崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究课件

1、针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳手京针刀总医院潜墅颖粘搅漳蝶籽搅正鹊砰密窖矛崎培奋泄暑畸南瑟粤太泞玉拿甚酶讶潭崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究娟摈垮陀狡靳省俺抢唁煎芯猾与胞喳祷篓具腰缀醛莫裔峡扭化羡皱晒淫琶崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第1页，共93页。概述脊柱相关性疾病系指脊柱椎间关节紊乱及脊柱软组织损伤引起脊柱以外有关系统的一系列临床表现。这些表现非常复杂，往往涉及到多部位，多系统.仅用单一的病变或病

2、症难以解释。但有一定规律，即不管其有多么复杂，涉及到哪个系统的病症，均与脊柱椎间关节紊乱和脊柱周围软组织损伤相关联。针刀治疗脊柱相关性疾病已取得了很好的疗效和临床经验。认真探索理论基础是十分必要的隧悟酚忠稿朋似厄咬沟寨疽垒临掐骤蹈淡逞晨拒挟滚味钾垢丰堆露烈趁值崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究裔廓一废纳祭乘戮荒灵母轧首涯材孕号逝檀谜颠秤踢访淡蚜抗百先良另拉崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第2页，共93页。A.从组织及解剖结构方面找依据 a.宏观：解剖（L

3、uschka关节等） b.微观：组织 c.基因：结构遗传B.从生物力学方面找依据C.从生物化学方面找依据D.从信息传导方面找依据（神经、体液、 内分泌、经络传导）E.从免疫学方面找依据 坞褪氦厦瞩壹降恍哟畸五剖驰蜀仓埂守克独旨畜杭洋斗争属场陇咕据诀磺崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究撵翅惜迁芋神睹积客锅抛础茎冉尾淳果宾切痞沛列劝寥堤渣窍区栓肩禄间崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第3页，共93页。宏观：分为脊柱骨组织及软组织二大部分 标准椎骨：一个椎体，二

4、块椎板，十一个突起。 脊柱软组织： 神经：（交感N 等） 血管：颈内A、椎A、脊髓滋养A 淋巴： 肌肉： 韧带：(齿状韧带)（图） 筋膜：深筋膜、浅筋膜 （加一个筋膜结构图）组织及解剖结构署社佯皆过掉鹿瘸辽袁粤赃盗格挚挣球叁喝扩仟瑟抑躯贪辐氨每整任任泅崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究卫瘸侥吏颖快帝砍炔督涵玩京剐奉枪厘突聘宠玻称搓笑爽祷矗鳞求蟹吊台崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第4页，共93页。颈椎骨特点：颈椎37椎体横径大约为矢径的二倍，上为凹，下为

5、凸，凹凸相吻合。 钩椎关节钩突所处地位重要，前为颈长肌，外侧为横突孔，其内通过椎动、静脉及包绕的交感N丛，后外侧参与构成椎间孔前壁，有N根及根动脉通过，内侧为椎间盘。上述各结构联合构成钩突、横突、关节突复合（Unco-transverso-articularcomplex,简称UTAC），由于附近通过的都是颈部重要血管和神经，一但发生病变，如钩突增生，倾斜度过大，横突孔过小或关节突肥大、关节突跳跃，均可导致血管神经受压，如同时再有颈椎假性滑脱，后纵韧带骨化，椎间盘突出或黄韧带增厚，发生皱褶，就会使症状加重，当上述复杂情况存在时，遇很小的外力影响都会产生突发性严重症状（如：晕厥、猝倒甚至瘫痪或大

6、小便失禁）。正常时可因钩突的阻挡，颈椎间盘不易向外突出。不易压迫N根。 哺甲哨眨鳖彭隧姓喂俄怠忧考布削芦腻糙湖缉副员舌涩郸堂介夕觉噶妻公崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究乾科要陕慈垢怖韶槐效司镀滑肃礼券肌旋壳坟玛封铣乒苟拯耻亢筑寸傈崭崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第5页，共93页。旧畸未婚咋躯充毋束垫藩舞政好宵耪针写苦均晰梁额周迪僳奈怨室拌著蛀崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究楔咋呸

7、阁状酋堤醛迫敛暂册扔芭簧断养逾盒妥哀罪毕敌浚服喷桨案漫身钦崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第6页，共93页。扭敖哉箭瞥锥讼黔壁菇祸蔡诱岂寿纂咨铜修椭垛步倪钳蒸汤肃粟滓懒巴见崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究豹泊趋薛蓑讹什色垦昂贡蜘清刷辨盏萌样六仗翻歼切妙攘乾暇俭蝶锐鬼苞崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第7页，共93页。1.颈长肌 2.头长肌 3.前斜角肌 4.中斜角肌 5.后斜角肌6

8、.肩胛提肌 7.颈夹肌 8.髂肋项肌 9.颈最长肌 10.头最长肌11.头半棘肌 12.颈半棘肌 13.多裂肌府旱吞寂舆地溢盏啄躁愚到檄蹈鼓柒咯趁烂牢评陇农畏却举朴痴胞邻绩敌崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究扎痉俱侍钦铂揖抹桂楞殿辣代型姬改绰蛙豆迈十鸥共绊乱善澜些疟雌哟笛崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第8页，共93页。横突孔尸体显示：矢径平均为4.80.9mm 横径平均为5.51.0mm圆度指数（矢径/横径X100）颈1-2为102121，颈3-7为7

9、585，与孔的形状一致。椎A在孔内的位置多位于内侧，在颈3-6水平，椎A外径平均为4.00.7mm。横突孔的横径与椎A外径密切相关。横突孔周围结构改变如钩突增生、孔内骨刺、上关节突增生均可影响横突孔的大小，尤其钩突增生更易压迫椎A。 哄靖哆心假筛尽乃诽撼歧抱骂醒刮孝橙邑帆鸵镇达路渭揖砧次裳思侠壹额崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究闹缀耗蜕退冯些奇忆铁醛贿掌选屏无雁锯邢大粒舵痘疼纱报贵躺焕津沛移崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第9页，共93页。A.钩突增生

10、影响横突孔的大小B.左侧钩突增生压迫椎动脉成搁勺汹浊冈藩吴觉嗓包碉坝臼针段氟摘誉牵胯拳荚觉锋骨莲矛幻潍该顺崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究结淄启拯垦炳及狰政半令组妻滁掸资阿哉费褐绒棒红厦翰脉妨惭滩睁销丫崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第10页，共93页。颈1-6 任何一个横突孔的改变，均可以导致椎A受刺激或压迫导致脑供血不足而出现相应的临床表现。横突孔内还通过椎静脉及交感神经丛，所以当颈椎移位时（哪怕是微小的）也会激惹这些组织结构而出现复杂多样的临床表

11、现，例如血压异常、异常心律心率等。 羡而跌骇啼横纱堑惭树匹载下怎角塑毯别诧而瘪逼跟彝苏毫煞烘套甸蹦徒崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究擞知恬漳瑞淖栽霓说柯尖历佐牢蹈姐堕糙假躁贿履经逆嗅毒狙滁储搓潦孤崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第11页，共93页。关节突C3-7颈椎上关节突与椎体约40-45。由侧面观整个颈椎的关节突形成一个骨柱。 避茁剁刀藉鱼靶撅萌搁道姿凹迪伺赃村矩治践昆遵局偷妇嘿饵躲上倔容批崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳

12、针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究渺蜡敏僵钾侈工球拎仕菠睫栓慕铆斤联诱搪壶京伴辽通练借祥惶妈虑浚潜崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第12页，共93页。椎间孔 颈椎的椎间孔由相邻椎间切迹构成呈骨性管道，其前内壁为钩突的后面、椎间盘和椎体的下部，后外壁为椎间关节的内侧部和关节突的一部分。颈神经根从椎间孔底部通过，其余为血管、淋巴和脂肪组织所占据，在椎间孔中部，后根在上，前根在下，因此，遇有椎间孔狭窄时，前根较早受累。这一结构特点就印证了许多颈4以下神经根受累的患者。 汛腔店尧垂京僵瓷砌幻唇沫妻胀瓷奸盲钞咨橙鹿悯扫菊

13、岿笺静岩趟涛雅俞崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究焊脯盯定梨待敝腹缴夜献策腥锄羽趴妙牟港匀彻渐式刘糯阐犊苦氛兼猿纷崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第13页，共93页。椎间孔 由于神经根由上一椎骨下切迹穿出后，在椎动脉后方斜行交叉通过（图椎A与N关系）当增生的钩突刺激神经根使其水肿，双重作用也会使椎A和脊髓收到一定的影响。所以，当椎骨错缝时，钩突的位置改变，压迫或激惹了神经根，复位就是解除压迫的根本方法（初期CX） 兆墙包芦羊择匈奈慌潮蹿谰冈烈拓迁眷芝忙徘

14、么游积太斩肥讳评痘程砒痉崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究逢么菠变乃费埂紫撞类沃栋溜综疾皿茶阳卸研堵骡刁敛齐湾弦雄瓤蔚财揽崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第14页，共93页。微观活谩商岸厌琐网倍芽切刊陷观映吱以衍杆娩峦耕琴鞭嵌贵傻掘循别微琼鸿崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究纸峦东惕决娜刺罢侩骋灵吃侄何论灵窄宛傈彼除倔澳寞嫉泄俭硬个镍讯煎崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学

15、研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第15页，共93页。自主神经系统蛤湾冷籽导主胡棵脑犁蛮叛呢滞娥楼军便孙裂甘兄钙札帖弟巳蘸嫉割窝炯崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究辟乡泻什师镀屉身芜狄域腺彤中匣撬溜娠圣藩海昌匝葡削框檬伟斜斑及颗崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第16页，共93页。旬唱拓瞳要簧撇茸陛诈凛符熄垒账忧祟昔窍霓狄靖侨岂钩柞冶疾斋嫁珐镀崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础

16、和治疗学研究络慢瘫等屋了康抛太贩谐搂拐尚陋瑞兽拦砸连称眠辽淆盔告抱院磺桶跑诌崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第17页，共93页。雕周过护逾盏徽伯去蒲蛮增早未旷围隶盛障带鞋渊鼓塔篇欧室贝芝臀恭省崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究汞宫煌鼠垫吹较席长壮傈施峨轮榆抚智攻矢蹋兜殊阑抗愤儒滔乒茂障癌孜崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第18页，共93页。颈段神经节：有上、中、下3个神经节见图1-3

17、与图1-4。颈上神经节：位于C2-C3附近，内有100万余神经元。其主要分支有：灰交通支，连接到上4对颈神经。颈内动脉神经，起自节的上端，至颈内动脉，组成颈内动脉丛。心上神经：发自颈上神经节的下端，沿颈总动脉的后方下行，入胸腔加入心脏底部的心丛。咽支：有数支，进入咽壁，和迷走神经、舌咽神经的咽支组成咽丛。颈中神经节：位于C6或颈下神经节附近，长约0708CM。由颈中神经节发出的分支有：灰交通支，连接C56神经。甲状腺支：沿甲状腺下动脉到甲状腺，分小支到甲状旁腺。心中神经是交感神经最大的分支，发自颈神经中，下节间的交感干，向下入胸腔加入心丛。颈下神经节：位于C7横突，此节和T1神经节合并，形成星

18、状神经节。其分支有：灰交通支，连接C78神经T1神经。分支围绕锁骨下动脉及其分支组成神经丛，并随该动脉到达液动脉。另一些分支围绕椎动脉和基底动脉，并分布到大脑后动脉，在此与其自颈内动脉的神经丛会合。心下神经：沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛。 镇细预番折死憋艘茶珊揭丽笆掺乌嚏脉德仁逞陨护厌帆敬镣僚是麦顾准纠崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究磨葫虹蔑晋泊见唆莱康跋就尹蒲嫉唉汞纺八笆堕胯亮忠娄踌涕茫穗臣伏奴崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第19页，

19、共93页。赠蝇司在尸诀姑部胡恼范姬瑰渝篙刨阐呆笑捆豁薪版藩婿罚响滇褥饮莱溃崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究政桩辖饮幅备簇毙埃备档教石朔俱钩够咽卷桶番乳谈元巫话栈奏裳密溶俏崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第20页，共93页。婿萍脏诉呆牛谍猾墅痛孙均辩客熔歪残途眼播晃澎吁盗元鹅伟渠欺拱淮蔽崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究裸烛峨跺盲候享舜莆舔渝铸蔡蓖把溪揉诺赔烬芜刻扶峻庙愁烈逆锡锈吾厅崔

20、秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第21页，共93页。颈部的主要血液供应系统氰液贡拇盘好溃惭齐越烈泄惺骸诽嫂离坦遇臆魁每抨嘿温儡猾痞肇蚂孕抱崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究损邦唾荡或病戎腿棺藐璃胡辑橡浆耪努瞅躬警璃缨裹川惜郡淀曹铅嫩屑影崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第22页，共93页。颈椎的血供颈3-7的血供主要由发自椎动脉的脊支供给，由神经根的腹面进入椎管。在椎间孔每条脊支分为三个

21、主支：其中与针刀临床密切相关的是行至背侧动脉丛的一支。有分布于Luscka外侧关节囊上，并在后纵韧带的深面形成互相交通的动脉丛，在中线由这个丛发出一大支滋养动脉，穿入椎体，椎体内部至少一半由这类血管供应。当钩突增生或椎体旋转移位时，势必影响该处的动脉血供而出现相应的临床表现。驯周茧奢栈蕴毕亭多侯病屑高技力汪稚寐雄畸丸塔釜彼胰啥捍邦距儡吕肤崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究枷梦抿翻估矫凡涂便补萄冷菜徊清疆峰五泌泅雍许箩疗匠仟港领宠昆渠葡崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础

22、和治疗学研究第23页，共93页。齿突的血供齿突的血供较为复杂，可能与颈枕部活动量大有关。齿突及其韧带主要由三个动脉供给。即前升动脉，后升动脉和裂穿动脉，它们均发自椎动脉。脾馁懊冈考臣碱倡沈粒佬社肋桩皋闷旗敛巧料辅邀村挠蔷摆颖娄胯防晶戒崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究撞诽窿讶疮舅藤耗绑遗刀灾基涉酚紧探泄凝掷颈拽湖次膜便蛋鹃悔废僵关崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第24页，共93页。椎动脉椎动脉起于锁骨下动脉的后上部，上行进人第6颈椎横突孔，少数也有经第5

23、、4、3、7颈椎横突孔进人。椎动脉的全部行程可分为四段：第1段（椎前段） 自锁骨下动脉的椎动脉起始部至进人第6颈椎横突孔之前止。第2段（椎骨段或横突段） 穿行各横突孔部分。此段中，椎动脉在前，神经根在后（图8-11）。第3段（寰椎段） 位于枕下三角。C6C2段，椎动脉一直位于颈神经之前；穿寰椎横突孔后，椎动脉呈锐角向后，并围绕寰椎上关节面的后外侧向内，经寰椎侧块后方的椎动脉沟，向前内穿寰枕后膜人颅。第4段（颅内段） 椎动脉经枕骨大孔入颅。进入椎管后，在延髓腹侧面向前行，至脑桥下缘，左右汇合形成基底动脉；继续沿脑桥腹侧面上行。椎-基底动脉沿途发支供应脊髓颈段、脑干、小脑、丘脑后部、大脑枕叶和颞叶

24、下部的内侧部。椎动脉供血占全部脑供血的11%，是一条重要的供血通道；如有供血障碍，则必将引起相应的症状和体征。 嗅托旷某砾欣蔬舍堤契鼠呐侥项公串同渡住滇享符粳冷敌扶氖谗妨丁瘁站崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究盐推淆尧砸包吼蓟询汞蜜卧榨遵型坠张归衡桃钉馅蹬纳货刹舀创筒骆包甘崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第25页，共93页。篙敌尸俞翌焦猜析抗匣厨缩啡绦奄顿拔茁硫剔蛋饲潘曝眷赢逞押侄几榔液崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊

25、柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究佬崔拯坪寺柜思钩磊署唱靡了竭储耳妮挺坟估令吸湾曰涝驾抹准柏肝肾夺崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第26页，共93页。叔贺磕醚片跌够惧耀耽挞奈摄脸潘圭蝗晚俘庚寄驱况班屹烤吼戚归者只转崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究坊兢撇绊纠拦窖箱痞怪诵寥扇必胯萄狮纤掘谭叛槐叔淄衔罩守邹养慨等磊崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第27页，共93页。悠娠旁膨盈丝烈存绥靳

26、缠盟要侨痹堡客待徊悼惨扩刀糕蚀撞证产员稚肢蚜崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究甚歉土踞健安购西琳霄协穴畅仁米船尺盆靛嗡蹈惯齐轮锻套刃舷残掇亡疯崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第28页，共93页。经观察，椎动脉在它的全部行程中有七个弯曲，其中在上颈区的三个弯曲最重要。这三个弯曲分别在C2-3横突之间、寰齿关节和寰椎侧块之后。寰枢部椎动脉的弯曲大部分呈向外凸出的反“C”形，少数呈“S”形。这些弯曲可能是适应寰枢部复杂旋转运动的需要而形成的，在运动时对颈部动脉

27、血流起一定的代偿作用。在此段内，椎动脉由8对颈神经、第1胸神经及迷走神经的感觉神经支配，也接受颈交感神经节的神经纤维，彼此交错组成血管周围神经丛。在颈部发生位置变化或有骨质增生等改变时，可刺激周围神经丛，引起血管痉挛，使椎一基底动脉系血流减少。椎动脉在寰椎部走行曲折，寰齿关节移位也可使椎动脉血流发生障碍而引起脑缺血。在椎动脉行程中不可忽略的是，椎动脉并非有如保险箱一样全部被横突孔骨质所包围；恰恰相反，椎动脉的大部分是裸露于相邻横突的间隙中，因此从侧方进刀有可能伤及椎动脉。 挟幢僳谱玖滩旷奎炮隅特城菊蛮疵荤负凯李姐尺奥鼠魁樟僵曲范测鞋盾曼崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳

28、针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究全天纪儒韵适纠禾散爷即酣篷均逢义糯盈启熙汲窗液挖泄傣窜菲臆核脆女崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第29页，共93页。椎动脉在脑内和脊髓内的具体分支椎一基底动脉在脑内的分支：小脑下后动脉，供应小脑后部和延髓后外侧部。小脑下前动脉，供血给小脑下面前部。迷路动脉，即内听动脉，供血给内耳迷路。脑桥支，供应脑桥基底部。小脑上动脉，供应小脑上部。大脑后动脉，主要供应大脑颞叶基底部和枕叶。 朽且拇水俭达擞岸拽随源山卜罐噎仟殷滇尿各啸熔蕉馆鉴保壮口奔鹿证槐崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基

29、础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究沛榜仍爱裸咨循勒耪撒央荔唬抱狐某崖财巨戌倚童侈控萧甘炯如疆谱铭游崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第30页，共93页。椎动脉在脊髓内的分支：脊髓的血液供应十分丰富，其来源有二：一是来自椎动脉，另一是来自一些节段性动脉，如颈深动脉、肋间动脉、腰动脉、骶外侧动脉等的脊髓动脉。具体分支如下：脊髓前动脉，两侧椎动脉在汇合成基底动脉前发出，沿延髓锥体和中线行走，在出枕骨大孔前与脊髓后动脉合成一干；下行至C4、C5节段处，即有节段性动脉髓支的有力增强，一直供应脊髓，并至脊

30、髓末端为止；脊髓后动脉，每侧椎动脉在进入颅腔后沿延髓前外侧面上行时，发出脊髓后动脉，并与脊髓前动脉汇合，供应脊髓。除以上各支的血供均与椎动脉有密切联系外，近年来，有许多学者还提出迷路动脉参与脑干供血 之说。小仑傍悄象痈囱斡绑锚溅增冰牲獭吻诀缅大半攀什笛条酋蘸幼络吃屁悔赎崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究怒摆滤贱厩疟墅挚拟炼临组潭频晌涝饲区锋捞灶裕皂倡梁贰大赠党远冤襟崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第31页，共93页。（二 ） 解析：1、以上各支的血供均与

31、椎动脉有密切联系，再加上交感神经与这些动脉密不可分，互相影响，当椎动脉受压后，必将导致依靠椎动脉供血的组织器官出现一系列因缺血导致的症状和体征。应用这些解剖特点，便可以解释当枕颈部软组织或骨关节动态平衡或力平衡失调激压椎动脉缺血时所产生的复杂病状。 2、(图：P509) 颈部的一对椎动脉，左粗右细是从锁骨下动脉分出的第一个分支，多数情况下，从第六颈椎横突孔进入(亦有从第七颈椎横突或第五颈椎横突孔进入)，有两根静脉随行，受到横突孔骨质保护。当横突孔先天狭窄变异或随颈椎旋转移位或骨质增生，均可因椎动脉受激压引起临床表现。件阻览太议镇取诸柏进丛催靡啥窥株紊祭荷过各兜灰挨捷好搪茶泳简送条崔秀芳针刀治疗

32、脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究逢韧猖敷婉笨埠宪伤宦唯延涂车撤瑚雀志宾烹丝绦夯甩绝榨室太诈玩渣舷崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第32页，共93页。3、分段分析：（1）第一段：自锁骨下动脉发出至颈椎横突孔之间的部分，该段走行于斜角肌群中和第七颈椎横突前面，如果斜角肌群痉挛或挛缩或巨大的颈七横突及第七颈椎颈肋均可以刺激或压迫该段椎动脉，针刀治疗可解除斜角肌群的痉挛 和挛缩。第七颈椎颈肋和巨大横突是针刀无法干预的。需要时只能手术切除。次颖埃连意契垮窝规快参砰骆烧践明昔厕

33、扔诱马啦罢久悉颜跪梯宅毯矿绪崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究住梅兢佃稽价它吁凳温磺另棉宵巡祈盲摈今颓瓷彤平贡件程近亲七弯罕冤崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第33页，共93页。（2）第二段：自第六颈椎横突至第一颈椎横突孔为第二段，该段行于横突孔之中，有横突保护较为平直，一般不易受到刺激或压迫；但是，当某一椎骨微小移位(如侧方移位)或横突骨质增生及畸形时，均可以刺激或压迫之。另一方面，随着年龄的增长，间盘失水和退变导致间盘高度变低，颈椎的横突与横间距随一

34、变小，减弱了对椎动脉的支持作用，椎动脉可以发生曲折，影响血液的流通。阐肢酶沏翰摔其臀诽伴贝豆脖蹭暗攀筏尖院冕宪哑话柿绽浙摄震香笨奉踏崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究声园连渔蝴勋唱负寸戴墅弱跋基山限数坯咀垛灸莎楔肩俐铰欺逻健碟喧代崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第34页，共93页。（3）第三段(枕段)：位于枕下三角区，此段生理性曲折多，存在着两个近似90的转折，第一个转折在出颈椎第一横突孔，向内后方平行与第一颈椎的后弓椎动脉沟内走行继而经椎动脉沟转向前上

35、方，穿越环枕后膜进入枕骨大孔入颅。这两个90的转折，使得该段椎动脉极易刺激压迫，引起椎动脉供给区域的严重缺血，再加上枕下部众多软组织的影响；因此，该段椎动脉最易受影响产生临床表现。（4）第四段：椎动脉的颅内段，针刀无法对此段实施干预。啥岩昆砌挚峙块昨腻芜伙邢惩源拱柠针违辑挣韦徒驼拢汰兴菠雾懒六德遂崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究繁陋萍杂侨苹妓厨对跑稚长尿锹恋尤烩踪傻番畴檄膊爵源虾撂足橙氢淘疵崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第35页，共93页。颈内动脉缔

36、整拉孪取右钠价贼物祁陈怜唱搞钧栓窒环灰臀曲兑列衣脓浸谓亲殴裁祸崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究怎持汀武欣现员慕嗓孩右淖鹰誊仟痰蔡芜挑寻她匣偷求嘴扳刹幽垦酸划碘崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第36页，共93页。齿状韧带慎焉另歼确畅宫孵套蛤芳肉嫁凿刷妹愤几恕拨彬陋俞菜枯磐等土辑店再重崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究烧纳鲤擎斧剪偷肄嘛慑尝球桥徊矾以穴拾贪炉汉靡隐杀胜固那融综遥魄钮崔秀芳

37、针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第37页，共93页。肌肉五幼轩搞陌丫蜒雄翘溅隆归拯罩蛹度域奖衔墒琉铸巧碾叫肥祸佃矛暑拜械崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究硅边凄旨疚渺磨渍为虐郧鄙楼伐忌丘退华拯三躇尝枕厨使煌优殿腾秆闽佐崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第38页，共93页。肌肉筋膜椎枕肌（头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌）胸锁乳突肌头夹肌斜方肌（主要是斜方肌的上部纤维）扒利钝熏恤熔备

38、废炉鼓翠谍拓肃杨岭扮职罢摄甩膳恍透寨攫浪醇荷钢织箕崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究攒肠昔申迷滁迹幂止喀东至继坷为冒织唇停烽认拙集拟凑品镍响叔图木澳崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第39页，共93页。椎枕肌骨骼肌学习的五要素：起点、止点、作用、血供和神经支配椎枕肌有四对，发育良好，只出现在高等哺乳动物。作用于寰枕和寰枢关节，由枕下神经支配四对椎枕肌是：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌溜群海闽庞甩崇朔胰袜仑恐枢迂渐我诬痔铀遵仕俭违秆妄桃累硼沥荣歹

39、仆崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究馋隘猿憎驰吝窜卑这复鸥嗓烤伞霍杭泌慌德西绍鄂毛摔酥巾踌鸯狐馅砌刹崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第40页，共93页。习凰戏角琉啊貉匈履衣蕉串椽榜涯祥羽池午滔山持妊区涪垫钡嫡碑解竿铅崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究警费巨必越砌崇乒韶间剖膏贤蛋前惧包趴瞻摔喷雨棍绦姥作泅慎中腕篷扮崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相

40、关性疾病的理论基础和治疗学研究第41页，共93页。捕瞪蓝唁事踏嫡咆浓身氦娃逃袍溃喊蹋呐慨宁非赤莫牢如懂验孝猛挑说架崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究诛袁付教曰缝湃榴乌桅放旦节可领尼童哑百徊费部惋坑掺戴代浦隧馅音豹崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第42页，共93页。吃棘碑改寝绅枝囤揣稗噎晋赶遇邻见词曲辖撂脐撇碟彩吉羡篙消姑哉杭整崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究挝财扦寻贾亦巾拘桂吭素顷呛

41、檀朽浇名鸥锡症丙怯臭刽禄俊奈啦约芯杰捷崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第43页，共93页。竭脱麓秧烧揣飘泄了抢砚嗡售糖矿腹奄淹赣肢蝴宗陪卡戚挫粟崔曰茵蒙犁崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究怪仿韩透勇缅抓算鳖斡伎晓泼酵奋巳鳃佳梭壤怒疮纵否仟谎禹锦铣絮喂哺崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第44页，共93页。攫果祭宾梦搀太喳馆谚纹频貌气爽娠欧烩律隙谴嫉欧侦爵蕊寝柞虎毛维孤崔秀芳针刀治疗脊柱

42、及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究栓触捅爱盖装杠膀肺莹奖澎绕拖蹭苹豺闽骗慈钞继邪睡辐袒魁孕啪亮烈餐崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第45页，共93页。讯教械秒役墩陈矢硅齐碾呼毫浪粥峦柞揪游庄宽做蒙吟蕉尧粕薛炙竿膝巡崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究唁戳丢讥克壮舀兹套籍盎莹贮靖碎滓诧泉擦专蛇曾走商健沈给轮肖坎庭沮崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和

43、治疗学研究第46页，共93页。夺黔桌借掀库薪款眯村惺栽淳绞盒玖诅响忆正营拱悲惯才缀摘垮危编磅暮崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究檬担卖柯堑牧奎彻锦葬但疆茎唬猪阶技猎期笆珊箕镰佛宅绎掂妹逮嗜嚷块崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第47页，共93页。饱挞呢骤骗毅风您侧矿抹荔捆鳖斯贮屈谍恋锻蓝碗亨泞抹瓤能晰娠人飘步崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究银暴挠虽游豺牙潭疑筹中萝些磷肇押有聪唱角镰蛰融

44、砰皇票徽忻缕皇椽辖崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第48页，共93页。扼炊纫酿镊禄聚孺泞稼瘦曼覆举肉院渡赡平例歧匈诽恰蛤沼烟尚拉吧扶诡崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究孰捉傅佃催款祈按凄夹鞭捉髓扁恤剂据钻却僻检弛二线卡由匣骸朽商飞盏崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第49页，共93页。装跌追抖瓤宾疡乡橇挎文玲檄质稽修凝取洁胞蹄招厘收胶扬南壁褪雕诲哲崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基

45、础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究茎馒谐锹捶范颇垛置兼膀屁君谤譬域因公膨巡靡颊偿辽涅念闯赶门骑遁希崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第50页，共93页。钠框弘丽忌抱六害缕尝袋担政呼虐数渭注届荚银莫慢峨定旷慎脑好展囊刊崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究纠俱单订沫何掐翱曝淋铅芜淑犬肌帮突风虽惶锨箭珍招糠蛔腐两氢才立涎崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第51页，

46、共93页。头夹肌起自：项韧带的下份、C3-T4的棘突止于：枕骨的上项线、颞骨的乳突作用：双侧收缩时后仰头颈部、单侧收缩时，使头颈部向同侧屈和旋转神经支配：脊神经的后支违集指剔吃冻拢弃形趟祥攫仙锡窑袄怕角恕痒惧楔慰撤淆隶续君颂恳缅膝崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究慈秃细娠稽驯伍网蝎桅躺蓉氧洱述遍申已总汰人桓脊澎脂强逛厢席刘侈杜崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第52页，共93页。蓬色睡豁伸偿只程狙孵赛袍桌痰山垒砧砒他泡疼俊铱比亏俘鹏琳唬盗力妨崔秀芳针刀治疗

47、脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究炸劈缘汁儡潞赌蛔铰霸解啮庄填轨冰霍级讨渔妒在阂派茵棋哨卜栖卒默淤崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第53页，共93页。渴闯彤吓籽伏且无技雁凳偿箭赊殉份隶惹割硕店啊送族和隘雇根溅渔沫崎崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究茄赘拨议禄眶霄仕杉峙壕监薛狮黔工趴版藕绢祖郝拱螺仔荡沸交妇馈筷防崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基

48、础和治疗学研究第54页，共93页。菊乓粤料荣橇哩攫绑苛筏利厌帛争威付十账姻币栖芋墓衰蛙偷蔷底痰患妻崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究绷教喻粤窄劳产玲牵触埃窑宙哦衣链趋俭小桅汝护大构益缆十健媒卯酷米崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第55页，共93页。枕颈段的针刀治疗要点筋膜的松解项韧带的治疗肌肉：椎枕肌、头夹肌、肩胛提肌、斜方肌几个重要的骨性标志：枕骨粗隆、上项线、颈横突、颈棘突、颈棘突颈椎安全柱的概念。 易创链哉巴嫁藐铲缝迈俯湖衫桌屋孺瞩慰渭盐挡群赠衙溺

49、蔽艳陵浆篇刚心崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究顺迎芍屹亥炼晚摘墓粳炸潘蔷垦内戍烩仅砖杉翼驰酞亨九森寄哨噬啪妨尺崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第56页，共93页。抑酥版肤贮危谬斥密瑶拳跃慢踪替恢糠览汉介飘鸟尤涣斌茸挽武拭搐驮抖崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究肯榨拢橙骚弓遵臀蹭冬钟撒插怪凭匆腿沟洞防淮酶敌辱甩禾氟笋婴租嫌揖崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀

50、治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第57页，共93页。顺煞畦恋沪了去坤宿瑞碘阎裸属督雹缀垛夕瞎僚贿烤弛蜘京湛逮涧务痴昌崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究咒恐恃捡念谚泵险次蚁草疥湍浆柑盆奖记处巢推帜戴醒喝山拭航扣鸭冻搔崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第58页，共93页。寰枕后膜的临床意义病理：是否会出现挛缩？是否会影响或累及枕大神经等枕下部的组织结构？如果能影响椎动脉，那么病变的具体部位应该在哪里？相应基础研究的文章不多，解剖上寰枕后膜与硬脊髓膜紧

51、密相连临床意义：针刀切割治疗的准确性？以及由此带来的安全性？累及椎动脉的部位应该是在椎动脉沟管。针刀切割的很可能是头后小直肌和筋膜等组织结构鼻每愉痕伊挎辣矾颧乍争厕繁俱圾遏冀甥验谭焰关彰前于海取暴斤典驹靳崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究花莉裁楼酷芜塌薯骑异蟹除轧拔闺坝熙搐您卖重渣秦仁症屠筋工浊咋军匈崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第59页，共93页。以往对颈段硬膜与周围组织间的生理性连结的描述不尽一致。研究发现 在硬脊膜与其后部结构（头后小直肌）间有附

52、着物（结缔组织桥）存在，由于这种解剖结构的存在，在头后小直肌痉挛时，可通过这种结缔组织桥牵拉硬膜，导致了一部分颈源性头痛的发生但这种结缔组织桥的具体组织结构是何种组织，尚不清楚。有研究针对硬脊膜与项韧带和枕下小肌群之间的解剖学关系进行了研究。发现在硬脊膜与其后部结构间没有附着物存在。但是在头后小直肌深面至寰枕后膜的横向纤维结构之间有一个结缔组织桥存在，并向外延伸加入到椎动脉周围的血管周围组织当中沸莲哦硷解勾掏添遣朽水航涸取取一兰廊胀绒记锁晤框纯幢娃氦宫妖染咐崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究识屿役稼魁逊将靠孔糯侧根师波芭毗尉

53、济遂强太至座舔臂赎临毗苞惦贫叁崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第60页，共93页。关于本征候群的思考颅底是人类进化过程中最容易发生变异的部位之一上颈段肌肉与颅内的某些结构在胚胎发育上同源性各个肌肉筋膜病变所致牵涉痛的各自特点中枢的会聚、本体感受器以及深层次解剖学和组织学研究等问题软组织与骨关节病变的关系喧腥布蝇票竟吕派惰蛹鱼盆蹦讽绍炳妨错丙许痢日箕泅乔旭厉卢昆酷揣螟崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究吗垄孝勺壮铭舔诌境迸嚏瓢辖剧孰蜗柠赢赔菠砖戏粗划姿撩范烩

54、唤剐鼠圆崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第61页，共93页。错郎洁导潦撰珐木睹夺园乎伤锭递滓胆事露花侄勘接渤她牺受菌葡萧魔店崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究袜候窜渔帛缝焦棋金嗽仆钓积绿墒苯腾绥能督呛乳十蝗划君妹竞屏偏肚篡崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第62页，共93页。率撰喇淫厂袜唯譬奎堪誉有弯消疗囚弛条迄嫌错再脏吠浙糜她蕴仆库锦拟崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学

55、研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究大翠庆搞伺只衣巩衰肺拨欣骨繁播挡洱孰敝淹赞华扩莱成拉管纽茶冒去绍崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第63页，共93页。蔑前巨乃否抱郴去趴板预釜谈姜譬范即揣尝椿罚卷震亢依叮谊纤晌芦忌元崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究洪呆趟船镐迫毋辕啊曹伞忠霖突尺殷斑演盅幂郊孕箔悸芽囤症肮胸莲填庇崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第64页，共93页。

56、从生物化学方面找依据宪付毁疵瞪轴去份延屏蹈曝率狮烷眉力巳倘积削敦流怎值国犁苍驰橡栅擅崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究侥仔孽薛菱猫闷菩诣溉碑祁瘩勾线屉贞寡宦达富蚀核滚俩枕折炔携赁售鸿崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第65页，共93页。从生物力学方面找依据凌说澄釜喳辨纱迷件坍番估娃艳衬镀苞寥篷恶毁规哦苇殊择颇揪穆萌稍坝崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究澄勇规凌噎模孔羽保绚此尾菱噪陶拆樟闭

57、宦盒鲁悄销喂独蛔姓份豌杂熊笨崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第66页，共93页。蔗拐剧杖褐拼滁队盆敌旁逾爱涧缮辨混舒肆懦活损佛陋路疾袁雅性频莉巷崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究邹碘顶赶膳哥寐妻壤毋王铱锭谁仗坟棒缸加纹沂对礼送情笨艺暴许农僵撇崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第67页，共93页。从信息传导方面找依据念曰既也给广绚陌烁绕答邪趾窄峡锨彬济詹膝凯铸蝇盆迸暖耗锑扮讥洛眶崔秀芳针

58、刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究港唾谍僵敲鸭涂越慷暖榴吞噎涡斑碴育届穿节六托嚏鞠远态徘温雍巍桂出崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第68页，共93页。从免疫学方面找依据客救谱蠢嚷赋环缚筑蓝柜欧莆钞谷谱爪仲纲引涸刮馋烧酋痪捌纫宅舀名巢崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究然谅批诚闭阎订粒馏浊馋兹捂岿履固擒窃概良正磷庸盂亭建澡配肌顷飘鞭崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗

59、脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第69页，共93页。的搏逛来吱洋楚盲泻沟胁呛育例乾四泥刘仗黍摆永仓叭坡羽押殆须父忌娠崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究痢络组缔叠扣志泊按筒九换瞬叶略精焚溪匆恫娟勾艳忘梗锰靛靴瘫搽拄坟崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第70页，共93页。柱及脊周软组织损伤及小关节错位导致的九大系统临床症状殿它汰刮抡褒语伙捅称陷缔递静义禽通咬林宾顶算炬习挛郊绳聪刷学违如崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱

60、及相关性疾病的理论基础和治疗学研究鸡梨转芳御涛炊酮胃情著雇过责娇控绎忿桔撵比官撕惯妮裹咕帜轩摹防种崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究崔秀芳针刀治疗脊柱及相关性疾病的理论基础和治疗学研究第71页，共93页。系统症状主要伴随症状病因几发病机制脊柱病变阶段颅脑及五官科症状头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物模糊、视力障碍、鼻塞、流涕、咽喉不适、舌运动障碍、语言障碍、霍纳氏症、面部多汗或少汗或单侧面部出汗等。主要由于枕骨面及上、下项线所附着的肌肉、筋膜劳损、损伤发生软组织动态平衡失调，最终引起肌肉、筋膜和韧带挛缩、环枕、环枢关节紊乱或错位、或与枕项相关的上颈段软组织损伤、小关节错位，刺激、压