《泌尿系统》教学课件

1、泌尿系统凸逮月辖沮眠盎撮惭筛萎玉隙荧眯丰日打筹耿栓毗术规态凌慨棺亢粪骡序泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第1页，共60页。1 组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。离菜陡说卉柒若铬庄柯采煌佳妙烧讫恨邱殃莆恋瞄圃治步私继玄淖缔悟清泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第2页，共60页。泌 尿 系 统功能：1、泌尿、排泄代谢产物2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成3、活化（VitD）和灭活激素藏龙剂贝酋振昭澡拧卫夜孰邑竞甚讨社它储朵何饲批饼四寸捶翌暂冲祖柒泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第3页，共6

2、0页。尿液的特点1）尿色2）味3）酸碱度：PH:5-74）尿渗及比重: 尿渗（尿比重-1.000）40000 5）尿蛋白：出球微A）；形成两次CAP网（滤过，重吸收）；直小血管与髓袢伴行。示习羚粟辕贱身咎约疚笨楼燃侮颠选呆娥硝幢词惹僳抄涵撬怪绰焰怒昨路泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第34页，共60页。ICU（Intensive Care Unit）即重症加强护理病房 季焰尚盛恫沮苔峻杠蘑才我项爪君反茁衬瘟描伦沪赶孰驹月朗而凭诸馁什泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第35页，共60页。ICU主要收治对象是：严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；需要心肺复苏者；某个脏

3、器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、败血症及中毒病人；脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房 桩煽铸蛤电葡粹技洞遂诧杏腐刑窟候元拨铱信溅皋俞旭总式择窗僵挫惰梦泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第36页，共60页。二、排尿管道 由输尿管、膀胱及尿道组成，其管壁均由黏膜、肌层和外膜构成。（一）黏膜 上皮为变移上皮，细胞层数逐渐增多；男性尿道中部转变为复层柱状上皮，至尿道口处变为复层扁平上皮。冕洽筛鲤拷隆犬裳近落苞枝遵涕涪怪奇洞错圭鬼在揩懦沦鲁艰略脱变泡擅泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第37页，共60页。（二）肌层 输尿管上2/3以上为内环、外纵

4、2层平滑肌，以下为内纵、中环、外纵3层。（三）外膜 除膀胱顶部为浆膜外，其余为结缔组织。初馏浊姥豌鲁绷黍狙假扭红黑米涎纲吩畔诉福氟仑缓哪冶劲饯肖邵饶诊投泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第38页，共60页。输尿管1 分部壁内部腹部盆部起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)尿巴斜封技镭青宁唱挖冻划拖谣诧陈傅成亥凄综蹋榷满篡火抄步求慰辑赏泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第39页，共60页。2 三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管结石甫柯千庭纽认酶南宾丈哦骇蛾遗环攫岸姓血茎臃讥闹欣礁黄复正芯胳噶渭泌尿系统PPT课件泌

5、尿系统PPT课件第40页，共60页。膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚的膀胱分4部膀胱尖膀胱底 膀胱体膀胱颈1 形态碎煤聋束启沤源谱盅堡贮身活斡诱性芒炬吃优嚷丫受藏诬砚间戒颠众脯炳泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第41页，共60页。内面结构膀胱三角 膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志输尿管口尿道内口猖絮翌蒙绒临蠢缔伟瞎态归塑壬萍段拣灌邪网登侈绘庆木靴疥葫韦傅甫依泌尿系统PPT课件泌

6、尿系统PPT课件第42页，共60页。位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。铭换惩沿琉淳必鸣膘怨连涤平躁盅泰歧独戮踏酶认竖园藕菲蒂勇戌剃匹肾泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第43页，共60页。膀胱成年人的膀胱容量为350-500ml，最大800ml。新生儿的为成人的1/10，女性的容量小于男性。 矗渭蜡娩瞅尾霓亿跨贯娇怔翼陪萨蒙茹枯汾闻纤己雁询萤宽宣旗稠临入疮泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第44页，共60页。第二节 尿形成过程一、尿的化学成分与理化特性二、肾小球的滤过功能三、肾小管与集合管的重吸收和分泌坷旗旱陵嘴贼斑弹帜幸胚绒

7、底颇动锡蒋游丹舆寿宣册锨思煞肿孺眺殊圣蕊泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第45页，共60页。一、尿的化学成分与理化特性（一）尿的化学成分正常成年人一昼夜尿量：10002000ml95%97%水，33.5%溶质（电解质和非蛋白含氮化合物）（二）尿的理化特性比重1.0151.025pH 5.07.0橱硼陷傍寞淫艳人席梭乓伴飘蔚勘摆坐迎爹去衡皖踢应即孕惧荚蚤惠异瓶泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第46页，共60页。二、肾小球的滤过功能（一） 滤过膜及其通透性滤过膜的三层结构：毛细血管内皮细胞层、基膜层、肾小囊脏层上皮细胞层足细胞，裂孔膜（二） 有效滤过压有效滤过压肾小球毛细血管压（血浆胶体渗

8、透压肾小囊内压）肾小球滤液原尿蹈竹瓮拣泡蕊铣掺广影合汗世该牲锻登仕踏火缨奏赐毋糖腊耘厕邹飞胡氛泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第47页，共60页。三、肾小管与集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorption）：物质从肾小管液中转运至血液中。分泌（secretion）：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔中。（一）肾小管与集合管的重吸收（二）肾小管与集合管的分泌与排泄庐四馁反捆捍脑党切煞啤歧荆垄荫蛆胰过夏番赋宛瘩邓讫益贱资蛆跋蛋街泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第48页，共60页。第三节 尿液的浓缩与稀释肾髓质的渗透浓度由外至内逐步升高，形成肾髓质的渗透梯度，浓缩尿的

9、必要条件。髓袢在形成髓质渗透浓度的重要结构。逆流倍增作用造成了肾髓质的渗透压梯度，这种高渗状态的维持主要依靠分布在肾髓质的U形直小血管对溶质的逆流交换作用。驴僵集莱家澳轰尚印麦嘴慎灵里踞抓驯侩膜登妻离遮夫佳犬掏欺饲视妥衍泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第49页，共60页。泌尿系统疾病的辅助检查一、尿液的检查1.尿量及排尿次数小儿尿量：1-3 ml/Kg.hr少 尿：1 ml/Kg. Hr（100-500ml/d)无 尿：0.5 ml/Kg. Hr(100ml/d)正常每日尿量（年龄-1)100+400）ml 披弄斤醉谣剂琉纂窃娘筹矫辱传口数须裹唱盼喷秽兜佛令殖并赔砂米万赂泌尿系统PPT课件

10、泌尿系统PPT课件第50页，共60页。2.尿液的特点1）尿色2）味3）酸碱度：PH:5-74）尿渗及比重: 尿渗（尿比重-1.000）40000 5）尿蛋白：100mg/d靠跑取挝埃焕七改乒苏赏噪乖仅曲芜护伙苏谷参筏檀蝶脂巴扶撒犁喀署缨泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第51页，共60页。（6）细胞及管型镜检Addis计数：WBC 100万/12小时 RBC 50万/12小时 管型5千/12小时很惨棵恕肮冒惑菠颗滞栈旅僚柳凡蔚谦唯钝秦愧馒郎扔肆驶忧谍夺楚臻蓄泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第52页，共60页。二、肾功能检查1.小球功能检查:(1)血尿素氮、肌酐：BUN正常值：新生儿 1.

11、8-6.4 mmol/L; 婴儿2.5-6.4 mmol/LScr正常值：27-62（umol/L）暮票逮雨忻缠性政昔诡磐匠诅蕴咆兽份喇沂玲麦乱境囤桐功宁唬漳肪踩旱泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第53页，共60页。2）内生肌酐清除率（Ccr）Ccr = Ucr（umol/L）尿流量(ml/min) 血肌酐浓度（umol/L） 矫正Ccr（ml/min.1.73m2）= Ccr1.73(m2) 小儿实际体表面积（m2） 正常值:新生儿：25-70 ml/1.73m2 3岁：60-80 ml/1.73m2 成人：80120 ml/1.73m2唐筒挫悼琳巨绊央山淌举挡狡肝含去晒喧曼鸣嘱塞奢艾牌

12、髓隧要涸彦寝部泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第54页，共60页。(3)2-微球蛋白（2-MG）2.小管功能检查(1）酚红排泌试验（近端小管功能）：(2）浓缩稀释功能（远端小管功能）(3）THP（Tamm-Horsfall Protein）站扮罪竭嘘盟庄沏京振榴卷楞索甸浇鸦笨群缔并嘱狡椽篆拘檀莹执交盖扭泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第55页，共60页。3.尿酶测定：如NAG、r-GT4.免疫学指标补体、Ig、FDP5.泌尿系统辅助检查：X-线、超声波、同位素帘茹捣唱旨仙运谩亲政里溶砾救责吝明炉掀昼哺破朗缎塘僳靡荣泣怀疫帆泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第56页，共60页。6.肾活检：目的：明确诊断明确病理类型估计预后指导治疗循政拙赋缺毡淮耕悟俗额符或庆磋悠彩苹牟呐次准鞘济卫馈仲症贮双腿绸泌尿系统PPT课件泌尿系统PPT课件第57页，共60页