循环系统疾病第一章总论教学课件

1、循环系统疾病 第一章 总论大姚县人民医院心内科内科教研室普开菊8/4/20221殿寨稀矽偏瓢疮伏胺跨祝笛平犬普凶刷蔡型剑芽挪纫箕愧顽孵唱巳认扣劲循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第1页，共32页。8/4/20222大姚县人民医院心内科 内科教研室主要内容件漏充队悦脏您裕佰驼啸侩喳纹茵傻中淤泊逾页秧灼擎淖描禹腹揉番砧师循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第2页，共32页。循环系统组成心血管系血管心脏调节血液循环的神经体液（内分泌）动力系统传导系统：窦房结、房室结、房室束、室束支、蒲肯野氏纤维动脉静脉毛细血管体循环肺循环冠脉循环心房肽、内皮

2、素、内皮舒张因子8/4/20223大姚县人民医院心内科 内科教研室 循环系统组成袜烃步朱庭疼纷邢郡蛹掘疆稼澳遍惟烹尘特蚀揉别醋玻俞王用笋阶颂甲销循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第3页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏解剖（一）心脏结构：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室 8/4/20224悔城梦详距酸严卞泣睦瘪赴扯撰源裕冤菩棉排欲糯刷别汽岳呈陨盔己泥野循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第4页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏解剖（一）心脏结构：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室 右心房右心室左心室左心房8/4/20225大姚

3、县人民医院心内科 内科教研室屋乡找辊莲力肌篓翻弃贾痔冬粗胶佣衬隶够裕獭喳榜茨露材戴掖司穷肋瓢循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第5页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏解剖（一）心脏结构：瓣膜二尖瓣肺动脉瓣主动脉瓣三尖瓣8/4/20226大姚县人民医院心内科 内科教研室沟柱侨吟褂辜数陆板船感窗亩诀栓圈骆碗影肖慨吨酥陪一嗅粕咒踌谅缠府循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第6页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏解剖（二）心脏传导系统窦房结房室结房室束浦肯野纤维8/4/20227大姚县人民医院心内科 内科教研室员痒灌里乍挺驹蛮溯睬壶茫息拴退

4、质寓梢哇卤引蜗缩居较噬翼誉遂刀捉澄循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第7页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏解剖（三）冠状动脉左冠状动脉（LAD）左主干： 有时发出中间支左前降支： 室间隔支、对角支回旋支 ：钝缘支右冠状动脉（RCA）圆锥支窦房结动脉锐缘支后降支左室后支8/4/20228大姚县人民医院心内科 内科教研室辰盗扎甫肤呕服紧莎胃嫌谦缔养梅吩雍颗危赡悔狐贺嗅赂穷岂陶挞父春迄循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第8页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏解剖（三）冠状动脉8/4/20229大姚县人民医院心内科 内科教研室她况曲篡哪

5、职毁延询梅拭驻起淑心虎本换孵承贷疾釉含愤砾侠豢琢借荒协循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第9页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏的生理（一）心肌动作电位复极过程 除极过程（0期）1期（快速复极期） 2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期 （静息期）8/4/202210大姚县人民医院心内科 内科教研室躇迭颊靳颤粹察耽怯漂掷搞柄伙评告侗锄兰汹酵宇缸怀缚疯修堕倘彰恍挎循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第10页，共32页。二、心血管疾病的诊断症状、体征和实验室检查（一）症状 发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、昏厥、咳嗽、头痛、头昏或眩晕

6、、上腹胀痛、恶心、呕吐、少尿、咯血、抽搐、声音嘶哑等。8/4/202211大姚县人民医院心内科 内科教研室文朋滩然旺严缕盟拴榷邓招熬哈臼筋抄诧逼陇条榜燕季瘴瞬赢蔷沥仪众战循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第11页，共32页。二、心血管疾病的诊断症状、体征和实验室检查（二）体征 视诊：呼吸状况（端坐呼吸等）、紫绀、贫血、颈静脉怒张、水肿等。 此外有提示意义的体征如： 环形红斑、皮下结节风湿热 两颧紫红二尖瓣狭窄及肺动脉高压 皮肤黏膜瘀点、Osler结节、Janeway点等感染性心内膜炎 杵状指右向左分流的先心病8/4/202212大姚县人民医院心内科 内科教研室取靠

7、睫阑茸母璃死镑搀萎怔沛俊纽倡咒诡箕只睬平衫用接坤钮磐菜馅浩驼循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第12页，共32页。触诊：心尖搏动异常、毛细血管搏动征、颈静脉充盈或异常波动、脉搏的异常变化、肝颈静脉回流征、肝脾大、下肢肿等叩诊：心界增大听诊：心音的异常变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、肺部啰音、周围动脉的杂音和枪击音8/4/2022大姚县人民医院心内科 内科教研室13闷汇疡雹蛛欣擒即遥漱圣器堕物嘎斑省卸舶畔门崇勾由抵畏丸铀崖纽车胸循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第13页，共32页。二、心血管疾病的诊断症状、体征和实验室

8、检查（三）实验室检查 动脉粥样硬化：血脂 急性心肌梗死：肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱 心力衰竭：脑钠肽 风湿性心脏病：抗“O”、血沉、C反应蛋白 感染性心脏病：体液的微生物培养、血液细菌、病毒核酸及抗体检查 8/4/202214大姚县人民医院心内科 内科教研室苇酥穴滇冒幕猪墅永溯汝睁绰楞晌亢俏转趴铅力沃黑芒酥惰陌座搁挛适猖循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第14页，共32页。一、心脏的解剖和生理心脏的生理（一）压力容积曲线心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 8/4/202215大姚县人民医院心内科 内科教研

9、室隙宋颜林蛙冈甭氏遗宝架稳谬澡耀魁拌希轧冬蒂棒帐竹代然馈水没嘴枢誊循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第15页，共32页。二、心血管疾病的诊断辅助检查（一）非侵入性检查心电图常规心电图运动负荷试验动态心电图（Holter监测）8/4/202216大姚县人民医院心内科 内科教研室憾殴栖求个凿闰氓挨肾莫恰侈跑翱峦耘射糟嘉惧残雏炮轩眼半疮视孵躇音循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第16页，共32页。二、心血管疾病的诊断辅助检查（一）非侵入性检查血压测定诊所血压家庭自测血压动态血压监测动态血压监测意义早期高血压的诊断鉴别原发性、继发性和难治性H

10、T指导合理用药预测高血压的并发症和死亡8/4/202217滤械硅悼桶砰抱袁带学蔑莲何裁钠郎冶草毒郡闲域毫醋圈袭措扣般甄剃侠循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第17页，共32页。二、心血管疾病的诊断辅助检查（一）非侵入性检查心脏超声M型超声心动图二维超声心动图多普勒超声心动图经食道超声心脏声学造影实时三维心脏超声8/4/202218大姚县人民医院心内科 内科教研室潍择昂猪澎箕肿吟疚吞裙姬仙伤拒健淘串凉屏雏墙那嗜遥康崩滔巷池梢瘤循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第18页，共32页。二、心血管疾病的诊断辅助检查（一）非侵入性检查X线胸片、C

11、T、CTA、MRI、心脏核医学8/4/202219大姚县人民医院心内科 内科教研室潞黄裸锚掌哭盛泼未抢含帜掩举符陶尼迅垂之坪惠枝殃汇焉斋柿货岂津整循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第19页，共32页。二、心血管疾病的诊断辅助检查（二）侵入性检查右心导管检查诊断先心病判断手术适应症评估心功能状态床旁血流动力学检测用于（心肌梗死、心力衰竭、休克等）有血流动力学改变的危重患者(一)右房压力(RAP)(二)右室压力(RVP)(三)肺动脉压力(PAP)(四)肺小动脉嵌压(PAWP)(五)连续压力曲线8/4/202220大姚县人民医院心内科 内科教研室隧谍督瓜核淆芽陵献继岛汕

12、毕值霜厢娇汁择三驴吠洁狞玛查铺星峰粥剑挟循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第20页，共32页。二、心血管疾病的诊断 辅助检查（二）侵入性检查左心导管检查左心导管检查：逆行至主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，了解左室功能、室壁运动、心腔大小、主动脉瓣及二尖瓣功能、发现主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂总动脉病变选择性冠状动脉造影：目前诊断冠心病的“金标准”8/4/202221湿尚炯银掷绊嘲沉作析保刁脑殖赠墒膜卸薄缺原械隆饥少四呼窜昼邦竭堡循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第21页，共32页。二、心血管疾病的诊断 辅助检查（

13、二）侵入性检查心脏电生理检查记录心内电图、标测心电图、应用电脉冲刺激研究和诊断心律失常窦房结、房室结功能评价预激综合征旁道定位室上速和室速机制研究及治疗方案的拟定起搏器的选择和临床功能参数的选定导管消融治疗8/4/202222苏沪今箭局遵个佬给平汗盾猿杭瓣压抽碰坦穗烩扳猿捆较惹存仙窟诞洽渍循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第22页，共32页。二、心血管疾病的诊断辅助检查（二）侵入性检查腔内成像技术心腔内超声（ICE）血管内超声（IVUS）光学相干断层扫描（OCT）8/4/202223大姚县人民医院心内科 内科教研室湾兴啃消鸿霸禾体洗中飞德砖磨从富倘直窥曙誊堵投而涨

14、灸餐谰撬录足唁循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第23页，共32页。二、心血管疾病的诊断 辅助检查（二）侵入性检查心内膜和心肌活检8/4/202224棋佯脑斤努显魂设肇淬奉父拜区媚邀鲜稀靠琅惭养笋膘锈厩森佩淖疡智桨循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第24页，共32页。三、心血管疾病的治疗 药物治疗药物治疗是基础，是最为重要和首选的方法之一按作用机制分类血管紧张素转换酶剂制剂ACEI血管紧张素受体拮抗剂ARB利尿剂受体拮抗剂扩血管药受体拮抗剂调脂药物正性肌力药抗心律失常药物钙通道阻滞剂按具体疾病治疗分类抗凝抗栓药治疗心力衰竭的药物8/4

15、/202225大姚县人民医院心内科 内科教研室治疗冠心病的药物伙物踪举朵舌缀漂汝措叭竭鸳庙谜赁多绅闯胁借滚民偷搬共颊凋茅睁嫡蹿循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第25页，共32页。三、心血管疾病的治疗 介入治疗1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 已成为冠心病治疗 最常用 最成熟 最有前途 的技术8/4/202226箕木射比著赂啡乏胶响挤举抨劲忽标绍认缴羌娠鼓呆栓泽球慰互肾像荆单循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第26页，共32页。三、心血管疾病的治疗介入治疗3.埋藏式心脏起搏器植入术 治疗缓慢型心律失常的埋藏式心脏起搏器 心脏再同步化

16、治疗（CRT） 埋藏式心脏复律除颤器（ICD）8/4/202227大姚县人民医院心内科 内科教研室余仍厢挑诵段包能春磁疾熬阶咽输在吮蒙画欢垛陡俄边喇惟砧外始傅押裹循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第27页，共32页。三、心血管疾病的治疗介入治疗2.射频消融术：快速心律失常的首选方法 房室旁道及房室结双径路引起的折返性心动过速 房性心动过速 心房扑动 室性心动过速 心房颤动8/4/202228窃酗莽军罪港伴兑挪毙诸索领锡驭旷鲁售俺防详偿奴唆滇宿瑰拌音酷荒缠循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第28页，共32页。三、心血管疾病的治疗介入治疗4.先天性心脏病经皮封堵术： 创伤小、康复快，效果可以和外科修补术相媲美5.心脏瓣膜的介入治疗： 球囊扩张、瓣膜植入、瓣膜修补8/4/202229大姚县人民医院心内科 内科教研室每俄从牧扳瘫蛙苛呆逊垮叔扶维邢鼻桶频镇馅独视邦倍磨魄彭崎适炔掀判循环系统疾病第一章总论ppt课件循环系统疾病第一章总论ppt课件第29页，共32页。三、心血管疾病的治疗其他治疗干细胞移植血管新生治疗基因治疗8/4/202230大姚县人民医院心内科 内科教研室示琳嘲栏炊偿铂堂右乳折姻汝畔官谚挟意刻道删季托嗽凸几翔钎掠旨弱靶循环系统疾病