医学专题血糖偏差的来源

1、血糖仪偏差的主要来源 2016.0512021/7/20 星期二准确性与精确性Accuracy & Precision22021/7/20 星期二血糖测试中产生偏差的原因1.测试样本的检体2.测试样本的来源3.仪器的血糖校准方式4.血细胞压积率*5.样本的糖酵解 6.样本收集的时间 7.添加剂 8.干扰物质* 9. pH，温湿度，海拔10.使用者的技术32021/7/20 星期二* 全血血样(快速检测的血糖仪)两种血样检体:* 血浆、血清(实验室生化仪)1. 检体样本的检体42021/7/20 星期二抗凝凝结serumplasma0.51小时立即分离52021/7/20 星期二2. 样本的来源

2、三种血样来源动脉毛细血管静脉糖含量 氧含量62021/7/20 星期二Consecutive Glucose Monitoring System（动态血糖检测系统）系统72021/7/20 星期二毛细血管全血糖与静脉血浆糖的关系末梢血血糖末梢血浆血糖静脉血糖静脉血浆血糖82021/7/20 星期二血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约12%。目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖校准方式3. 仪器的校准方式92021/7/20 星期二它是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率红细胞

3、(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测血细胞压积率的正常范围成年男性 41% - 53%成年女性 36% - 46%新生儿 45% - 67%儿童 34% - 40%4. 红细胞压积率（Hct）102021/7/20 星期二导致高血细胞压积率的通常原因新生儿血细胞增多症脱水状态过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果112021/7/20 星期二导致低血细胞压积率的通常原因透析贫血爱滋病癌症怀孕过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果122021/7/20 星期二不同Hct全血与血浆/血清血糖值的差异血浆/血清血糖 = 全血血糖值 . 1.

4、0 - (0.0024 x hct) 当血细胞压积率（hct）为45%时, 血浆/血清血糖 = 1.12*全血血糖值 全血血糖 Hct 血浆血糖 差值 (mmol/L) % (mmol/L) %10.0 9.40 25 10.64 10.0 + 6.410.0 9.16 35 10.92 10.0 +9.210.0 8.92 45 11.21 10.0 +12.110.0 8.68 55 11.52 10.0 +15.210.0 8.44 65 11.85 10.0 +18.5132021/7/20 星期二红细胞压积校正红细胞压积补偿作用通过校正电极完成加入红细胞压积补偿作用的血糖仪未加入红细

5、胞压积补偿作用的血糖仪142021/7/20 星期二红细胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。在室温条件下，此速率为710 mg/dL ( 即0.40.6 mmol/L ) /小时平时检测的生化血糖比实际值偏低5. 糖酵解152021/7/20 星期二162021/7/20 星期二在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时，糖酵解是需要着重考虑的因素比对时应在15分钟内分离血浆应该在30分钟内完成测试6. 样本收集时间172021/7/20 星期二保护剂氟化钠会抑制试纸上的酶反应，可能得到一个低的错误结果。因此，来自氟化钠试管中的血样 (灰管) 不能 被用于使用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪中。抗凝

6、剂肝素 (推荐使用)乙二胺四乙酸(推荐使用)柠檬酸盐7. 添加剂182021/7/20 星期二干扰性是指血糖测试结果受到其它化学物质的相互交叉反应的影响程度内源性物质胆红素胆固醇肌氨酸酐甘油三酯尿酸外源性物质对氨基乙酚Vc多巴胺麻黄素龙胆酸布洛酚 L-多巴甲基多巴水杨酸盐 四环素tolazamide 甲糖宁各种(血样的)保护剂8. 干扰物质192021/7/20 星期二9. 血液样本的pH值 正常人的pH值在7.35-7.45之间，略呈碱性 pH值偏大（碱性）会导致血糖仪的读数偏高202021/7/20 星期二9.温湿度，海拔高度所有血糖检测试纸的化学反应速率都会受温度的影响温度高时快，低时慢仪器自身有公式来计算温度补偿保证准确性的温度范围越宽越好湿度在检测的过程中影响准确性。随着时间的推迟，湿度会影响所有试纸的稳定性，但正确的存储能够减少潮湿的影响。在说明书中列出的高度是该检测体系曾经测试过的最高高度212021/7/20 星期二10.使用者的技术通常，使用者操作不当是大部分错误结果的来源采血手指的清洁