0A架构设计 108 HYPERLINK l bookmark250 o Current Document XML技术109 HYPERLINK l bookmark2

19、52 o Current Document 6.1.3面向对象设计110 HYPERLINK l bookmark254 o Current Document 6.1.4平台和应用分离 110 HYPERLINK l bookmark256 o Current Document 6.1.5信息的分布与集中 110 HYPERLINK l bookmark258 o Current Document 6.1.6卫生信息数据中心和卫生服务网络 110 HYPERLINK l bookmark268 o Current Document 6.1.7 跨数据库设计 11 1 HYPERLINK l b

20、ookmark270 o Current Document 6.2技术总体体系架构11 1 HYPERLINK l bookmark272 o Current Document 6.3平台集成层次体系114 HYPERLINK l bookmark274 o Current Document 6.4 SOA架构设计说明 115 HYPERLINK l bookmark276 o Current Document 6.4.1利用SOA架构设计平台的意义 115 HYPERLINK l bookmark278 o Current Document 6.4.2应用服务层次及相关标准117 HYPER

21、LINK l bookmark280 o Current Document 6.4.3面向服务的架构（SOA实现118 HYPERLINK l bookmark282 o Current Document 6.5电子健康档案核心平台的服务 123 HYPERLINK l bookmark284 o Current Document 6.5.1数据服务123 HYPERLINK l bookmark286 o Current Document 6.5.2业务服务 126人口健康信息平台项目建设方案 VI HYPERLINK l bookmark288 o Current Document 6.6

22、卫生信息交换服务层128661全市健康某某市健康某某市全市全市全市市县级人口健康信息和大型医 HYPERLINK l bookmark292 o Current Document 疗服务机构平台相关组件128 HYPERLINK l bookmark294 o Current Document 6.7人口健康信息平台新技术应用 133 HYPERLINK l bookmark296 o Current Document 6.7.1云计算133 HYPERLINK l bookmark298 o Current Document 6.7.2大数据136 HYPERLINK l bookmark3

23、00 o Current Document 6.7.3物联网 137 HYPERLINK l bookmark304 o Current Document 6.7.4移动互联网142 HYPERLINK l bookmark306 o Current Document 7人口健康信息基础设施架构 144 HYPERLINK l bookmark308 o Current Document 7.1整体架构144 HYPERLINK l bookmark310 o Current Document 7.2广域组网技术方案 145 HYPERLINK l bookmark312 o Current

24、Document 7.3市级信息网络设计 146 HYPERLINK l bookmark314 o Current Document 7.3.1组网技术方案 146 HYPERLINK l bookmark316 o Current Document 7.3.2三级等保设计 148 HYPERLINK l bookmark318 o Current Document 7.3.3 IP地址和域名 149 HYPERLINK l bookmark320 o Current Document 7.4县级信息中心设计概述 149 HYPERLINK l bookmark322 o Current D

25、ocument 7.5数据中心设计150 HYPERLINK l bookmark324 o Current Document 7.5.1计算资源硬件平台云化方案 151 HYPERLINK l bookmark326 o Current Document 7.5.2存储资源云化解决方案153 HYPERLINK l bookmark328 o Current Document 7.5.3备份软件设计 158 HYPERLINK l bookmark330 o Current Document 7.6市级集中灾备中心158 HYPERLINK l bookmark332 o Current D

26、ocument 7.6.1方案概述158 HYPERLINK l bookmark334 o Current Document 7.6.2电源系统保障方案159 HYPERLINK l bookmark336 o Current Document 7.6.3灾备中心机房建设 159 HYPERLINK l bookmark338 o Current Document 7.6.4业务应用保障系统方案 159 HYPERLINK l bookmark340 o Current Document 7.6.5主机系统保障方案 160 HYPERLINK l bookmark342 o Current

27、Document 7.6.6数据库系统保障方案 160 HYPERLINK l bookmark344 o Current Document 7.6.7文件系统保障方案 161 HYPERLINK l bookmark346 o Current Document 7.6.8网络安全保障方案161 HYPERLINK l bookmark348 o Current Document 7.6.9建设方案 162 HYPERLINK l bookmark350 o Current Document 7.6.10人口健康信息软硬件设备清单及推荐配置 162 HYPERLINK l bookmark35

28、2 o Current Document 8某某市人口健康信息标准规范体系 166 HYPERLINK l bookmark354 o Current Document 8.1总体标准规范 166 HYPERLINK l bookmark356 o Current Document 8.2应用功能规范167 HYPERLINK l bookmark358 o Current Document 8.3基础设施规范 168 HYPERLINK l bookmark360 o Current Document 8.4业务管理规范 168 HYPERLINK l bookmark362 o Curre

29、nt Document 8.5信息标准化规范169 HYPERLINK l bookmark364 o Current Document 8.6信息安全规范169 HYPERLINK l bookmark366 o Current Document 8.7标准符合性和应用成熟度测试 169 HYPERLINK l bookmark368 o Current Document 9某某市人口健康信息安全体系 171 HYPERLINK l bookmark370 o Current Document 9.1安全体系建设目标171 HYPERLINK l bookmark372 o Current

30、Document 9.2安全体系架构171 HYPERLINK l bookmark374 o Current Document 9.3安全保护等级173 HYPERLINK l bookmark376 o Current Document 9.4物理安全175 HYPERLINK l bookmark378 o Current Document 9.5应用系统安全管理175 HYPERLINK l bookmark380 o Current Document 9.5.1身份认证175 HYPERLINK l bookmark382 o Current Document 9.5.2数据加密 1

31、76 HYPERLINK l bookmark384 o Current Document 9.6网络管理及网络安全 176 HYPERLINK l bookmark386 o Current Document 9.6.1网络管理 1769.6.2网络安全 177 HYPERLINK l bookmark390 o Current Document 9.7安全管理179 HYPERLINK l bookmark392 o Current Document 9.8安全技术实现181 HYPERLINK l bookmark394 o Current Document 10某某市人口健康信息实施方

32、案 184 HYPERLINK l bookmark396 o Current Document 10.1建设设施原则 184 HYPERLINK l bookmark398 o Current Document 10.2组织与人员184 HYPERLINK l bookmark400 o Current Document 10.2.1组织和人员分析 185 HYPERLINK l bookmark402 o Current Document 10.2.2管理组织和人员建议 186 HYPERLINK l bookmark404 o Current Document 10.3分阶段计划192

33、HYPERLINK l bookmark406 o Current Document 10.3.1第一年：试点阶段 192 HYPERLINK l bookmark408 o Current Document 10.3.2第二年：推广阶段 192 HYPERLINK l bookmark410 o Current Document 10.3.3第三年：提升阶段 19310.4运行维护 193 HYPERLINK l bookmark412 o Current Document 10.5人员培训194 HYPERLINK l bookmark414 o Current Document 10.6

34、招标方式和招标组织形式 194 HYPERLINK l bookmark416 o Current Document 11某某市人口健康信息建设费用估算 19611.1预算原则19611.2预算内容196 HYPERLINK l bookmark418 o Current Document 11.3概预算表197 HYPERLINK l bookmark422 o Current Document 名词缩写198人口健康信息平台项目建设方案第 页/共231页1某某市人口健康信息平台（人口健康信息）建设背景1.1政策环境2009年以来，党中央、国务院、国家卫生计生委、省委、省政府等领导机构陆续出

35、台了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）和国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）（国发200912号），明确指出 深化医药卫生体制改革的总体目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。2009年12月，原卫生部关于规范城乡健康档案建设的指导意见 提出“到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层 实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好 地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务”的工作目 标。2013年12月，国家人口和计

36、划生育委员会规划与信息司发布的 关于加快推进人口健 康信息化建设的指导意见指出，信息化是经济与社会发展的创新驱动力，人口健康信息化是国家信息化建设的重点领域和重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是 体现国民生活质量和国家综合实力的标志之一 ，提出要以业务和管理需求为导向，全面建 成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系，为深化医药卫生体制改革，有效落实计划 生育基本国策，促进中医药事业发展，提高卫生计生服务与管理水平，实现人人享有基本 医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。指导意见对我国卫生信息化进行了顶 层设计和总体规划，即“ 46312”工程，提出“全面建成互联互通的四

37、级信息平台，实现六 大业务应用、业务协同和信息共享”，其中，人口健康信息平台是卫生信息平台建设中最 重要最基础性的平台。全市中共某某省委 某某省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（川委 发200921号）和某某省深化医药卫生体制改革近期工作方案（ 2009-2011年）明 确指出：要“加快医疗卫生信息系统建设。推进以建立居民健康档案为重点的人口健康信 息化工作，逐步建立起省、市（州）、县（市、区）人口健康信息平台，实现医疗卫生信 息共享和医疗机构协同服务；建立完善以疾病控制、卫生监督、妇幼保健为基础的统一的 公共卫生信息系统，提高公共卫生信息化服务水平。”某某省卫生计生委主任某某也指出

38、，“没有卫生信息化，就不可能实现卫生现代 化”。各级领导的对卫生信息化，尤其是人口健康信息平台建设的高度重视，为人口健康 信息平台建设提供优越的政策环境。本方案是在某某省区域人口健康信息平台建设总体规划和建设方案的基础上，结合某 某市实际需求和目标，参照国内现有的成果和案例编写的。1.2某某市概况某某市位于某某省北部，北与某某交界；南与某某市的某某县市为邻；西与某某市的某某县相连；东与某某市的某某区接壤。，是中国首批农科教结合示范区、中国山水园林城市。国家新型工业化基地、中国温泉之乡、中国西部最具竞争力城市之一。某某市年平均气温16.1 C，七月份气温 26.1 C，元月份气温 4.9 C。年

39、降雨量 800-1000毫米，日照数 1300-1400小时，无霜期 220-260天，四季分明，但自然灾害，特别是旱、涝灾害频繁。某某市幅员辽阔，面积16314平方公里，下辖7区县，224个乡镇（街道）全市。全市全 市户籍总人口 309.4万人，家庭户81.1万户，汉族人口为 2474052人，占99.60%，城镇化率 34.7%。2013年某某市全年实现地区生产总值（ GDP ） 518.75亿元，全市人均GDP为1.7万元。某某市新型农村合作医疗覆盖面100%参合农民228.14万人，参合率98.9%。各级各 类医疗卫生机构数3531个（包括村卫生室），实有床位 15525张，每千人口拥

40、有病床5.0 张。卫生技术人员14037人，每千人口拥有卫生技术人员 4.52个。其中乡镇卫生院258个, 实有病床4336张，卫生技术人员3311人；村卫生室2432个，乡村医生2823人。1.3市级平台评估1.3.1市级平台定位图1-1市级人口健康信息平台定位市级人口健康信息平台是全市卫生信息化的核心，占据至关重要的作用，具体体现以 下几个方面：全市人口健康信息化建设的核心；与省级和（或）县级平台具有明确定义的交互关系；电子健康档案的数据存储与利用中心，具有明确定义的EHR创建与更新策略;市级卫生数据中心，集成来自医院、基层、疾控、卫监、急救等多领域数据，提供 本市州范围内完整的基于人口健

41、康信息平台的服务；对于正在建设的县（区）级人口健康信息平台，其作用可以体现为：以电子健康档案创建为核心的基础工作；提供县（区）级人口健康信息应用与功能，缓解市级平台压力。1.3.2某某市市级人口健康信息平台构建的优势与面临的主要问题总结（1）优势对人口健康信息已有一定程度认识；由省卫生信息中心统一开发的新农合系统已经在全市较大范围内使用，该应用提供 的数据资源以及硬件资源，有利于人口健康信息的建设；多数县（区）已经建立电子健康档案，一定程度上实现了健康档案的电子化； 问题卫生局IT人员相对匮乏，IT技能水平有待进一步提高；缺少人口健康信息的整体规划，也缺少与省级平台的连通规划；县（区）级卫生局

42、人员对人口健康信息认识有限，对人口健康信息能够提供的功能 与应用理解，有待进一步提高。1.4医疗机构评估1.4.1医疗机构在人口健康信息平台的定位图1-2医疗机构在人口健康信息平台的定位医疗机构在人口健康信息平台中是健康档案的主要提供者，并且是平台主要使用者， 在人口健康信息平台中占有至关重要的地位。居民的健康档案信息更新，主要是通过在医 疗机构的医疗行为产生诊疗信息来完成。对于医疗机构而言，医生会经常调用就诊患者的 健康档案资料，如儿童出生的情况、疫苗接种、中老年人慢性病的情况、医院的就诊记 录，以及诊断治疗的重要的记录，如 CT核磁、X线的检查、影像学等；通过平台，医疗 机构会使用双向转诊

43、（检）、远程医疗、影像中心、临检中心等服务，提升效率，促进医 疗服务水平提高。1.4.2医疗机构在人口健康信息平台构建中的优势与问题总结优势各医院领导对人口健康信息普遍重视，愿意在政府的统一部署下，建立人口健康信 息，但各医院普遍认为：人口健康信息应该政府主导建立，各医院不愿或没有能力拿出资 金建立人口健康信息；部分医院正在进行信息化改造，期望通过改造，建立真正面向临床的系统，同时提 供符合标准的EHR数据；各医院的硬件基础设施与网络条件均支持对人口健康信息所需数据的提供；绝大多数医院均有专门的科室负责医院信息化工作，有较明确的分工。问题总结各级医院领导及信息化相关人员对基于 EHR的人口健康

44、信息平台仅有初步认识；整 体来说，对人口健康信息的宣传教育有待加强；综合来说，各医院信息化建设水平相对较低，除个别医院外，各医院信息系统仍以原来的面向收费与病人管理的 HIS系统为主，缺少以电子病历为核心的医院临床信息系统 建设；相应地，在数据内容上，临床信息相对匮乏；在数据标准建设上，各院根据日常业务需求，建立了相对统一的ICD10、医保药品、医保诊疗项目等编码，但尚未在全市范围内统一；由于 EHR/EMR数据标准推出较 晚，目前基本没有医院建立符合该标准的 EMR数据；基本没有医院建立院内集成平台，不能以国家卫生计生委推荐的方式提供人口健康信息所需数据；在自主开发面向人口健康信息的接口方面

45、，各医院普遍存在一定困难，多数开发依 赖与厂商。1.5国内人口健康信息化发展状况和趋势不同医疗体制的发达国家通过实践表明，卫生信息共享能够提高医疗卫生服务的效率 和质量以及医疗卫生服务可及性，降低医疗成本及医疗风险。卫生信息化建设已被公认为“未来医疗卫生行业的发展方向”。我国卫生信息化建设虽然起步较晚，但经近十年快速发展，取得显著成效。公共卫生 信息系统建设初具规模，医疗机构信息化建设全面启动，农村和城市社区医疗卫生信息化也遍地开花。部分省份或地区在卫生信息化、医疗信息共享平台建设等方面进行了积极的 探索，部分医院正在开展以电子病历为基础的医院信息系统建设的探索，预约就诊、远程 医疗咨询等便民

46、服务正在开展，在一定程度上优化了资源配置，提高了管理水平，增强了 服务能力，方便了患者就医。随着社会的发展，人民群众对医疗卫生信息共享的需求越来越高，然而，传统的医疗 卫生机构信息化建设各自为政、条块分割，医疗卫生系统多年信息化建设投入所产生的海 量数据得不到充分利用，已成为当前亟待解决的尖锐问题。病人重复检查，新农合、医保 信息无法实时监管，医疗信息资源不能共享，人民群众“看病难、看病贵”的问题依然存 在。大量的低水平医疗卫生信息系统重复建设，造成了有限资源的严重浪费。这些问题不 仅阻碍了我国医疗卫生事业发展，而且严重制约了国家医药卫生体制改革的深入，也成为 贯彻和落实各项医疗卫生政策的“瓶

47、颈”。（区）200随着医药体制改革的深入与卫生事业的发展，以及医疗卫生服务模式的转变，我国卫 生信息化也从传统的局部计算机应用阶段过渡到依托计算机网络技术加快业务领域的信息 系统建设阶段。当前，卫生信息化已经进入了一个新的时期，卫生信息化建设的目标是打 破依照行政关系形成的区域和部门条块分割的医疗卫生格局；打破长期以来不同类型、不 同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒；打破以往城乡之间因医疗卫生 发展不均衡而造成的服务水平和医疗质量的巨大差距，从而构建居民从出生到终点的终身 健康管理信息链；构建患者从健康到疾病再到康复诊疗、康复管理信息链；构建从县 市（州）一省人口健康信息一体化

48、卫生协同信息链，实现区域范围内各医疗卫生机构互 相协作、资源共享和医疗卫生资源效用的最大化。我国卫生信息化正向资源整合、流程优 化、信息共享、医疗服务和卫生管理一体化的人口健康信息化建设方向发展。1.6某某市人口健康信息化建设现状1.6.1标准体系初步建立国家卫生计生委统计信息中心陆续制定并出台了包括区域卫生信息平台与医院信息 平台、电子病历数据集、卫生信息共享文档规范等标准与规范在内的共计 余项标准，我国的卫生信息标准体系初步建成，为系统与平台建设“有标可依”。国家卫 生计生委于2013年启动了区域卫生信息平台和医院信息系统的标准符合性和成熟度测试工 作，对促进标准落地工作起到重要作用。20

49、09年以来，某某省总共出台了 29个人口健康信息化建设相关制度和标准，指导各 级各类医疗卫生机构的信息化建设。其中，规划类1个，制度4个，规范和标准2个，信息安全2个，健康卡1个，培训教育2个，项目配套指导性文件3个，其他14个。为落地国家颁布的各类相关标准、规范，某某省成立专门的标准研究组，主要工作研 究国际国内卫生信息标准跟踪和落地研究，信息系统标准符合性和成熟度测评工作，电子 病历的医院信息平台及人口健康信息平台核心技术研究。1.6.2人口计生信息化成效显著经多年努力，某某市已基本形成人口全员管理、数据省级集中、网络纵横通联、软件 注重实效的人口计生信息化体系，在省内已处于领先地位。（1

50、）基础设施建设全域覆盖。目前，全市所有乡（镇、街道）计生办全部装备了计算 机，基本实现了市、县、乡计生部门之间的互联互通，建成了市计生信息数据中心。（2）业务系统建设应用广泛。已建成集收集、处理、存储、查询、分析、反馈等功能 于一体的全员人口个案信息、育龄妇女个案信息及相关计划生育工作信息的某某市人口信 息平台（PIP）。业务应用已由原来单一的人口统计拓展到计生综合管理、技术服务、宣传 教育、人事管理、财务管理、药具管理以及奖励扶助等领域。（3）人口信息资源建设初具规模。经多年建设和不断完善，全市建立了全员人口数据 库，动态收集的全员人口基础信息，为各级党委政府决策、部门信息共享和计生工作提供

51、 了有力的数据支撑。1.6.3医疗信息系统迅速发展（1）90%勺县级以上医疗机构建立了信息系统县级及县以上医疗卫生机构信息系统建设以自主建设为主，各医疗机构根据本单位的 财力和发展需求，建立自己的信息系统，如HIS、PACS/RIS LIS等业务信息系统。目前医疗机构信息系统信息正从非 SOA架构向SOA加构转化，用规范和标准的贯彻实施加以引导 和规范，即规范中层。（2）80%勺基层医疗卫生机构将启用全省统一的基层信息系统某某市的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站四类机构的信 息化正在从单个向区域化，从多个不统一的软件向全省统一软件过渡，以县或市为基本安装和运行单位并建立数

52、据中心，使用全省统一的业务软件和县级平台，实现县乡村管理一 体化，基本医疗和公共卫生服务管理一体化，农村新农合和城镇医保等医疗保障结算三个 一体化。1.7健康某某市存在问题近年来，在省卫生计生委的支持和省委省政府的领导下，某某市卫生信息化快速发 展，举得一定的成绩，但也存在一些问题，制约卫生信息化尤其是人口健康信息平台建设 进程，目前，制约某某市人口健康信息平台建设的主要问题总结如下：（1）系统分割、相互独立。各个卫生机构相对独立开展业务，相互封闭，信息分散， 连续性和协调性差，信息不能共享和交换。（2）业务流程不统一、不规范。很多业务工作没有国家统一规范和要求，各地区和单 位根据自身需要，自

53、行制定工作规范和标准，导致信息不能交换和共享。由于业务流程不 规范，很多单位的信息化就是现有管理模式的计算机化，不能充分发挥信息系统应有的优 势。（3） 纵向信息系统的建设导致众多的“烟囱”、“孤岛”。在信息化建设的第二阶段, 疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统的建设大大提高了相关 部门的管理能力和应急反应速度，但是由于信息系统垂直建设的特点，原本分割的业务部 门在信息上沟通更为复杂，形成大量“信息烟囱”和“信息孤岛”。（4）信息标准研究起步较晚。卫生信息系统的发展速度远远快于标准的建立，造成了 众多信息系统分别制定各自标准，却没有遵循国家统一卫生信息标准的局面。（5）

54、投入不足、技术人才短缺。资金、技术和专业人才匮乏是多年来一直困扰卫生信 息化发展的难题之一。在人口健康信息体系建设中，这一问题显得尤为突出：一方面人口 健康信息体系建设是复杂的、需要长期建设的系统工程，需要投入大量资金予以支持，而 政府在这方面的持续性投入往往不足；另一方面，人口健康信息体系建设涉及到卫生管理、 医疗、预防保健、卫生经济以及信息技术等多专业学科，专业人才的缺乏也直接制约了系 统的建设和发展。18现状评估总结1.8.1优势（1 ）市区各级领导及医院领导对人口健康信息平台的建设极为重视，政府对此给予高度关注和资金支持。（2）多数县（区）已开始建立手工的健康档案，部分县（区）已在一定

55、程度上实现了 健康档案的电子化，这些工作有利于今后完整意义上电子健康档案的创建。（3） 由省卫生信息中心统一开发的新农合系统已经在本市较大范围内使用，该应用提 供的数据资源以及硬件资源，有利于人口健康信息的建设。（4）市县区按照国家卫生计生委要求建立了多种直报系统，例如，传染病直报系统、 卫生统计直报系统等，有利于人口健康信息平台基础数据的获取。（5） 绝大多数基层卫生机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）已配备终端设备（PC 机），并且网络连通。（6）各医院的硬件基础设施与网络条件均支持对人口健康信息所需数据的提供。1.8.2劣势（1） 市级卫生相关人员对人口健康信息平台有一定认识，但区级与基

56、层卫生人员对人 口健康信息平台认识有限，对人口健康信息能够提供的功能与应用理解，有待进一步提高。（2）人口健康信息平台建设资金极度短缺。（3）缺少人口健康信息平台相关标准、规范（包含：相关建设规范标准、接口标准、 数据标准以及符合全省人口健康信息规划的验收标准、规范等）。（4）由于EH取据标准推出较晚，目前还未发现一家医院建立符合该标准的 EH取据。（5）市内各医院信息化建设水平相对较低，除个别医院外，各医院信息系统仍以原来 的面向收费与病人管理的HIS系统为主，缺少以电子病历为核心的医院临床信息系统建设； 相应地，在数据内容上，临床信息相对匮乏；（6）各医院均未建立院内集成平台，不能以国家卫

57、生计生委推荐的方式提供人口健康 信息所需数据。（7）各级人口健康信息建设主体机构均需建立、扩充或升级相关硬件设备，以配合人 口健康信息平台建设各级人口健康信息建设主体机构的卫生信息化复合型人才与IT人才匮乏，需建立相应机制引进及培训相关人员。医疗机构公2某某市人口健康信息需求分析2.1某某市人口健康信息业务需求分析公众服务 2业务协同 3政府监管 4专项业务图2-1某某市人口健康信息平台业务需求分析视角以电子健康档案为核心的人口健康信息平台的主要使用者包括居民个人、医疗机构、 公共卫生机构、基层卫生机构、政府管理机构等。我们将从四个层面分析不用使用者对于 人口健康信息平台的需求，首先从居民个人

58、角度分析公众服务对于平台的需求；其次是包 含医疗机构、公共卫生机构、基层卫生机构等需要跨机构进行业务协同时对于平台的需求; 再次从政府管理机构（包括卫生行政机关、药品监督机构、社保机构等）角度分析政府监 管对于平台的需求；最后从医疗机构、基层卫生机构等的角度进行分析，在进行本机构内 部业务操作时对于平台特殊的业务需求。居民个人图2-2某某市人口健康信息平台业务需求一一公众服务2.1.1公众服务人口健康信息平台项目建设方案图2-3某某市人口健康信息平台业务需求一一业务协同第12页/共231页居民个人主要关注的是如何能获得便利的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、 全程的健康管理等方面。便利的卫

59、生服务通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医疗成本，有效缓解“看病贵” 的状况。通过人口健康信息平台，医院开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、 慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。建立区域性健康档案，实现健康信息共享， 改变城乡居民的就医观念，逐步实现“小病在社区，大病在医院”，有效缓解“看病难” 的状况。优质的卫生服务居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医 生更好的为自己服务，并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并 可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的问题。连续的健康信息按照标准，收集整理各卫生机构

60、的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案， 群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受 便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我 医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。全程的健康管理各医疗机构可运用卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城 乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健 康保健意识，进行自我医疗管理、制定自我疾病防范，极大地提高居民的健康水平与生活 质量。公共服务的需求面向市级人口健康信息平台，对于省级人口健康信息平台平台无相关 需求。2