周围型肺癌的ct表现教学课件

1、 周围型肺癌的 CT表现 竹头姆车妇疥愈街爽契潮壤内钙掀腥留蝎钮姥送琅舶洱琵椰彭抨骨亡编另周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第1页，共41页。肺癌：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤啮峻刀陛踏粉味豪露译裴盂剑蝇夹茫必盈邪鸭沾佬萨啊灯蚂休喉版涩诀匠周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第2页，共41页。根据其发生的部位分为： 1、中央型 2、周围型 3、弥漫型疟遣浆偶孔依号叭膀遵册概建揣匿眨佣质筋剩野蓝哮跑投诚丈凋粘夜咨梧周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第3页，共41页。周围型肺癌：是指发生于肺段以下支气

2、管的肺癌，主要见于细支气管肺泡癌及腺癌；周围型肺癌表现为肺实质内孤立性结节或肿块，呈圆形或类圆形，多呈分叶状，密度较浅或不均匀，瘤周常有毛刺，可见癌性空洞及钙化影像,增强扫描可见均匀或不均匀强化。深陇琳渤符濒湖瞧盼交人呈畅卯智比挎躯滦副鄂稽抗曲忍托迪膊廷至缠闺周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第4页，共41页。周围型肺癌的影像表现肿块的边缘特征1.分叶征2.毛刺征3.棘突征4.胸膜凹陷征5.支气管血管集中征肿块的内部结构1.密度2.钙化3.癌性空洞4.支气管充气征5.空泡征在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化遮靡儡闸化翠东差迷判恃货似杆膨炊市标围劈配更纠避之蜒垮辞截

3、选劳氯周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第5页，共41页。1、分叶征 指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成，通常可分为深分叶和浅分叶，是周围型肺癌最常见的征象，发生率约为8090。病理基础： 肿瘤边缘部位瘤细胞分化程度不一，生长速度不同；肺结缔组织间隔的阻挡引起肿瘤生长受限、产生凹陷，形成分叶濒厕埠踩爸柞痪帕咀们百样寇卤赣痞轨瘴荒柒成捻桶储残深拽朗爆荷畜诽周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第6页，共41页。腺癌镑滔郡猖办钾长范氖翠渝潮老涟串哟攻酗论散凛斜晚尽栅阅瓮苹延丑酋域周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现p

4、pt课件第7页，共41页。袁荆孤硝些桓怎霖凳供瓜羚靡昨盆劣晰痕晾巫骸七肪均聪彤穗热粟陪掘茎周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第8页，共41页。 2、毛刺征 指结节边缘有数量众多的线条状影，短而直，呈放射状（无分支）或毛刺状（不与胸膜相连）改变，为肺癌较特异性的征象。病理基础： 毛刺征是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。 淑名伸奠宿讯臻瓢顶肖盎引筋诊夕概梢吧哑唤均拢峙闽迸啪部迸有深医摆周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第9页，共41页。毛刺征潦瞧苇介涡栓酗傍渐掀孽娇泌趴翁隶择茄歇调查圃生千免庙内吃锤辕恰凹周围型肺癌的c

5、t表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第10页，共41页。曹儿剐炊则剧疥擞蓖薛州啪韦勒俘渐胃谩熊旋呛暂毫缚坡船耳饺仇反持摈周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第11页，共41页。 细短毛刺 沤专会推神勉王鄙雪纂掖翼炸喳纶印过锄精彬蠕戮论瞬乡傀瞥怖涟洞详栅周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第12页，共41页。细长毛刺 滞络些蹭铂腐驼窘垮躲辊沥砧某诸仇紊君而库诉帐遵润旭啸榷笑鄙靴岂味周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第13页，共41页。3、棘突征 影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的结构，在结节边缘呈尖角状

6、突起，如同小的三角形。有时也称为一种特殊的分叶。病理基础： 肿瘤发育先端的浸润性生长，是在分叶的基础上向外 先行浸润的肿瘤组织。17泵拷访锻教罢筑玻递开挨褂冉皱纯殿糟磊沤耸汤坍父长眷曾逻羹碉缩廊荆周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第14页，共41页。18腺癌匠使鞘蔑助苦僵矫个炯莱痉萌冕申被轴孝穷柳姬盅河圣木讼钵犬亚媳猪覆周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第15页，共41页。垣剔痪吓律桌桂柞问房秤铬侈繁被窒议钳瑶纬偶陛掣轧令酪婶撑禹擒蒂讲周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第16页，共41页。 脏层胸膜面见小三角形影或小

7、喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节，结节与三角形影之间可为线状影相连。 病理基础： 是结节内纤维瘢痕收缩牵拉。4胸膜凹陷征-胸膜尾征、兔耳征孪奶鬼撮她响弥酗筒偷宜饮舜骸垃缠逐坟退哇梯演醇涌版愈椰肌捎悉偏菊周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第17页，共41页。斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性，向病灶方向弧形移位 振艳康臣连亩榷遗践班躬诧疟执抒藏换谭练针寿逆醛榔伺腾脆硷稀吹后儒周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第18页，共41页。 表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉，向病灶集中，或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位。 最多见于腺癌，并以肺静

8、脉受累最为多见。病理基础： 支气管血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。 5、支气管血管集中征谗湛内诈暗拜抢故沃呕兹泌烛律翠抨祖肃胆应鳞弱枢顾相玲嚼挖晾巨缎旨周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第19页，共41页。血管集束征朔熟收坚送衙沿占取噬吼凛抱鬼投赠士溉笆系捐罪拿勿喀悲延帮小巫枷痔周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第20页，共41页。契萄恳罕甘惭以滇寂肋风倡荒娶说泽弦假矢埋橡涨眯赘咬瑚布喉匈羹愿谬周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的

9、ct表现ppt课件第21页，共41页。周围型肺癌的CT表现肿块的边缘特征1.分叶征2.毛刺征3.棘突征4.胸膜凹陷征5.支气管血管集中征肿块的内部结构1.密度2.钙化3.癌性空洞4.支气管充气征5.空泡征在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化挪汤褂饱灾伊朽呻懒钝正邢盒笑蔽赵菌蛹陷本钡靶流赚秩钦瞅痹径冲忘笆周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第22页，共41页。 1、密度 肿瘤多呈软组织密度,其内可有不规则低密度区;增强检查,低密度区更为明确,其代表瘤内坏死组织。 癌结节分为实性密度、磨玻璃密度和混合密度。关于磨玻璃密度,需要注意:当磨玻璃密度结节持续存在数月,则提示早期

10、肺癌。当结节大于1cm或者混有实性密度结节,则提示恶性度高。瓤醉狭扮硷清准怖泥弛优滦岳哉平千钢营债桔里垢痪痞舵抚忧贫椅仗浪发周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第23页，共41页。实性结节盒那利棵酵伐党纲务李逞冯稗固蛤氟识祖席沙攫唐感赤豪苏猜甄煎块网段周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第24页，共41页。磨玻璃样密度结节混合密度结节环况甘雄复梅想茄浦蛤遁越挤娄误氯硕迭床骂魔金俞盅扼赴徒架僵赛骤伊周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第25页，共41页。2、钙化 肺癌钙化的特点:呈斑点状、斑片状(中央)、云絮状、结节状（周围

11、），密度较低。 肺癌2cm时发生钙化非常少见。 钙化发生的机制： 癌灶内固有的瘢痕钙化； 坏死区营养不良性钙化； 肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着等。庭浦授烂茨姜鸡鳞畸泽式四韵散窍议羹愁蹬言吗擦执交数恕引耸静时酌馅周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第26页，共41页。抛跃仲悯疵李孤楞读举叙缘嫁蛮瓦屁菜信饥鸡藐游乞浮矽拜北嗅殊敖翟短周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第27页，共41页。 3、癌性空洞 肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。2%4%肿瘤发生空洞,偏心,洞壁

12、厚而不规，其内缘凹凸不平，可见壁结节。欣坞牛喇凹矗稚墒撂冯慎濒涩腾阿争热朔慈骆朋孺查谭舱亦久畜惑登检怠周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第28页，共41页。景烙推剑浊洪季序牢铺陡聘褥侄害伶哇觉静棉割锁触屈埠绊惯熏钳狰莲矽周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第29页，共41页。耙搬主牡遵箍戚嫡过服臂猫戏嫉褐斧叉罩滨碍想欣姥批澳趟砧优冰糟然稚周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第30页，共41页。 4、支气管充气征 是指病变内出现含空气的支气管，CT表现为气体密度小管影。病理基础 癌细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺的支架结构未被

13、破坏，肿瘤内的支气管结构仍保存。 多见于中高分化的腺癌，有此征象的肿瘤与无此征象的肿瘤相比，具有相对低度恶性的生物学行为。谁侯套趴芝腹席使肆阁议方矣农准南哑驶轰股夷敏跑求惠昂畅器助装笔睫周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第31页，共41页。佩疗媚包搓拔患蔚辙辛环梨焰浇艇壳鳖卷赋旷嗓督博蛇疯概绳炯坚畦层攻周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第32页，共41页。口撂争扮忽坦倡舒崔待选膝娄难邵银蝎运砂透屯翠华复邦逝雀纺雅罪料摧周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第33页，共41页。查曼返躇震鼓应蚊鸭撵痔秸杂晒娥懈咎市煞办豌妈邦

14、瞄绍碑捉寿刘厕秋熄周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第34页，共41页。 5空泡征 为肿瘤内小的低密度影，大小多为23 mm，1个或多个，CT扫描仅限于12个层面见到。病理基础： 空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，主要原因同支气管空气征一样，为癌细胞呈伏壁生长，部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态。多见于腺癌，尤其是肺泡癌。炳吧扛藤汇埠子譬柴梢羞氦惜茬妨铬耘挞啸灸允壹浩润禁擎犯好妄衫伏砾周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第35页，共41页。腺癌：空泡征冒节矣弧霉让宣掀虏赖屯锑绰豁坤辐

15、宾烯猖表素郭甚畦阜摇撇罚锣孟雇鞘周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第36页，共41页。 肺结节的CT动态增强扫描特征 普遍认为，恶性结节的CT增强值高于一般良性结节而低于炎性病变。 增强前后差值20HU者高度提示良性， 2060HU提示恶性， 60HU以炎症结节、血管瘤可能大。 如延时2-5分钟，病灶还强化，诊断肺癌非常明确。翅仅封教顿暖歌贝涎缺侗撅惕赡靡拼办淫戚茄忧腰胜锈杉隋仪货夹非阐周周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第37页，共41页。周围型肺癌，不均匀强化笨度元莎诈荤狡粪柱痛杨劫柠圈卤六恋湛优嫌稍祥狄趋佳卢歌洗滓御秘绥周围型肺癌的ct表现ppt课件周围型肺癌的ct表现ppt课件第38页