医疗十八项核心制度培训考核试题

1、医疗十八项核心制度培训考核试题基本信息：姓名正确填写，不得使用化名胡乱填写；科室请填写全称，不得简化；不得出现错别字。本次考核要求每一位医护人员都要参与并通过，考试时间截止后会按照科室分类统计，缺考和成绩不合格人员将全院通报，请认真答题！矩阵文本题 *姓名：_科室：_工号:_1. 首诊医生接诊患者后，如刚好要下班，应将患者做如何处理？ 单选题 *让患者到它院就诊移交给接班医生(正确答案)等上班后再继续诊治按时下班即可，不用我管2. 下列关于首诊负责制理解正确的是？ 单选题 *谁首诊谁负责，首诊医生应仔细询问病史，做体格检查，认真诊治，做好病历记录，(正确答案)首诊医生发现患者所患疾病非本专业范

2、畴，可建议转相关科室，无需做病例记录对于新入院患者，必须在1小时内诊治；危急重患者必须立即接诊，并报告上级医生患者在门急诊治疗过程中病情突然变化，由门急诊医生负责处理3. 首诊负责制中，下列那一项不属于转院范围？ 单选题 *超出我院诊疗服务范围内的患者患者及家属强烈要求转院者病情危重经主治医师评估需要转院的无特殊规定，随意转院，只需做到首诊负责即可(正确答案)4. 下列不属于医疗核心制度的是？ 单选题 *首诊负责制三级医师查房制医院感染管理制度(正确答案)死亡病例讨论制度5. 主任（或副主任）医师每周至少较全面地査房多少次？ 单选题 *12(正确答案)346. 主任（或副主任）医师必须及时审核

3、由下级医师记录其査房内容的病程记录，并在几天内审核签名认可？ 单选题 *123(正确答案)47. 主治医师应每周至少较全面地査房几次？ 单选题 *123(正确答案)48. 住院医师工作日每天至少查房 次，非工作日每天至少查房 次？ 单选题 *1；11；22；1(正确答案)2；29. 对新入院的患者，入院后 小时内，必须有主治医师査房记录。 单选题 *2448(正确答案)361210. 查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者 侧；主治医师站立于主任医师 侧；住院医师站立于患者 侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。 单选题 *右；右；左(正确答案)右；左；右左；

4、右；右左；右；左11. 手术患者，术者必须亲自在术前和术后 小时内查房。 单选题 *81224(正确答案)4812. 凡遇疑难病例讨论， 必须将讨论内容认真记录在疑难危重病例讨论记录中，讨论记录的主要内容整理后经上级医师签字确认 单选题 *管床医师(正确答案)上级医师只要是医生即可13. 疑难病例讨论须由 提出， 及以上级别医师同意提交科主任主持会议，相关医师及护理人员参加，必要时报告科主任并邀请有关科室人员参加 单选题 *主管医师；主治医师主管医师；副主任医师(正确答案)副主任医师；副主任14. 参加疑难病例讨论成员中应至少有 人具有主治及以上专业技术任职资格？ 单选题 *12(正确答案)3

5、415. 机构内急会诊应当在会诊请求发出后 内到位，普通会诊应当在会诊发出后 内完成。 单选题 *10分钟；12小时30分钟；12小时30分钟；24小时10分钟；24小时(正确答案)16. 按照手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是？ 单选题 *1类(正确答案)2类3类4类17. 对于同一项手术操作一年内连续发生 及以上严重并发症或医患纠纷者，取消其该项手术资格。 单选题 *一起两起(正确答案)三起四起18. 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师现场指导下参与 级手术。 单选题 *一二(正确答案)三四19. 低年资主治医师：可主持二级手术。可在上级医师的指导下参与 级手

6、术 单选题 *一二三(正确答案)四20. 医务部是医师授权的责任管理部门，发现医生超出授权范围进行诊疗工作时，医务部可视情节可对超出授权操作者相应处罚，包括但不仅于通报批评、暂停授权 个月、降低授权 个月、终止授权等处罚。 单选题 *6；63；33；6(正确答案)6；321. 院内多学科术前讨论是指除手术麻醉科外，需 个或 个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，由医务部或科室主任主持，召集相关学科主任或副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案 单选题 *1；12；2(正确答案)3；34；422. 组内和全科的术前讨论至少应于患者手术前 天完成，院内多学科术前讨论一般应于术前 天进行 单选题

7、 *1；12；21；2(正确答案)2；123. 死亡病例讨论原则上应当在患者死亡 内完成。 单选题 *1天3天5天1周(正确答案)24. 特殊病例如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在 小时内及时讨论 单选题 *381224(正确答案)25. 在标本采集、给药、输血、任何介入、有创诊疗活动及各类诊疗活动前，应至少同时使用 患者身份识别方法。 单选题 *一种两种(正确答案)三种四种26. 对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症所有患者在诊疗活动中均使用 作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种必备的手段 单选题 *住院号姓名床位号腕带(正确答案)27. 医嘱需经

8、 核对后方可执行，执行时落实“ ”及身份识别制度。 单选题 *2人；三查十对(正确答案)3人；三查十对2人；三查三对3人；三查三对28. 按照三级甲等医院的要求，保证7个工作日内病案回收率达100%，对不及时归档的病案发送逾期提醒并实行 。 单选题 *扣分通报警告绩效考核(正确答案)29. 终末病案质量控制目标：归档病历甲级病案率达到 ，出科3个工作日之内病历回收率达到 ，7个工作日内回收率达 ，杜绝丙级病历上架和病历丢失。 单选题 *80%；90%；100%90%；80%；100%90%；90%；100%(正确答案)100%；100%；100%30. 一线值班由 以上职称承担；二线值班原则上

9、应由 以上职称医师承担；三线值班由科主任/副主任（主任医师或副主任医师）承担，实行听班制 单选题 *主治；住院住院；主治主治；副主任住院；副主任(正确答案)31. 二线班实行在院留宿或听班制，听班制必须保证在 内到场。 单选题 *10分钟20分钟30分钟(正确答案)60分钟32. 住院总医师：由高年资 及以上职称承担。实行 值班制，每周休息一天(休息当天科室应指定人员替班负责）。 单选题 *住院医师；24小时(正确答案)主治医师；24小时住院医师；12小时主治医师；12小时33. 书面交班的内容一般包括： 单选题 *诊断情况处置情况注意事项以上都是(正确答案)34. 具备以下哪些情况之一的患者

10、，可以确定为特级护理？ *维持生命，实施抢救性治疗的重症监护的患者(正确答案)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者(正确答案)各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者(正确答案)患者及其家属强烈要求35. 分级护理标识：护士根据护理级別医嘱，添加或更改患者护理级别标识。特级护理用红色标识，一级护理用粉红色标识，二级护理为蓝色标识，三级护理不做标识。 单选题 *蓝色；粉色；红色蓝色；红色；粉色粉色；蓝色；红色红色；粉色；蓝色(正确答案)36. 下列有关新技术新项目准入管理制度职责的描述正确的是 单选题 *科研教育处负责制定和修订新技术、新项目准入管理制度全院各相关科室医

11、务人员严格执行新技术、新项目准入管理制度科研教育处、医务部监督检查各科室新技术、新项目的执行医院伦理委员会、医疗质量管理委员会与医院质量与安全管理委员会负责对新技术、新项目的审查与审批以上都是(正确答案)37. 当接到危急值报告后，应在接到报告后立即查视患者，必要时给予相应处置，在处置结束后6小时内记录在危急值病程记录中 单选题 *356(正确答案)838. 危急值报告者：应严格按照各类危急值的指标范围认真核查,发现后 分钟内报告到临床科室，并在危急值记录本上完成记录。 单选题 *35(正确答案)101539. 属于复查的危急值项目应如何处理？ 单选题 *在一般的病程中记录即可(正确答案)按照

12、新危急值规范记录无需记录告知患者即可40. 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别为： 单选题 *非限制使用级限制使用级特殊使用级以上都是(正确答案)41. 下列有关处方权限管理的描述正确的是： 单选题 *具有初级专业技术职务任职资格的医师，经培训考核合格授予相应的处方权后，可根据病情需要选用非限制使用级抗菌药物具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训考核合格授予相应处方权后，可根据病情需要使用限制使用级抗菌药物具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训考核合格授予相应的处方权后，可根据病情需要选用特殊使用级抗菌药物医务部应负责

13、对医师抗菌药物处方权限进行动态管理，加大培训考核力度以上都是(正确答案)42. 抗菌药物临床应用应当遵循什么原则？ 单选题 *快速、有效、经济安全、有效、经济(正确答案)有效、经济安全、有效43. 有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物？ 单选题 *感染病情严重者免疫功能低下患者发生感染时已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染以上都是(正确答案)44. 越级应用抗菌药物应在病历中详细记录用药指征，并于 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 单选题 *1224(正确答案)364845. 下列有关手术安全核查过程的描述错误的是？ 单选题 *麻醉实施前:由手术医师主持并记录，麻

14、醉医师、手术室护士按手术安全核查表依次对患者各项信息进行核查(正确答案)手术开始前:由手术医生主持并记录，三方共同对患者的各项信息进行核查患者离开手术室前:由手术医生主持并记录，三方共同对患者的各项信息进行核查以上都对46. 同一患者一天申请备血量少于 毫升的，由具有 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 单选题 *500；初级800；中级(正确答案)500；中级800；初级47. 急诊用血由值班医生审批，事后 个工作日内按上述要求补签。 单选题 *12(正确答案)3448. 凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验 单选题 *交叉配血不

15、合时对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者择期手术备血者以上都是(正确答案)49. 交叉配血时，受血者配血试验的血标本必须是输血前 天之内的。 单选题 *123(正确答案)450. 输血前由 医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 单选题 *一名两名(正确答案)三名四名51. 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。应在30分钟内及时输注，一袋血（2u）要在4小时内输注完毕 单选题 *60；230；4(正确答案)60；430；252. 医院各科的办公计算机一旦发现计算机病毒应当及时清除；无法清除的，应当及时向信息处报告，并采取

16、隔离、控制措施。在确认系统病毒清除后，方可重新投入使用 单选题 *医务部科教科信息处(正确答案)院务部53. 下列关于会诊制度不正确的是： 单选题 *多学科联合会诊必须向医务部报备，并上报申请表和会诊记录急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制紧急会诊时，被邀请科室或医师可以拒绝(正确答案)紧急会诊是，被邀请科室或医生必须在10分钟到达54. 下列有关医师值班和交接班的不描述正确的是 单选题 *因工作需要短暂离开岗位者，报至科室负责人批准并按照规定指定代班人员到岗后，应向上级医师及值班护士说明去向、联系方式以及大致返回的时间对科室发生突发事件、医疗纠纷值班医师需及时向科主任、医务部、医

17、院总值班汇报；患者病情出现较大变化时，值班医师需及时向上级医师汇报，并做好各项记录接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班(正确答案)接班医师要认真阅读交接班本，了解危重病人情况，做好各项抢救前的准备工作55. 以下情形之一的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物？ *具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物(正确答案)需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物(正确答案)疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物(正确答案)价格昂贵的抗菌药物(正确答案)56. 按照会诊范围进行分类，会诊可分为以下几类？ *科内会诊(正确答案)科间会诊(正确答案)院内多学科会诊(正确答案)院外会诊(正

18、确答案)57. 急危重症患者的范围包括但不限于以下那几项？ *病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害(正确答案)生命体征不稳定并有恶化倾向等(正确答案)患者自述感觉不佳，未经相关检查的58. 下列对于手术审批权限的说法正确的是？ *一级手术：诊疗组组长或科主任审批，住院医师职称以上医师报手术通知单(正确答案)二级手术：诊疗组组长或科主任审批，高年资住院医师职称以上医师报手术通知单(正确答案)三级手术：科主任审批，由主治医师职称以上医师报手术通知单(正确答案)四级手术：科主任审批，由副主任医师以上人员报手术通知单，必要时报医务部或业务副院长审批，具体执行参考医院重大（特殊

19、）手术审批管理制度(正确答案)59. 凡属下列情况之一的可视作重大（特殊）手术，须科内讨论，填写重大（特殊）手术申请报告，经患者或其家属同意后，科主任签字同意后报医务部审核 *手术分级管理制度中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者(正确答案)被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人等(正确答案)无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术(正确答案)各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等(正确答案)外院医师来院手术者(正确答案)可能导致毁容或致残的手术(正确答

20、案)高风险手术：患者年龄超过75岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等(正确答案)新开展的手术，临床试验手术(正确答案)器官切除及大器官移植(正确答案)60. 术前讨论分为？ *医疗组内术前讨论(正确答案)全科术前讨论(正确答案)院内术前讨论(正确答案)院外专家术前讨论61. 下列有关查对制度的职责描述正确的是？ *质控办公室负责制定和修订查对制度(正确答案)全院人员严格执行查对制度(正确答案)临床主任、医技主任、护士长、行政后勤负责人监督检查本科室查对制度的执行(正确答案)医务部、护理部、总务处监督检查全院查对制度的执行(正确答案)主管院长负责监督检查医务部、护理部、总务处考核查对制度的执行

21、(正确答案)62. 下列对病案管理工作制度职责的描述正确的是？ *医护人员:按要求完成病历书写，保证病历的及时性、准确性和完整性。(正确答案)医务部:负责对协助病案科制定和定期修订病历管理制度，对医院运行和归档病历质量进行监督管理(正确答案)门诊部:对门(急)诊病历质量进行监督管理，医务部予以协助(正确答案)护理部:对护理病历质量进行监督管理(正确答案)质控办:对门(急)诊病历和归档病历质量进行监督管理(正确答案)病案科：对归档病历进行保存和管理(正确答案)63. 请选择医师书面交班范围（需含以下但不限于此内容）： *新入院患者(正确答案)危重患者(正确答案)手术前后(正确答案)特殊检查(正确

22、答案)有危急值报告的患者(正确答案)死亡患者(正确答案)有病情变化患者(正确答案)64. 疑难病例讨论的范围包括以下哪些？ *对入院3天仍不能明确诊断或诊疗方案难以确定(正确答案)疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效(正确答案)非计划再次住院和非计划再次手术(正确答案)出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等(正确答案)存在医疗争议的病例(正确答案)65. 科内一般抢救：一般由科主任或正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由现场级别和年资最高的医师主持抢救工作,遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解决 判断题 *对(正确答

23、案)错66. 主治及以上职称医师负责会诊工作中，住院原则不得单独会诊(急会诊除外) 判断题 *对(正确答案)错67. 科间会诊，根据患者病情需要，由经治医师填写会诊申请单，主治及以上资质医师审阅签名后，通知会诊科室；急诊病人会诊由值班医师决定，立即电话通知会诊科室，随后填写会诊申请单。 判断题 *对(正确答案)错68. 院内多学科会诊，由申请科室主治及以上职称医师主持 判断题 *对错(正确答案)69. 标题 判断题 *对(正确答案)错70. 科主任、诊疗组组长负责手术审核工作，确保医师级别与手术分类相对应。原则上，不批准越级手术 判断题 *对(正确答案)错71. 门诊手术须经手术室负责医生或施

24、术医生复诊同意后，方可实施 判断题 *对(正确答案)错72. 若遇超范围急诊抢救手术的情况下，在上级医生暂时不能到场实施手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，同时有权、也必须按具体情况实施其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。 判断题 *对(正确答案)错73. 除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有手术必须实施术前讨论，术者必须参加。 判断题 *对(正确答案)错74. 医师必须在其执业范围内进行授权，凡在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任 判断题 *对(正确答案)错75.

25、讨论内容包括：进一步明确诊断、手术适应症、术式、麻醉方法、术中可能遇到的困难、术后注意事项、护理注意事项等，同时交流类似手术的经验。讨论意见由主治医师记录和整理，经上级医师审阅后同意，记于术前小结和病程记录内 判断题 *对(正确答案)错76. 死亡病例讨论由科室主任（负责人）主持，参加人员由科主任（负责人）决定，原则上科室全体医护人员参加，科主任不在时授权科内副主任或指定人员主持；必要时由医务部协调，请院内其他科室专业医师参加。 判断题 *对(正确答案)错77. 对急危重、疑难或特殊死亡病例，必要时由医务部组织院内外专家及院领导等有关人员参加 判断题 *对(正确答案)错78. 急诊无意识、精神

26、状态异常且无家属陪伴无法确认身份的患者，有接诊医务人员共同确定为“无名氏”+两位数字，并报医务部（非工作时间报行政总值班）备案。（数字当天不重复，每天零点起重新编号） 判断题 *对(正确答案)错79. 值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置，急危重症病人的观察治疗和抢救、急会诊、急诊入院病人的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作 判断题 *对(正确答案)错80. 科室值班原则上应由科室主任或副主任排班，值班人员一旦确认，未经许可不可私自调班，调班、请假等应经科主任批准 判断题 *对(正确答案)错81. 每年拟开展新技术、新业务项目，应先由项目负责人（中级职称以上）

27、认真填写阜阳市妇女儿童医院新技术、新项目申请表，经科室讨论同意，科主任签字确认同意后，原则上要求每年度2月底之前上报到科教处 判断题 *对(正确答案)错82. 门、急诊在接到“危急值”报告后，应立即联系患者就医，若电话联系不上患者，接诊医师应迅速向门诊部（夜间或节假日为医院总值班/医疗总值班）报告，必要时公安部门报备。若经判断暂不需要立即处理的，电话联系患者择期来院就诊 判断题 *对(正确答案)错83. 科室交接班应将危急值患者情况作重点交接。 判断题 *对(正确答案)错84. 危急值项目或阈值的确定一般由临床科室提出申请，医务部审核，经医疗质量与安全管理委员会审核、论证，确定后形成文件，在全

28、院范围内公布培训并执行。 判断题 *对(正确答案)错85. 门诊可以使用特殊使用级抗菌药 判断题 *对错(正确答案)86. 对违规越级使用抗菌药物的科室及个人，按照医院员工手册和绩效考核方案的规定进行相应处罚，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止抗菌药物处方权。 判断题 *对(正确答案)错87. 手术安全核查制度指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。 判断题 *对(正确答案)错88. 手术医师、麻醉医师、手术护士应认真进行手术安全核查，不得流于形式，核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格，签字不得由其他人代签。签字时间需精确到时分。 判断题 *对(正确答案)错89. 输血科负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血，负责血液预订、入库、储存、配血、发血等工作，推动临床合理用血 判断题 *对(正确答案)错90. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血/血液制品治疗知情同意书上签字后存入病历。无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医生电话报告，班内时间报医务部，班外时间报总值班同意