多发性骨髓瘤实验室诊断16.12.15课件_第1页
多发性骨髓瘤实验室诊断16.12.15课件_第2页
多发性骨髓瘤实验室诊断16.12.15课件_第3页
多发性骨髓瘤实验室诊断16.12.15课件_第4页
多发性骨髓瘤实验室诊断16.12.15课件_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、多发性骨髓瘤的实验室诊断MM杨 川第1页，共25页。 主要内容:多发性骨髓瘤发病概况多发性骨髓瘤的实验室诊断多发性骨髓瘤的临床治疗及效果第2页，共25页。起源于骨髓血细胞，为B淋巴细胞样恶性疾病。约占所有恶性肿瘤的1%，血液系统恶性肿瘤的10%（列第二位）。中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病。发病率逐年增加。黑人发病率高于欧裔白种人，东南亚裔发病率最低。男性患者多于女性 (23:1)。国家地区年发病率（每10万）中国1美国（非裔） （白种人）男：10.2 女：6.7男：4.7 女：3.2欧盟5.72 多发性骨髓瘤发病概况：第3页，共25页。 多发性骨髓瘤定义： 是浆细胞异常增生的恶性肿

2、瘤。骨髓内有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨骼破坏（溶骨性改变），血清或尿的蛋白电泳出现单株峰（M蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白；最后导致贫血和肾功能损害。我国骨髓瘤发病率约为1/10万，低于西方工业发达国家（约4/10万）。发病年龄大约在5060岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。第4页，共25页。 多发性骨髓瘤临床概况第一阶段：为进展性的发病过程 对感染抵抗力低痛性骨破坏肾功能不全、贫血高粘血症第二阶段：转化为难治性疾病以浆细胞恶性克隆的增殖为特征分泌过量的单克隆免疫球蛋白、高粘血症溶骨性改变肾衰预期生存期6-9 个月 第5页，共25页。多发性骨髓

3、瘤的临床表现 单克隆蛋白骨髓浸润细胞因子释放骨质破坏无功能性免疫球蛋白免疫缺陷感染骨痛贫血神经系统症状高钙血症肾功能衰竭高粘血症淀粉样变性第6页，共25页。 多发性骨髓瘤的实验室诊断第7页，共25页。 实验室检查骨髓瘤的诊断性检查应包括:1、发现骨髓瘤细胞或造血紊乱 全血计数及血涂片 (60% 贫血)骨髓有核细胞形态检查 (100%)2、发现单克隆M蛋白合成 (80%)血浆粘度血清及尿的蛋白电泳，辅以免疫蛋白固定电泳及定量血清白蛋白第8页，共25页。3、出现肾功能不全 (20%）血清尿素氮, 电解质及肌酐尿也干化学检查肌酐清除率血清尿酸4、出现骨破坏 (70%)高钙血症骨骼检查MRI：怀疑有脊髓压迫病人CT：骨外病变（增强）、溶骨现象第9页，共25页。实验室检查：第10页，共25页。血清蛋白电泳异常第11页，共25页。骨骼检查第12页，共25页。主要标准：组织学活检证实浆细胞瘤骨髓浆细胞增多 30%（查见原浆或幼浆）过量M蛋白存在IgG 3.5 g/dL（血清）IgA 2 g/dL （血清）轻链 (本周氏蛋白) 1 g/24 小时次要标准：骨髓浆细胞增多 1029%M蛋白存在，但未达到主要标准中的规定溶骨性病变。血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症)IgM 50 mg/dL、IgA 100 mg/dL、IgG 10 mg/L)R 肾功不全 (肌酐 2 mg/dL)A 贫

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论