体检结果答疑资料

1、体检后怎样看待自己(zj)的检查结果太和医院健康保健体检中心 共三十二页 随着人们生活水平的不断提高，人们追求健康的意愿和行动得到了空前地增强，无论是在街头巷尾的闲聊，还是朋友聚会的交谈，人们谈论更多的话题是：“没有健康就没有一切(yqi)”。为了适应人们追求健康的意愿需要，在短短的近几年，各级各类医院相继成立了健康体检中心，以满足广大人民群众的健康消费需求。 健康体检后，体检结果怎样？正不正常？有哪些问题？怎样预防？不仅是广大体检者十分关心的问题，也是从事健康保健工作者必须向体检者解答的问题。为帮助体检者正确理解和看待自己的检查结果，这里向大家介绍一下常规的体检项目以及体检可能存在的问题。共

2、三十二页 一、常规的体检项目有哪些？ 常规的体检项目是一个(y )既具体又比较宽泛的概念。确切地说：不同的检查目的，不同的检查需要，不同的检查投入，有不同的常规检查项目。例如：需要招工，只需检查肝功能、两对半、血、尿常规、胸透和内、外科、眼科即可；若需了解身体主要脏器的健康状况，如心脏、肝脏、肾脏、肺部、妇科等，可分别检查血、尿常规、血糖血脂、肝功能、两对半、肝胆脾、泌尿系B超、胸透、心电图及妇检四项等；如果经济条件比较好，可在上述项目的基础上增加一些，比如化验可选肾功能、尿酸、高密度、低密度脂蛋白、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、血液流变学；其它检查如骨密度测定、TCD、微循环、胰腺

3、、前列腺B超、心脏彩超、胸片、CT、磁共振、眼科、耳鼻喉科、口腔科、乳腺钼靶或彩超等，则可根据各人的情况，如生活习惯、身体状况、嗜好来选择。一般来讲，上面介绍的第二类即可满足大多数人的需要。共三十二页 二、选择体检项目应注意哪些？ 1、关注重点部位 所谓重点部位，即人体(rnt)最易发生问题的地方。如：肺部、肝胆、肾脏、膀胱、子宫、卵巢、宫颈等； 2、首选一般项目 所谓一般项目，即简单、又便宜、也解决问题的项目。如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、两对半、高低密度脂蛋白、血流变、肝胆、泌尿系、前列腺、子宫附件B超、心电图、胸透、乳检、妇检等； 3、慎选高精项目 所谓高精项目，即价格比较昂贵，一

4、般健康检查不需要，需进一步检查则非要选的项目。如心脏彩超、胸片、TCD、CT、磁共振、乳腺钼靶、鼻咽镜、胃镜、肠镜、阴道镜、动态心电图、肿瘤标志物等； 4、重视小科项目 所谓小科项目，即一般不被人们重视的项目。如眼科的眼底、耳鼻喉科的鼻咽部、口腔的蝺齿、乳腺检查、妇科检查、白带检查等。 共三十二页 三、体检后怎样看待自己的体检结果？ 1、尿常规： 检查意义：主要检测泌尿系功能及其代谢情况。 内容有10项：尿胆原（URO）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、隐血（BLD）、蛋白（PRO）、亚硝酸盐（NIT）、白细胞（LEU）、尿糖（GLU）、尿比重（SG）、酸碱度（PH）。 临床意义：正常情况下

5、，尿胆原在3.216.4之间，大于16.4者才有临床意义，说明可能有肝病、胆道疾病导致黄疸(hungdn)；尿比重在1.0031.030之间，高于说明有脱水、发热或肾病，低于说明饮水过多或肾功不全等情况；酸碱度在4.58.0之间，尿液一般呈酸性反应，高于说明有代谢性或呼吸性碱中毒、泌尿系感染等情况；其它各项正常均为（），若呈（），则说明有问题，特别是酮体、隐血、蛋白、尿糖呈（）反应，则应重视。尿糖、酮体（）应警惕糖尿病；蛋白（）应警惕肾脏功能性疾病；隐血（）应警惕泌尿系肿瘤、结石；女性尿隐血（）应与经期或经期前后相区别。共三十二页 2、血液分析： 检查意义：主要检测血液中红、白细胞、血小板的数

6、量和质量及血红蛋白的数量。各种血液病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少等都是通过血液分析查出的。 检测内容有近20项，但主要内容有4项，即红细胞、白细胞、血小板和血红蛋。 A、白细胞计数（WBC），白细胞计数指检测血液中各种白细胞的总数，正常情况下成人白细胞总数4.010.0g/L（克/升），大于10.0g/L，称白细胞增多，除生理性增高的因素外，病理性常提示有细菌性感染、炎症、组织损伤、坏死或白血病；低于4.0g/L，称白细胞减少，常见于病毒感染、接触放射物质、造血功能障碍、急性白血病等，或放疗、化疗后； B、红细胞计数（RBC）,正常值；男4.55.5T/L（太/升表示10的12次方），

7、女3.84.8T/L，增高，常见原因有脱水、缺氧(qu yn)（代偿性增高）；减低，常见于各类贫血。共三十二页 C、血红蛋白(HGB)，正常值：男120160g/L,女110150g/L,减低，提示有贫血的可能，正常人因慢性失血导致的贫血，常见于痣疮、子宫肌瘤出血等。 D、血小板计数（PLT），正常值：100300g/L,减少，常见原因有：血小板生成减少（再生障碍性贫血、急性白血病、或某些药物所致）、破坏过多（血小板减少性紫癜、脾功能亢进）；增多，多见于慢性白血病、脾切除术后等。 上述四项，即白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白若在正常范围，其它如红细胞、白细胞分类中有些指标稍微升高或降低，对于体

8、检来讲，没有(mi yu)多大实际意义。但如果红细胞、白细胞、血小板不正常，则对分类情况应予重视。共三十二页 3、肝功四项： 检测意义：主要检测肝脏的代谢功能。 正常值：丙氨酸氨基转移酶（ALT）,又名谷丙转氨酶（GPT），40u/L（单位/升）,增高，肝病、胆道疾病、心血管疾病，如心肌梗塞(xn j n s)、心肌炎等；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,又名谷草转氨酶(GOT)，40u/L,增高，临床意义同GPT； 4、乙肝标志物（又名两对半）： 检测意义：了解乙肝病毒感染情况及感染后的状态（定性）。 检查内容有5项：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBe

9、Ag）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。共三十二页 常见模式有13种： 正常情况有2种：即全阴和2阳（抗体HBsAb）。全阴表明过去和现在都没有感染过乙肝病毒（HBV）；2阳表明有抗体，即肌体对HBV产生(chnshng)了免疫，说明以往得过现已产生抗体，或者注射乙肝疫苗后出现抗体； 患有乙肝（急性感染或慢性携带）具有传染性的有5种：其中： 传染性较强的有2种：即表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）或核心抗体（HBcAb）呈阳性，也就是我们平常所说的1、3（）和1、3、5（）（大三阳），1、3（）说明早期HBV感染或慢性HBV携带者；1、3、5（）说明急性或慢性乙

10、肝，病毒复制活跃；此两种情况均具有较强的传染性。共三十二页 传染性较弱的有3种：即1、4、5（），又称小三阳，说明急慢性乙肝，病毒复制减弱；1、5（），说明急慢性乙肝；1（），说明急性HBV感染早期或慢性病毒携带者；余下6种情况，如：1、4（），4、5（），1、3、4、5（）说明有急性感染或既往(j wn)感染，处于恢复期；2、4（），2、4、5（），2、5（）说明曾经感染，已恢复或趋向恢复，有免疫力。 乙肝两对半情况与注射乙肝疫苗 全阴打一套（3针）。即可采取0、1、6个月各10微克的方案。 2阳加强一针。 1、3、5阳；1、4、5阳；2、4、5阳；2、5阳；5阳等五种情况不能注射。 共三十

11、二页5、血糖血脂： 检查意义：监测脂类、糖类、蛋白质代谢及心血管、肝肾代谢功能状况。 血糖正常值：3.906.10mmol/L（毫摩尔/升）(氧化酶法)，增高，即高于6.10mmol/L为血糖偏高；小于3.90mmol/L为血糖偏低。血糖增高的常见原因有：糖尿病、嗜烙细胞瘤、肢端肥大症、胰腺癌等；血糖降低(jingd)的常见原因有：胰岛素过量、垂体功能低下、肝病晚期等。 血脂（全套），包括甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）4项； （1）甘油三脂（TG）正常值0.281.8mmol/l，增高：高脂血症、动脉硬化、糖尿病；减低：甲亢、肝功严重

12、损害、肾上腺皮质功能减退； （2）总胆固醇（TC）正常值2.80-6.00mmol/l，增高：高脂血症、动脉硬化、糖尿病、肾病综合症、甲减、肾功能损害；降低：肠道吸收不良、肝脏疾病（肝硬化、重症肝炎）、甲亢； 共三十二页 （3）高密度脂蛋白（HDL-C）正常值0.9-1.6mmol；增高：慢性肝病、有毒有害工种导致的慢性中毒性疾病均可升高。如果没有上述情况，高密度脂蛋白增高是一种好的现象，因为高密度脂蛋白具有抗动脉硬化的作用，可降低冠心病发生的危险性。明显(mngxin)增高多见于长寿综合症，即有长寿遗传家族史的人该检查增高较明显，有人称其为“长寿因子”。高密度脂蛋白在人体就象城市里的垃圾运输

13、车一样，源源不断地将人体代谢的废物运往肝脏解毒、分解、排出，降低动脉粥样硬化的危险性，从而降低冠心病的发生。 （4）低密度脂蛋白（LDL-C）正常值2.07-3.11mmol/l。冠心病危险因子之一。增高，冠心病发生的可能性越高，明显增高多见于已确诊的冠心病病人。降低，多见于肝脏疾病。 共三十二页 6、肾功能（含血尿酸） 检查意义：监测肾脏功能及嘌呤代谢情况。 检查内容：有三项，即尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）。 （1）尿素氮（BUN）正常值：1.78.3mmol/l。增高(znggo)，说明肾脏排泄功能障碍。如，急性肾炎、肾病晚期肾功能衰竭。肾后病变如前列腺肿大、膀胱瘤；肾前病

14、变如肠梗阻、长期腹泄等。 （2）肌酐（Cr）正常值：44120umol/l。增高，说明肾脏功能受损严重。正常情况下，肌酐经肾小球过虑后，不被肾小管重吸收而排泄，肾功能严重受损时，排泄功能丧失，导致血液中肌酐含量增高。 （3）血尿酸（UA）正常值：142416umol/l。增高，说明嘌呤物质代谢失调或含有嘌呤物质的食物摄入过多，导致血中嘌呤物质含量增高，增高的危害即“痛风”，临床表现脚趾、踝关节等部位突发红肿、疼痛、局部烧灼感、功能障碍等急性关节炎症状。此外，白血病、糖尿病时也有增高情况。 尿酸是嘌呤代谢的终产物，嘌呤物质含量较高的食物有：心、肝、肾、脑、鱼、虾、蟹、海味、肉类、豆制品、啤酒等，

15、因此，痛风的人不能喝酒、吃蛋白质含量较高的食品、鸡汤、骨头汤。要大量喝水（2000ml以上/天），以促进尿酸的排泄。 共三十二页 7、血液流变学 检查(jinch)意义：对各器官组织代谢功能进行预警监测，及患病时各器官、组织功能的代谢状况。 血液流变学检查主要指标： 全血低切粘度，正常值：男7.5110.09；女5.848.05； 全血高切粘度，正常值：男2.235.67；女1.644.78； 血浆高切粘度，正常值：男0.851.80；女0.821.70； 血沉正常值：男020，女025； 红细胞压积， 正常值：男4246，女3843； 红细胞聚集指数，正常值：男03，女02； 红细胞变形指数

16、，正常值：男01，女01； 红细胞刚性指数，正常值：男34，女34； K值方程， 正常值：男093，女0120； 全血还原粘度， 正常值：男1525，女1223；共三十二页 血液流变学检查，主要通过检查全血高低(god)切粘度、血浆高切粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积等指标，判断有无高粘血症。 高粘血症的危害，因血粘度增高，血流缓慢，导致微循环血液灌注不足，引起微循环细胞组织缺血缺氧，表现有头晕（脑细胞缺血缺氧）、易困倦、缺乏活力（组织缺氧），严重时可导致血栓形成，引起脑梗塞、脑血栓；心肌缺血引发心肌梗塞、心脏猝死等。 8、甲胎蛋白 (AFP)：正常值小于20ug/L,临床意义：

17、增高：原发性肝癌、孕妇、病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、胰腺癌等。 9、癌胚抗原（CEA）：正常值小于5ug/L,临床意义：增高：结肠癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝脏肿瘤等。共三十二页 10、肿瘤标志物（蛋白芯片），又称C12检查。它包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、前列腺特异抗原（PSA）、组织多肽抗原（TPA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、铁蛋白（FT）等12项检查。通过抽血检查，可对肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、胆管癌、前列腺癌、食道癌、骨癌、血癌等多种肿瘤进行(jnxng)监测。十分方

18、便、准确性也较高。适合于中、老年人健康体检肿瘤的普查。共三十二页11、心电图 心脏(xnzng)跳动趋闻 心脏(xnzng)解图共三十二页心脏传导、跳动由负责心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左束支、右束支等。 窦房结是心脏跳动的起搏点，位于右心房的后壁，由P细胞（起搏）和T细胞（移行）组成。冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导到结间束。结间束上连窦房结下接房室结，分前、中、后三束，结间束将心脏起搏信号传到房室结和希氏束后，分成左、右两支，分别进入左、右心室的乳头肌，因左束支传递的信号最先抵达室间隔左室面，使该区成为心脏最早的激动部位，随之使全部心室(xns

19、h)肌几乎同时被激动。最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期。一次心动周期即左、右心室和左、右心房同时完成一次舒张和收缩。 正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分。共三十二页 健康(jinkng)体检心电图检查常见问题: 窦性心动过速：定义：成人心率大于100次/分 。大多在100-150次/分之间，偶达200次/分，刺激迷走神经可使心率减慢。临床意义：正常情况下，健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动、情绪激动均可引起窦性心动过速；病理状态下，发热、甲亢、贫血、心肌缺血、或应用了肾上腺素、阿托品等药品。 窦性心动过缓：定义：成人心律低于60次/分，临床意义：正常情况下，多见

20、于健康的年轻人、运动员、睡眠状态；病理状态下，颅内疾患、严重缺氧、甲减、以及应用了受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等药物。心动过缓无症状时不需治疗，若出现心排血量不足症状时，可用阿托品、麻黄素、异丙肾等药物治疗。 共三十二页 房室传导阻滞：指心房冲动传导延迟或不能传导到心室。心脏传导阻滞按程度的不同，可分为三度。一度：传导时间延长，全部冲动仍能传导；二度：分两种情况，一为传导时间进行性延长，二为出现间歇性传导阻滞；三度：完全传导阻滞，全部冲动不能被传导。临床意义：一度房室传导阻滞通常无症状，运动员或正常人均可发生。导致房室传导阻滞的疾病有：急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、心内膜炎等。如果传导突然进

21、展为完全性房室传导阻滞，则可因心室过慢导致脑缺血而出现暂时性意识丧失、甚至抽搐，严重者可猝死。这就是体检将心电图作为常规检项的重要性。 室内传导阻滞：室内传导系统由右束支、左前分支、左后分支三部分组成，阻滞可波及单支、双支甚至三支(sn zh)。右束支阻滞较为常见，正常人亦可发生。此外，风心病、高心病、冠心病等也可出现右束支传导阻滞；左束前支阻滞较多见，左后束支阻滞则较少见。左束支阻滞常见于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、感染、和冠心病、风心病、高心病等。慢性单侧束支阻滞如无心悸、乏力、疲倦、头晕、心绞痛等症状，无需治疗。 共三十二页 无症状性心肌缺血：即无临床症状，但心电图检查有心肌缺血的表现

22、，我们称其为“隐匿性冠心病”。有这种情况的人，可能有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻，或有较好地侧支循环，因此没有什么症状。一般情况下，有这种情况的人，多伴有血脂、血粘度、胆固醇等异常情况。有这种情况的人，应找专科医生接受治疗(zhlio)，切不可小视。 12、超声检查 超声检查是运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波型、曲线或图像的形式显示人体组织的物理特征、形态结构、功能状态而进行疾病诊断的一种无创伤的检查方法。优点是操作简便、可多次重复、结果快、无禁忌证、无放射损伤，在医学影像诊断中占有重要地位。共三十二页 A、超声检查的主要作用 1、检测实质性脏器的大小、行态，如：肝脏、

23、肾脏等； 2、检测囊性器官的大小、形状及某些功能状态，如：子宫、胆囊等； 3、检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流力学等； 4、鉴定(jindng)脏器内占位性病变的特性，如鉴别良、恶性肿瘤； 5、检测积液的存在与否，并对积液量作出初步估计，为临床提供诊断、治疗依据。如胸腔积液、腹水等； 6、对手术后的情况进行动态变化的观察； B、超声检查前的准备 1、肝胆脾检查需要空腹； 2、子宫附件、膀胱、前列腺检查需憋尿；共三十二页 C、健康体检(tjin)常见的问题 肝脏：肝囊肿、肝脏血管瘤（肝脏血管畸形）最为多见。一般来说，这些都是形态结构方面的问题不是肿瘤，没有什么大碍。但需要定期观察，目

24、的观察是否长大。防止在没有定期观察的情况下，长大后受外力作用破裂；此外,A、脂肪肝是最多见的生活方疾病；B、若发现不明原因的肿块、占位性病变则应高度重视；C、患有乙型肝炎的病人，特别是表面抗原（+）、大三阳、小三阳的人，应定期作肝脏B超检查，临床实践，这种情况易转变为肝癌。共三十二页胆囊、胆管：多见的疾病有胆囊壁毛糙、胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石等。胆囊壁毛糙是炎症的表现，炎症轻微一般(ybn)不需要治疗，一般(ybn)没有什么症状，但有的人有时可感右上腹肝区轻微不适或隐痛。胆囊结石、胆管结石有的人也没有症状，仅在体检时才发现，但结石在胆囊、胆管里运动时可产生胆绞痛，这时病人非常痛苦。胆囊

25、、胆管也是肿瘤易发生的部位，肝胆脾B超是检查发现这些部位肿瘤最经济、最便利的方法。因此是最常规的体检项之一。 共三十二页肾、输尿管、膀胱：组成我们人体九大系统（消化、呼吸、泌尿、神经、循环、血液、感官皮肤运动、生殖、内分泌）之一，即泌尿系统。肾位于人的腰部两边，一边一个，是人体最主要的排毒器官，如果(rgu)肾脏功能出现问题，可导致尿毒症而危及生命。B超检查：肾脏常见的问题有肾结石、肾囊肿等；输尿管、膀胱多见的问题有输尿管结石、膀胱结石。泌尿系统是最易发生结石的，结石的形成与我们个人的生活习惯、饮水的水质有关。如不爱饮水、平时饮水太少、水质较硬等。因为水质硬、矿物质含量高，加之饮水少，因此就极

26、易形成结石。有人说结石是我们吃饭吃进去的，这是错误的。吃进去的小石头通过肠道随大便排出体外，而胆结石是胆固醇结晶形成的，肾结石、输尿管结石、膀胱结石则是尿里面的草酸钙、磷酸钙结晶形成的。因此，对有泌尿系结石的人，石头小于0.5厘米的，主张他多喝水、多运动来促进石头的排泄。肾脏、膀胱既是原发性肿瘤的好发部位，也是转移性肿瘤的好发部位，因此，当发现尿如浓茶样的时候，应高度警惕肾脏、膀胱肿瘤的可能，要及时检查。共三十二页前列腺：前列腺是男性特有的附属性腺。位于男性的上尿道、膀胱口外面。前列腺在男性一生中变化很大，儿童时期很小，青春期开始增大，形状象一个栗子，底部宽约3.5厘米，前后径约2.5厘米，重

27、约20克，老年时期，没有特殊情况，腺体会有所缩小。前列腺B超是检查前列腺疾病的主要手段。常见疾病有：前列腺炎、前列腺肥大（增生）、前列腺结石等。前列腺结石是由前列腺液中所含的钙盐和磷酸钙沉积而形成的，一般没有明显症状，发病与年龄有关，56岁以上的患者中，前列腺结石的发病率在80%以上；前列腺肥大是慢性炎症的结果，需要治疗，控制(kngzh)增生的进程；前列腺也是肿瘤的好发部位，有前列腺增生的中（45岁以上）、老年人，要注意定期检查前列腺B超。共三十二页子宫附件：子宫附件包括子宫、卵巢和输卵管，是女性朋友特有的生殖器官。子宫附件是肿瘤的好发部位，如宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、宫体癌等。因此，女性朋友切不可忽视子宫附件B超的作用，它是检查发现妇科肿瘤最简便、最经济的手段。子宫附件B超检查，常见的问题有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿等，这