医学影像放射防护基础

1、医学影像放射防护基础陈以水 江西省职业病防治研究院 江西省核与辐射医学应急中心 前言医学影像辐射防护学：研究医学影像中各种辐射对人体健康的影响，并研究拟定卫生防护措施的一门边缘学科，是预防医学的一个分支。放射卫生学：是以电离辐射危害的卫生学评价和放射卫生防护以及放射性疾病诊断与防治为其主要研究内容的科学。是预防医学的一个重要分支，随着核能科学的发展而形成的一门边缘科学。是由放射医学（理论）和辐射防护（实践）组成。辐射流行病学：应用流行病学的一般原理与方法来研究受电离辐射作用的人群健康。放射医学：放射病救治新技术（其目的提高救治水平、新的临床救治方法、放射生物突破性进展以及医学管理政策防护管理制

2、度创新性成果） 、重离子高能粒子生物效应（空间电离辐射防护、 微剂量学及生物效应、非靶效应及低剂量效应（旁效应和基因组非稳定效应）。一 我国医疗照射的现状二 医疗照射防护的相关术语三 医用X射线诊断最优化判断和剂量限值四 医用X射线诊断放射防护五 放射治疗放射防护六 核医学放射防护七 存在问题一 我国医疗照射的现状1 我省根据“九五”期间全国医疗照射水平调查，全省1780台医用诊断X线机没有进行质量控制检测，全省医用诊断X线机应用頻率98年是85.43/千人口，96年是84.63/千人口，其中透视人数1998年比1996年减少25.9%，但CT检查人员增加了60%，而病人一次透视相当于12次摄

3、片所接受的剂量，一次CT检查相当于400次摄片所接受的剂量，而全省医用诊断X线机很大一部分是带病工作，重拍率高达9.7%。2016年推算得出全省X射线诊断频度估计值483.5次/千人口CT诊断频度估计值为259.8次/千人口介入放射学频度估计值7.7次/千人口与1998年相比CT增长最快，达到了4053%，受检者1057762人次，介入受检者20228人次。 不但增加病人经济负担，同时增加病人照射剂量。近年来随着数字影像设备的出现，全省各县级及以上医疗机构CR逐渐普及，由于CR对环境的要求高，病人在进行CR摄片所接受的射线剂量是普通摄片的2-3倍。因此在系统运行过程中必须引入并严格实施质量管理

4、和质量控制程序，才能保证影像质量和人员免受过量照射。2 核医学 应用的主要设备有SPECT和PET/CT等；应用的主要放射性核素有 131I、99mTc和18F等。近些年PET/CT得到迅猛发展，据不完全统计全国2016年有100多台PET/CT。 江西省现有核医学单位26家，其中 SPETCT有19台，PET-CT4台，已经预评价有6家（3）放射治疗2018年（台）相机SPECTSPECT/CTPET-CTPET-MR进口293413902989国产复合线路9632回旋109台放射治疗基本情况江西省放射治疗单位； 放射治疗单位（2018）医用加速器（台）后装治疗（台）刀治疗（台）外科治疗系统

5、（台）已经使用491232未使用4 目前全国开展立体定向手术（SRS）的科室有486个（其中X刀408个，刀78个）。每百万人口拥有加速器台数由2001年的0.43台增加到2006年的0.70台。 全国肿瘤防治办公室估计2000年全国恶性肿瘤死亡人口数约140万，新发患者数为200万人，我国每年收治仅40万人。根据北京、上海、广州及杭州4个肿瘤医院统计，65%75%的癌症患者在治疗过程中进行过放射治疗（美国约60%）。 此外，放疗科室、人员、设备分布不合理，沿海、发达城市多，西北、西南等边远地区少。例如，每百万人口加速器+60Co治疗机北京有3.62台、上海有2.39台、山东有2.05台，而云

6、南仅有0.33台、贵州0.40台、青海0.58台。二 医疗照射和防护的相关术语医疗照射 Medical exposure 医疗照射是指患者因作为他们自己医疗或牙科诊断或治疗的组成部分而受到的照射；除了职业性受照人员之外的其他人，这些人对辐射照射清楚了解，但在支持和安抚患者方面自愿进行帮助而受到照射，以及在包括照射到生物研究计划中志愿者所受到照射。医疗照射指导水平 Guidance level for medical exposure 医疗业务部门选定并取得审管部门认可的剂量、剂量率或活度值, 用以表明一种参考水平, 高于该水平时则应由执业医师进行评价, 以决定在考虑了特定情况并运用了可靠的临床

7、判断后是否有必要超过此水平。 与职业照射和公众照射不同，执业医师应用医疗照射指导水平控制照射剂量，指导照射实践。吸收剂量（D）吸收剂量是任何类型辐射在任何介质中沉积能量的度量，符号为D。吸收剂量的SI单位是焦尔每千克（Jkg-1），专用名称为戈瑞，符号为Gy。但是，当我们说到吸收剂量时，一定要指明介质的类型，例如，在水中的吸收剂量。吸收剂量的旧单位是拉德（rad），而1Gy=100rad。当量剂量（H）吸收剂量是表明多少能量沉积在吸收物质中，但不能表征对组织可能产生多大损伤，也不能表示出潜在危险的水平。例如，同样是0.5Gy组织吸收剂量，如果沉积的能量是由粒子或者中子产生的，那么引起的损伤水平

8、远大于由射线引起损伤水平。因此，当量剂量用来作为不同辐射类型所引起的器官或组织生物效应的度量。 有效剂量（E）人体的某些组织和器官对辐射比较敏感，而在某个器官中的当量剂量可能比在另一个器官中的相同的当量剂量产生较大的损伤。ICRP推荐了组织权重因子（WT），应用于人体不同器官。这些无量纲因子考虑了不同器官和组织的辐射敏感性。三 医用X射线诊断检查正当性、最优化判断和剂量限值在ICRP第60-103号出版物中，推荐了放射防护体系的三个主要原则，即正当性，最优化和剂量限值。应注意的是，这些原则中的任何一个都不能单独使用。一个有效的放射防护体系一般应同时应用这三个原则，但医疗照射只应用正当性和最优化

9、原则。 最优化明确了放射诊断过程中涉及到的责任方及其义务，放射防护最优化、指导水平和个人剂量限制的要求。1.在医用诊断放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康，并应符合GB18871、GB16348和GBZ179的规定。 2.应用X射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握和适应性，优先选用非X射线的检查方法。加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线检查正当性判断；严格控制使用剂量大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指证，否则不宜使用CT进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应进行X射线检查。3. 遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，

10、使患者和受检者所受剂量尽可能低。4. 对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合GB18871职业照射剂量限值的规定；对患者和受检者开展的诊疗检查，应以医疗照射水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照剂量控制到合理达到的尽可能低水平。个人剂量限值ICRP建议个体照射应遵从剂量限值原则。设置职业剂量限值的目的是保证无任何放射工作人员受到不可接受的危险，预防任何确定性效应的发生和使随机效应的概率减至最小。它不能视为一个目标，按委员会的看法，它代表经常、持续、有意识的照射可以合理地视为刚好达到可忍受程

11、度的上限。职业剂量限值和公众剂量限值适用于来自实践的照射，不包括医学照射和天然本底。 ICRP推荐的个人剂量限值职业剂量限值公众剂量限值有效剂量每年20mSv(在限定的五年内平均值)，在任何一年不能超过50mSv每年1mSv，特殊情况下，允许较高的年剂量，但五年内任何一年不得超过5mSv年当量剂量：眼晶体四肢皮肤150mSv500mSv500mSv15mSv未推荐50mSv四 医用X射线诊断放射防护用于介入放射学的荧光透视设备机房屏蔽设计。修改后的标准提出不同类型机房的屏蔽厚度要求，对表称125kV以上的摄影机房，提高了屏蔽厚度要求。机房面积：对新建、改建和扩建的X射线机房，提出了最小有效使用

12、面积、最小单边长度的要求。明确了每台X射线机(不包括移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应单独的机房，机房应满足使用设备的需要限制为凑足面积出现的异型机房，但部分面积并无使用价值。对梯形和多边形机房的设计应适当考虑新增透视防护区测试平面上空气比释动能率的检测示意图新增透视防护区测试平面上空气比释动能率的检测示意图透视防护区测试位增加了同室近台操作(非普通荧光屏透视)时透视防护区测试平面上的空气比释动能率的要求。1、 X射线设备机房屏蔽应满足上表要求， 2、 在距机房屏蔽体外表面0.3米，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标

13、值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT机、乳腺摄影、口内摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值不大于0.25mSv；测量时。测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。3、 机房应设有观察窗或摄影监控装置，机房防护设计应合理设置机房的门、窗和管线口位置，X射线设备出束口(有用射线)应尽量避开机房大、小门和观察窗，机房应设置动力排风装置。4 机房外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示

14、语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。灯箱及警示语句举例5、 每台X射线设备根据工作内容，应配备工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。增加了牙科X射线机防护性能检测要求新增牙科X射线机防护性能检测要求X射线设备机房防护设施和机房周围辐射剂量检测要求a) X射线设备机房防护检测指标应符合3.的要求；b) X射线设备机房的防护检测应在

15、巡测的基础上，对相关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测，关注点应包括：四面墙体、地板、顶棚、机房的门、观察窗、传片箱、采光窗/窗体、管线洞口等，点位选取具有代表性。C）射线设备机房放射防护安全设施在项目竣工时应进行验收检测，在使用过程中，应按卫生计生行政部门规定进行定期检测。CT的防护要求五 放射治疗放射防护1.辐射源项 （1）远距离外照射辐射源钴-60：射线性质：射线和射线；辐射特性：密封放射源，半衰期5.27年，射线能量分别为1.17 MeV和1.33 MeV，平均能量1.25 MeV，密封壳吸收射线，故而可不予考虑。电子直线加速器：射线性质：X射线和电子线；辐射特性：X射线能量为6 Mv/

16、15 Mv/18 MV，剂量率一般不超过6 Gy/min（特殊加速器除外，如Varian的True beam和Tomotherapy等），电子线能量为6 MeV/9 MeV/12 Mev/15 MeV/18 MeV，剂量率一般不超过6 Gy/min（2）近距离照射辐射源铱-192：射线性质：射线；辐射特性：密封放射源，半衰期74.2 d，射线能量为317 keV。 铯-137：射线性质：射线；辐射特性：密封放射源，半衰期30年，射线能量为662 keV。2、放射治疗防护的原则(1)医疗照射正当性:与放射工作人员所受职业照射的防护不同，剂量限值不适用于医疗照射，放射治疗是应用电离辐射治疗疾病，接

17、受治疗的患者，面临双重危险:一是未能控制原发疾病而危及生命；另一方面是正常组织受照的危险，因此放疗医生对接诊的患者要进行认真地正当性判断，根据患者的病情选择最适宜的治疗手段和方式。(2)放射治疗最优化:放射治疗是既要使局部控制肿瘤的机会增加到最大，又要使用适宜的辐射剂量和治疗计划使得正常组织并发症的发生率和程度降低到可以接受的水平。在放射治疗过程中，职业照射、医疗照射、公众照射和潜在照射均可能存在或发生，均需要有防护措施和技术措施加以防范，以确保安全。3、放射防护监测仪器放射治疗的放射防护监测仪器，国内均有生产销售，在选择仪器时应注意下列问题。（1）仪器的能量响应：选择仪器时，应首先了解仪器测

18、量有效能量的使用范围，再根据辐射场的强度与所测核素的射线能量进行选择。（2）仪器的测量范围 要根据对辐射场的剂量估计，尽可能选用灵敏度高，测量范围宽的仪器。（3）仪器的稳定性 监测仪器要有良好的稳定性。（4）仪器的响应时间 即仪器测量时读数建立时间。医用加速器机房放射防护检测医用加速器目前常用的主要有三种机型:低能单光子(4-6MV直线加速器)、低能单光子(6MeV)带电子束直线加速器和(中)高能(单)双光子带电子束直线加速器。以X线能量档来分，有4MeV、6MeV、10MeV、15MeV、18MeV、25MeV等类型。根据肿瘤所在部位的深度来选用不同能量档的电子束和X射线。1、防护监测（1）

19、加速器安装竣工投入运行前或运行参数及屏蔽条件等发生改变时，必须有省级放射卫生防护监督监测部门对有关区域进行全面防护监测和辐射安全评价。（2）在正常运行情况下，工作场所和周围区域辐射水平每年监测一次；安全联锁系统每月检查一次。（3）操作人员个人剂量监测按GZB-128执行。（4）加速器剂量监测系统定标每周监测一次，百分深度剂量、均整度每半年监测一次。（5）所有监测资料必须详细记录，并妥善保管，存档备案。2、放射工作场所及周边环境放射防护检测（防护量级线测量仪；每年通过国家计量认证）（1）检测前仪器准备；（2）检查仪器电量是否充足，工作是否正常；（3）预热五分钟；（4）根据辐射剂量的大小，选择相应

20、的量程，功能开关转至相应的位置，即可获得相应的读数。若不知剂量率的大小，可以从大剂量率量程开始，逐次转换。在治疗状态下，照射野开到最大，分别将加速器机头朝上、下、左、右照射，对操作室、防护门及机房周围环境的辐射水平进行检测。3、结果评价根据GB 18871-2002 电离辐射防护与放射源安全基本标准应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。e）年有效剂量，1mSv；钴-

21、60治疗机机房的放射防护检测钴-60治疗机是比较常用的射线体外射束远距放疗设备，辐射源为60Co放射性核素，其半衰期为5.27年，平均每月衰变约1%，平均能量为1.25MeV，60Co治疗机装源总活度一般为111-259TBq(3000-7000Ci), 标准规定必须不少于37TBq(1000Ci)。1、远距治疗设备的放射防护要求1)放射源置于贮存位置时，放射源防护屏蔽周围杂散辐射空气比释动能率的限值为：距放射源防护屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。(1)在正常治疗距离处，对任何尺寸的照射野，透过准直器的泄漏辐射的空气比释

22、动能率都不得超过在相同距离处，照射野为10cm10cm的辐射束轴上最大空气比释动能率的2%。(2)最大有用射束外泄漏辐射的限值为：在正常治疗距离处，以辐射束轴为中心并垂直辐射束轴、半径为2m园平面中的最大辐射束以外的区域内，最大泄漏辐射的空气比释动能率不得超过辐射束轴与10cm10cm照射野平面交点处的最大空气比释动能率的0.2%；平均泄漏辐射的空气比释动能率不得超过最大空气比释动能率的0.1%。距放射源1m处，最大有用射束外泄漏辐射的空气比释动能率不得超过辐射束轴上距放射源1m处最大空气比释动能率的0.5%。(3)载源器的表面由于放射源泄露物质所造成的辐射污染水平低于4Bq/cm22、检测用

23、仪器根据本标准进行检验测试时，所使用的各类检测仪器必须符合国家相应标准的要求，并经过国家法定部门的检定或校准，并在指定的有效期间内使用。3、放射性物质污染的检验方法源置于贮存位置，将有用射束出线口下方的有机玻璃托盘卸下，用污染检验仪直接测量其表面上的污染。方法对有用射束出线口下方无托盘的治疗机，将源置于贮存位，取条2 cm10cm的胶布，分别平整粘贴在有用射束出线口上准直器可触及的内表面，取样测量。也可采用擦试取样法进行测量。4、远距治疗工作场所及周围环境的卫生防护监测（1）监测点的设定在出源状态下，出线口开到最大。a)防护门外沿防护门的周边、表面及门缝接合处等设检测点。b)主、副防护墙及顶棚

24、外侧在距墙表面30cm的平面上，每隔1米，距地面高约1.2m取一检测点c)控制室及治疗室相邻区域的必要位置处，每间隔一定距离取1个检测点。d)对单层建筑的治疗室，应检测治疗室周围距放射源15m30m范围内天空散射的辐射水平2、监测用仪器监测仪器须具备下列主要性能：最小量程010Gy/h能量响应10keV2MeV40%读数响应时间15秒该仪器还应设有累积剂量档。（2）结果评价远距治疗工作场所及周围环境的卫生防护监测根据GB 18871-2002 电离辐射防护与放射源安全基本标准应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追

25、溯平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。e）公众年有效剂量，1mSv；GBZ 1612004医用射束远距治疗防护与安全标准中规定载源器的表面由于放射源泄露物质所造成的辐射污染水平低于4Bq/cm2。使距墙体外表面30cm的可达界面处，由穿透辐射所产生的平均剂量当量率低于2.510-3mSv/h。近距离治疗放射防护近距离治疗又称腔内组织治疗，近距离照射，其放射源活度较小，由几个MBq（几个mCi）到大约400GBq（10Ci），而且治疗距离短，约在5到5之间。现主要采用后装源法。后装技术

26、性系用手动或遥控的传动方式将一个或几个密封放射源从储源器传送到预先定好位置的施源器后进行腔内治疗的技术性。用于后装技术性的治疗装置即后装治疗机。目前常用后装放射源有:a、微型137Cs、60Co放射源，主要用于腔内治疗；b、高活度60Co源，主要用于高剂量遥控后装；c、丝状、粒状192Ir源，用于组织间后装；d、125I粒状源，用于永久性组织间插植。1、储源箱检测 (1)距离贮源箱表面5cm处的空气吸收剂量率的检测， (2) 距离贮源箱表面1m处的空气吸收剂量率的检测；（3）结果评价距离贮源箱表面5cm处的任何位置 ，轫致辐射的空气吸收剂量率不得大于100Gyh-1; 距离贮源箱表面100cm

27、处，任何一点的轫致辐射的空气吸收剂量率不得大于 10Gyh-1。2、治疗室外及周边环境空气吸收剂量率的测试:在治疗状态下对操作室、防护门和周边进行放射防护测量。a)防护门外沿防护门的周边、表面及门缝接合处等设检测点。b)主、副防护墙及顶棚外侧在距墙表面30cm的平面上，每隔1米，距地面高约1.2m取一检测点 (6)结果评价根据GB 18871-2002 电离辐射防护与放射源安全基本标准应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150m

28、Sv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。e）公众年有效剂量，1mSv；六 核医学建设项目职业病危害放射防护1.辐射源项 （1）锝-99：射线性质：射线；辐射特性：非密封放射源，半衰期6.0 h，射线能量为14l keV。（2）碘-13l：射线性质：射线和射线；辐射特性：非密封放射源，半衰期83 d，射线能量为364 keV，射线能量为606.5 keV。（3）磷-32：射线性质：射线；辐射特性：非密封放射源，半衰期14.3 d，射线能量为1710 keV。（4）钐-153：射线性质：射线和射线；辐射特性：非密封放射源，半衰期46.3 h，射线能量为69.7 keV和103.2

29、 keV，射线能量为705 keV。（5）氟-18：射线性质：射线；辐射特性：非密封放射源，半衰期109.8 min，8射线能量为640 keV。湮灭辐射后发生511 keV 射线。 2、放射源应具备的特点（1）医用放射性药物的纯度要高（2）进入人体后的有效半减期要适当，因为引入体内的放射性核素在体内存留时间过长，会使机体受到过量的内照射，存留时间太短达不到应用目的。（3）放射性核素及其衰变产物的生理、生化作用应对机体无害;（4）从临床需要和体外测量条件考虑，应选用适宜的辐射类型和能量，一般多选用放射性核素，能量在10-50keV范围较为合适。3、工作场所分类1、临床核医学工作场所应按照GBZ

30、18871非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应放射防护措施。2、分级:临床核医学工作场所属于开放型工作场所，依据计划操作最大放射性核素的加权活度，把工作场所分为、等三类。表: 临床核医学工作场所具体分类场所分类要求工作场所分级：将非密封源工作场所按放射性核素的日等效最大操作量的大小分为甲、乙、丙三个等级。放射性工作场所分级 等效日操作量等于放射性核素的实际最大日用量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。临床核医学的活性实验室、病房、洗涤室、显像室等工作场所通常情况下属于乙级或丙级非密封源工作场所。 分级 等效日操作量（Bq） 甲级 4109 乙级 2

31、1074109 丙级 豁免活度值2107 4、核医学室的防护要求（1）操作放射性同位素所用的通风橱，工作中应有足够风速（不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。（2）核医学工作单位应设有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。（3）临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并要进行防护屏蔽。（4）工作场所及其周围环境的外照射水平监测；实验室、病房、洗涤室、给药间应经常进行表面污染监测。4、检测仪器防护量级测量仪；表面沾染仪（每年必须通过国家计量认证）5、放射防护检测放射防护监测是防护评

32、价和发现问题的基础。防护监测包括与放射防护体系相关联的辐射量的测量，以及在评价和控制内、外照射时对这些测量的解释。（1）外照射放射防护检测：a、对核医学室工作场所各操作点、废物间和水池等用防护量级测量仪做扫描测量；b、结果评价：根据GB 18871-2002 电离辐射防护与放射源安全基本标准应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv（新ICRP要求年要求低于20mSv ）

33、。e）公众年有效剂量，1mSv；（2）表面沾染检测：a、对核医学科工作场所各操作点、地面、水池、放射性废物及工作人员的工作服和手等用表面沾染仪进行测量。B、结果评价（3）房间布局放射性核素治疗用房：建设放射性核素治疗用房一般设计容纳一位患者，墙壁、房门应做防护处理。门平时关闭，并设置放射警示标志。房间内应有使用放射性药物后患者专用的隔离淋浴闾，由容易清洗的材料制作。患者专用卫生设施应包括一个洗刷池和专用的冲洗马桶及相关去污设备。室内设计要求表面易于清洁，有送排风系统和特殊的放射固体废物收集装置，有特别的下水管道并连接至放射性液体废物收集装置中。PET-CT机房：PET-CT机房一般分为配药区、

34、给药区、等侯区、专用卫生间、扫描室等。七 存在的问题1 目前全国开展立体定向手术（SRS）的科室有486个（其中X刀408个，刀78个）。每百万人口拥有加速器台数由2001年的0.43台增加到2006年的0.70台。 全国肿瘤防治办公室估计2000年全国恶性肿瘤死亡人口数约140万，新发患者数为200万人，我国每年收治仅40万人。根据北京、上海、广州及杭州4个肿瘤医院统计，65%75%的癌症患者在治疗过程中进行过放射治疗（美国约60%）。 此外，放疗科室、人员、设备分布不合理，沿海、发达城市多，西北、西南等边远地区少。例如，每百万人口加速器+60Co治疗机北京有3.62台、上海有2.39台、山

35、东有2.05台，而云南仅有0.33台、贵州0.40台、青海0.58台。（1） 我省合理配置大型设备、管理水平有待提高 我省医用直线加速器共有48台，另外有4台准备安装，各市服务人口覆盖率和每百万人口拥有量差距较大，这主要与其经济发展、医疗水平和人口覆盖率有关。因此，其发展还有很大的上升空间，政府应加大对人口较多、经济发展较弱城市的资金投入，建议对每百万人口拥有加速器量大于0.84台的城市暂缓配置，小于0.84台的城市应酌情予以配置，以缓解加速器配置不合理的现状，保障达到世界卫生组织的配置建议。在充分利用现有资源的前提下，卫生行政部门应加强医用直线加速器的配置管理，避免卫生资源的浪费，提高我省整

36、体的放射治疗水平。医疗单位的大型医疗设备建设项目管理比较分散，基建科、设备科、保健科往往缺乏沟通，以致申报项目不同步。（2）儿童CT扫描增加显著 在单次检查剂量贡献较大的放射诊断中，儿童CT扫描特别值得关注。一次CT扫描，剂量可达10mSv左右。目前，关于小剂量间断性照射的健康效应还没有十分明确的结论，但一般认为，100mSv以上的慢性照射是可以导致癌症发病危险增加的。由于儿童对辐射的敏感度是成人的10倍，以一次CT扫描受照剂量为10mSv计算，多次CT扫描引起的危险不容忽视。另外，我国的一个普遍情况是，患者和受检者在接受检查时，医院往往不使用患者受检者防护用品，邻近器官直接暴露于X射线照射之下，例如检查中对儿童甲状腺不能提供有效保护，而儿童甲状腺对电离辐射极其敏感。（3）落后设备难于淘汰，诊断剂量高 目前为止，我国胸部X射线检查（门诊和群检）中仍在使用荧光屏透视方法。