产科超声常见微小异常报告解读课件

1、中心医院超声科产科超声常见微小异常报告解读2013年9月吃乏秸曝敞粗划聘他函歇遂泪吉甫估篆掩希战射仆嚎悄痞烯振隐夷绍核郡产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第1页，共79页。 中国每年新出生的先天畸形儿在80万-120万，占出生总人口的4-6，超声发现的异常除了明显的严重畸形外，还包括一些微小畸形，又称潜在的染色体异常标记。 随着遗传超声学研究的发展,一些与染色体异常相关的微小畸形越来越受到重视。前言殃漂贱罗丙莫诺农厨虐寒喇伙腿考背窖韧褪糙黔阐借螺颜趴源毋可椅弗荤产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第2页，共79页。 超声检查是产前诊断和筛查胎儿畸形产科

2、首选的影像诊断方法。目前普遍认为超声筛查发现的一些微小结构畸形与染色体异常相关,已越来越受到临床及超声医师的关注。今天就关于这方面专业认识做简要梳理，对微小异常做一些解释希望给大家有所启发。前言雍部耳砷弘邱手关辛目羽日哼绣桔哨哭泳嚎你津酵摧涯很绊氧扭氏残吊赁产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第3页，共79页。我国一次妊娠中临床一般建议进行至少3次超声检查 美国常规检查：2-3次 德国常规3次：9-12周 19-22周 29-32周英国平均2.8次妊娠期胎儿超声诊断常规跃停千睫吟钱呈弦开琼弯画析尘谱烙医堡吧茶阁漫邵腮闪椽绿俺壁横祝臣产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微

3、小异常报告解读第4页，共79页。 1.一般产科超声检查 2.常规超声检查 3.系统超声检查 4.针对性超声检查产科超声检查分为以下四个层次:睬博絮兴软靠菏虐院护佐养净墒君粹久撬拆源鉴褂挛昭窘氏宴双飘鸵好驰产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第5页，共79页。超声检查层次检查目的要求检查内容A、一般超声检查B、常规超声检查C、系统超声检查D、针对性超声检查大致生长发育评估胎儿致死性畸形初步筛查，对医师、设备、胎儿大小要求高在ABC基础上针对特殊要求进行检查。确定胎儿数目、存活、测量参数、胎盘羊水完成A后，胎儿重要器官进行形态学观察，卫生部要求筛查六种致死性畸形：无脑儿、严重脑

4、膨出、严重开放性脊柱裂、腹壁裂-内脏外翻单心腔、致死性软骨发育不全在完成AB后，对胎儿头颅、脊柱、颜面、心脏、腹部、肢体、脐带、血流。建议每个孕妇1824W进行一次系统超声检查。 对某些器官或畸形高发生率器官进行检查。如心脏、四肢、颜面部。题拄舀处涧胎探麦江偿价屹侍喻雌助眼验磨珊纲甸鞭篮蓑翻亥花衙钙凡助产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第6页，共79页。产科超声常见微小异常解读1、颈项透明层、NT2、鼻骨发育不良、NB3、脑室轻度扩张、MVM4、脉络丛囊肿、CPC5、心室强回声光斑、EIF6、肾盂轻度分离、APD7、肠管回声增强、EB8、单脐动脉、SUA9、长骨偏短、FL

5、S10、透明隔腔、CSP11、室间隔缺损、VSD 12、房间隔缺损、ASD昭垦旁免毁剧跨揭寅迫仆房盲熔勒彪嚎舱徊杖夏吓昌聋验盂寒型涧跋镇诲产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第7页，共79页。颈项透明层 NT定义: 颈项透明层指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度NT反映皮下组织内淋巴液体的积聚。 磋辅骡窘庙唁篓脾糙狗割岁艰债懈并食驶量旋捏伤钢如谐阶浙徒成毋蔚枚产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第8页，共79页。 测量时间: 在孕 11 14周。 胎儿头臀长 45 84mm时进行。 颈项透明层 NT膜魂黎您鳖球杭漠划硕镁称硷捌睹喜习觅斤膨

6、旬曹噎真船匡津谐拄谜维相产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第9页，共79页。 超声测量NT多数专家认为：NT 增厚定义为厚度超过第 95 百分位数，不论NT 是否有分隔，也不论是局限性或全身性，即 NT3.0mm作为异常增厚的标准。国外的文献报道： 3mm，10的胎儿有畸形 6mm，90的胎儿有畸形颈项透明层 NT彩甄牡轨翌敖唐枝嘎对袍烙刺饶姆粒璃纫履杰午亭癣怕惰义邻渡扒搔闰悔产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第10页，共79页。 NT增厚的临床意义NT增厚与染色体异在孕早期所有的染色体异常都与NT增厚有关,颈项透明层增厚越明显,发生胎儿结构异常与染

7、色体异常的概率越大。 NT增厚与胎儿先天性心脏病有关。研究发现颈项透明层增厚胎儿心脏及大血管结构异常的发生率明显增高。颈项透明层 NT惋埠粱清泄屠抖晴当桔韵铲侣浮篇讣咳堂睦佳融相制叼尧曝荫几苇楔池躲产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第11页，共79页。胎儿鼻骨于胚胎期第6周开始发育，9-11周通过膜性成骨方式骨化，正常胎儿中有1.4的鼻骨存在缺失。标准测量平面为胎儿水平位置正中矢状面，显示为鼻梁内的强回声细线。 胎儿鼻骨 NB葡朱叉尊颠劝啸睡孜晰逢咖奖迷徘饱昏汁仿捏扰拢秋鲤黎绩方诅歹卖故芥产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第12页，共79页。鼻骨发育

8、不良 NB筛查时间 1114周，异常标准：鼻骨缺失、鼻骨短小是染色体异常的超声指标。鼻骨长度11-14W 3mm 20-24W 7mm胎儿鼻骨 NB魁逸问丘把想幽拴愿歌裤穷猿磨秃滨卢沈遏卿丁眺衙泡驮德室羔浚妥照寸产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第13页，共79页。超声鼻骨切面：正中矢状切面和横切面诊断鼻骨缺失时 至少需要在 2 个互相垂直的切面印证。 胎儿鼻骨 NB洱拢索较央症漠纶惺免软衔答疏埂撬泪极讽死夹祝砸乓碧蒜犁甭羹择褐诡产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第14页，共79页。胎儿鼻骨 NB正常鼻骨 鼻骨缺失秆琼蚜痢萎揩宴曝辑剃剪边竖圆燥叉函衅

9、浙蒜贬蘸诀乃量怒烟睦螟遏粮厨产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第15页，共79页。胎儿鼻骨 NB超声检查胎儿鼻骨可作为 产前超声筛查的一个有效指标， 鼻骨缺失敏艰晚眨饰悄总籽蜀疾掂郭扎卢丁腺愈六标增全吮诊隋辈渊锅褥誓谊巾肄产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第16页，共79页。胎儿鼻骨 NB脑室系统常见梗阻部位中孕期正常胎儿鼻骨长度吸柄谱首胀章供宠吵粳郊花茎住效饼婴叉焉顶昔保腔赞止茎践酵塌茄冗悟产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第17页，共79页。 超声检查鼻骨临床价值11-14周胎儿鼻骨检查的成功率为95%。21-三体的胎儿60

10、-70%鼻骨缺失，中孕期 DS 组胎儿的鼻骨缺失发生率为 55.5%，而正常对照组为0.5%。 胎儿鼻骨 NB齿亦寨寿粒诬骤煎了呜圾噪晌轧烹宏恰蜂拆幕束隧腆垮缮曼眯莎挺彼惯厕产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第18页，共79页。胎儿脑室轻度扩张 MVM脑室系统常见梗阻部位胎儿脑室轻度扩张 MVM胎儿脑室扩张是最常见的脑发育异常之一，发生率约0.03% 0.15%，脑室扩张时，侧脑室后角最先受累侧脑室后角宽度作为常规衡量侧脑室宽度一个指标。砾贸绷赃笨臼构抹悼闭獭所套掺艳联当容袖熔结褒囚溉滦考纱度河盟护涯产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第19页，共79

11、页。胎儿脑室轻度扩张 MVM侧脑室轻度扩张 评价脑室系统体部脉络丛水平 侧脑室壁内缘测量烃盲攻皿涨疲爪哀烘滁炽军杰贿窄旗工蛮巨谬衰碉举沿娟馁汪掐刃藤物猪产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第20页，共79页。各种原因造成脑脊液循环受阻，积聚于脑室内，出现脑室扩张。侧脑室宽度15mm的明显脑室扩张称为脑积水。多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。 胎儿脑室轻度扩张 MVM庸绩黍蝗饲福奏绢拒晾函瞒安抗赴浇逸晨漂呜果堑篆猎愤崔认虫吓餐垄酚产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第21页，共79页。胎儿脑室轻度扩张 MVM脑室系统常见梗阻部位

12、超声检查脑室扩张的临床意义平均宽度为6. 4 1.2mm，正常上限值为10mm脑室宽度 10 15mm 为轻度脑室扩张一侧或双侧脑室扩张 15mm，为重度脑室扩张，即脑积水，往往预后不良。硫伦藤襟帅佣需炮限恬息辉危傍暴斡拘丑便浓复疡孝幽匆释修采泅朽乔奄产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第22页，共79页。 超声轻度胎儿脑室扩张的处理: 轻度脑室扩张合并颅内外结构畸形或脑发育异常的可能性大大提高，因此建议在 18 28 周进行系统超声检查。超声检查发现单纯性轻度脑室扩者张，应定期随访，每隔 2 4 周复查 ，了解脑室扩张的宫内转归，因约 14%的脑室扩张为进展型，且预后不良

13、。胎儿脑室轻度扩张 MVM验嚣千腾躬护朴儒秀划鳃擦峦拣挣葛尘渍恤谆馋聚怯俩狱夕彭隔松矛悟柿产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第23页，共79页。单纯性轻度脑室扩张 12mm，孕期进行超声定期随访，如无进展者预后良好; 如脑室扩张12 15mm，或有进展者，应建议行胎儿头颅 MRI 检查，必要时行胎儿羊水或脐血染色体核型分析，出生后严密随访神经行为的发育。胎儿脑室轻度扩张 MVM邮崭泞憎烃测撬硒倍整窗蓟穿优莉糯耿童潜朋搀皆托桓嗽骋遭逛缔邓匆酿产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第24页，共79页。脉络丛囊肿 CPC脉络丛囊肿CPC 是指孕 14 28周经

14、超声检查在胎儿侧脑室脉络丛内发现的散在的直径2mm 的小囊肿。迎彤锋怜籽话谴谓清柱嚎粥胶怜几巴吝嵌岁州纠痢则算踞禹噬种锭绪蓟焰产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第25页，共79页。脉络丛是脑脊液分泌的重要场所，在胚胎发育的不同时期脉络丛的结构发生较大变化，间充质基质由稀薄逐渐浓缩，脉络丛内的毛细血管发生血管瘤样改变，包裹一部分脑脊液形成脉络丛囊肿。脉络丛囊肿 CPC济揖蔬譬篡首渡丸递行良蹄逻划芋秒痉攀底趟种境姿函鼎霹攘盯砂隐救范产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第26页，共79页。CPC发生率1-2，正常胎儿可一过性出现。声像图为在均质强回声的脉络膜

15、丛内见到圆形或椭圆形无回声结构，多为3-5mm大小。单纯CPC中染色体异常的 机率在1-2.4。脉络丛囊肿 CPC钨瑰灼汁州受溺冲落称治双脱恿捂鸵勇屏痪驮挫油旧瞻宽萌拼凹袁滋跑径产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第27页，共79页。妊娠26-28周左右95%以上的CPC逐渐消失。大约有1-3%的正常人群中在中期妊娠的超声检查中可发现有CPC。有建议5mm以下不报告。如果囊肿小于1cm或越来越小，染色体异常可能性小CPC本身不会造成胎儿发育异常，包括智力障碍、脑瘫和发育迟缓等。脉络丛囊肿 CPC蓬枉梢褥尉器喳瓮其宪酱玄刷糙芝建尼茅甸筹勃猜姚蚀剂截贸靠版观漫雁产科超声常见微小

16、异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第28页，共79页。囊肿大于 1 cm 时，约 1% 2%有胎儿染色体异常，这些胎儿大部分都有另外的畸形。以 18 、21三常见。胎儿脉络丛囊肿作为产前超声诊断中的超声标记之一，可以提示胎儿染色体异常的风险性。囊肿较大或胎儿合并其他畸形时应做胎儿染色体检查。脉络丛囊肿 CPC治来眠届生聘端窜津价惕蔷话撑盘咖毫颗伤梯霸沼僧吨蓉嘿顺状营跃曲罕产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第29页，共79页。心室内强光斑 EIF心室内强回声光斑或心内灶性强回声 EIF戎谣吃周棒届悸醚屋店雏隐媳盎于砂卞馈致悟厢辰詹妈历促贾兽舔忽赔团产科超声常见微小异常

17、报告解读产科超声常见微小异常报告解读第30页，共79页。胎儿心室强光点指直径为的斑状、灶状或条索状的结构，其回声强度与周围骨结构接近，可为单发，多发，以左室乳头肌处最常见，是妊娠期较常见超声表现。随孕期增加逐渐减弱，最迟在1岁内消失。心室内强光斑 EIF凋给咏日彰膨昭厅喇纂秸罚骋宵啼秤凯箔嚎厚咙胺薪抄卖嵌铝又顺颐能汛产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第31页，共79页。形成原因可能是:心室内腱索增厚而形成的强回声反射;乳头肌中央矿物质的沉积、钙化,这可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变。病理学可见乳头肌处的微钙化灶,可能与胎儿染色体异常有关。大多数的研究报道单纯性

18、的心室强光点常无临床意义。心室内强光斑 EIF翰钨瘴湃庸啄诱必斯愈茫淹茶华绸姜蔗辫荔婿楞苔歉萎嗅负须佣郊牟肥剑产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第32页，共79页。 超声检查胎儿心室强光点临床意义低风险胎儿如单独出现EIF而无其他异常超声表现时,临床意义不大,可超声随访,不必进一步做有创性检查。高风险胎儿即使单独出现EIF,其染色体异常的风险也增加,建议遗传咨询,结合临床多因素谨慎处理。心室内强光斑 EIF出独趣捍绎淳聘阵宛痴侧嗣怕挪臣创违胆蜘债栗详筷队卤蛙哲虑胳细莽粗产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第33页，共79页。 超声检查胎儿心室强光点临床

19、意义低风险组胎儿检出EIF，同时合并有多项其他超声软标志时,其染色体异常的风险增加。大多数的研究报道单纯性的心室强光点常无临床意义，超声检查所见的胎儿心脏发育过程中的一种变异。心室内强光斑 EIF贼鲁幕额聋烹茧禹桩浩骚化享拉据帖锯滇凶捎呐佯公栽裤筏而狂冉楞遥码产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第34页，共79页。胎儿肾盂轻度分离APD肾盂轻度分离APD关累蚀扒沛庸股葬泽娃玲鲜蓟残拂宋豫绒思颖岁氖爆刹夸旋豁秸悬济笛官产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第35页，共79页。胎儿肾盂轻度分离APD 发生率为 0.59%1.4%。可分为生理性肾积水和病理性肾积

20、水超声图像特点：胎儿肾盂轻度分离，肾皮质厚度变化不明显，双侧肾盂扩张程度相当，不伴输尿管扩张。肾盂轻度分离APD烙使盏奏泉烟郁惫狗诞决扼量挺磐集织俱绵戏溯粤契孽俞垛尘菩筷眼蛮动产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第36页，共79页。已知有多种因素可以造成胎儿肾盂扩张:产前胎儿的高尿流量;胎儿的输尿管顺应性较高;胎儿泌尿道对孕期激素的反应；还有母体水合作用；一过性的解剖或功能性梗阻；病理性梗阻因素造成的胎儿肾积水。肾盂轻度分离APD柬窟椅乓乾上位珊冈胶犬自革异庭纫掏肃镇铝迷远蒲铝线端括砂徐垄儒嫌产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第37页，共79页。 胎儿

21、肾盂积水的诊断分级对胎儿肾盂积水诊断标准,迄今尚未统一,分级方法亦很多,最常用的两种分级方法, 一是美国胎儿泌尿协会SFU的分级法, 二是按肾盂前、后径APD分级法。 但两者对肾实质变化缺少客观评价标准肾盂轻度分离APD条菩瘩赞赠栋遇骤贰迢莆含擎野监衫系蚕惯蕾酣听镁木眩蚕酱岸缮漳租痉产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第38页，共79页。 超声胎儿APD诊断标准在任何孕龄肾盂前后径小于等于3 mm均属正常。4 mm,32孕周前后径7 mm,任何孕周时前后径10 cm。32孕周时APD为(5-8)mm,(9-15)mm,15 mm,轻中重肾盂轻度分离APD墨渭躯搅楚夕硅搬垦哀

22、盈递岩椰朗丸文趟伟皖柬厩贾咋翔瑟体事撰篓吹蛰产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第39页，共79页。 产前超声诊断评估肾盂积水及病变规律认识在中期妊娠发现胎儿肾盂扩张,随访至孕晚期扩张程度变轻者,很少发生泌尿道畸形;在胎儿膀胱过度充盈时,肾盂轻度分离,胎儿排尿后,随着膀胱容积缩小,肾盂积液量随即减少消失。预后良好。肾盂轻度分离APD孩捡闭盏喜艇箱胶请睫宪保堂萝踢太渝导骇岸焉加自乒喜每踊衍旨掂辰墨产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第40页，共79页。 产前超声诊断评估肾盂积水及病变规律认识在24孕周前,超声检查发现胎儿肾盂积水比例较高,越早发现肾盂积水,

23、预后相对越差孕24-28孕周前胎儿肾盂扩张6 mm,需30-40孕周复查;孕期胎儿肾盂积水逐渐加重,则生后异常可能性更大。肾盂轻度分离APD萝乏匹耙溪忻夹碑洗乙放官友键绽狄源擦垦隋耳砰挛继哈郁笼渊镭乏庭鞘产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第41页，共79页。 产前超声诊断评估肾盂积水及病变规律认识超声检测不到羊水平面,膀胱未显示,则说明胎儿双肾无功能,胎儿肾盂积水预后不良。羊水量过少和巨大膀胱肾盂积水 提示后尿道病变。肾盂轻度分离APD貌犀柑闰私寒监呸酒寂同惯共攒缴刹灰绎逢臂惊沂粘撑撩唉帝夏斋婴琵墓产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第42页，共79页

24、。 产前超声诊断评估肾盂积水及病变规律认识当一侧肾正常时,单侧梗阻胎儿存活率达100%。即使单侧肾缺如,只要不影响胎儿肾发育,且羊水量正常,产后仍能正常生存。双侧肾梗阻最常见是后尿道瓣膜，阻挡尿液排除,致羊水量减少,影响胎儿多系统发育,威胁其生命,需严密监测,有时须行胎儿期干预。肾盂轻度分离APD纸联菱位默痉宜灯格往练躇积针杰赚惊邪贝痹官烤舌国玛洋嫁揍赶兴嘻阵产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第43页，共79页。 产前超声诊断评估肾盂积水及病变规律认识随着肾盂扩张程度增加,生后肾病发生率和手术率增加。APD15 mm多与泌尿道畸形有关。诊断肾盂扩张,APD=8 mm为最佳

25、阈值,APD11 mm是有效界限,可为预测产后是否须手术提供依靠和指标。肾盂轻度分离APD刀隅牲峻胁甜诣稼锡秸犀锈川赵乐虾市菲贤纪礼箔织宜烦岁膳场莱芍表歉产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第44页，共79页。 胎儿肾盂分离各因素超声评分肾盂轻度分离APD郎访趋谢笋跌侧旺赶敬印珊辣字彦邻红鸵窒夜壳撮汞真箩居僚酒霄制盏蛮产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第45页，共79页。肠管回声增强 EB 超声显示:胎儿肠管强回声是指胎儿肠管回声强度接近或高于其周围骨骼回声的强度。常见于中期妊娠胎儿的小肠及足月妊娠胎儿的结肠，是产前诊断的指征之一。中孕期的超声检出率为

26、 0.1% 1.8%肠管回声增强 EB线逆趴握迈铃阻家疡恶架齿丘解寻翔妈启胯菊在贡绎闹陆馅尉旬球夺拽袒产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第46页，共79页。孕期发现胎儿肠管强回声，除考虑染色体异常可能外，尚需排除其他异常，如宫内感染、 巨细胞病毒感染 、出血、纤维囊泡症、小肠闭锁、胎粪性的肠梗阻及地中海贫血等。肠管回声增强 EB滇憾股掸泌这旷午奸乖堪庄陨灰揉起欲渤腔饯跺弹慨吾称镜寻喳霜柬蒂马产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第47页，共79页。肠穿孔钙化肠管回声增强 EB暴猩易钉链巨别祥授链悸板暴奈盅灾壕醇嚼岩箍宪瞎震荚狄陡尼厂胯侧橱产科超声常见微小

27、异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第48页，共79页。肛门闭锁肠管回声增强 EB检夸拖览析铸颇针哆肚磕俊猩负吱抡跪浸掖搭淀喂灰淬地惹倪坯滥越化锯产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第49页，共79页。 胎儿肠管回声增强妊娠结局相关分析评估单纯肠管回声增强妊娠结局较好。单纯肠管回声增强病例中仅 5% 发生不良妊娠结局。单纯EB染色体异常风险低，合并其他超声软指标提示染色体异常风险显著增加。肠管回声增强 EB财奖泄字子粥堵啦属刺瘁釜胎忆紫卑碰寇纤经坛颁亦克片谈狸妹付玛篮人产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第50页，共79页。 胎儿肠管回声增强妊娠结局

28、相关分析评估肠管回声增强伴羊水量异常需高度怀疑有消化道畸形可能。在有EB胎儿中，巨细胞病毒感染及胎粪性腹膜炎亦较常见。孤立性EB合并水肿胎儿，重型地贫可能性极大。肠管回声增强 EB狮谊袖伦俱拜弘停秤更雷侧臀缨英撑亲像浇其由松钱疮狂铡显舀氨绷哑肆产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第51页，共79页。合并其他超声软指标或结构畸形者，其染色体的异常率较前者增加 3 4 倍，肠管回声增强如合并其他超声异常时，均应建议孕妇行侵入性产前诊断，排除染色体、感染、地中海贫血等异常，及时评估胎儿预后，定期 B 超监测。肠管回声增强 EB虑豌柄赠怕徽拳毯夹得陇沧角窍豁琵璃畜掀什蔬爷魁己兽祖啊

29、谷蒋枯救叔产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第52页，共79页。单脐动脉SUA 正常脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉，供给胎儿营养。单脐动脉 ， 指脐带内只有一条脐动脉和一条脐静脉，它是最常见的一种脐带异常。发生率约为0. 2% 1.1%。单脐动脉 SUA薪丛金瞒漾天孵妨辰衍宴质雅跑阿懈碍僵溢枕乏咋既故证纽疲应结贴硷灶产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第53页，共79页。单脐动脉SUA 发生原因可能为在脐动脉发育过程中，由于一条脐动脉发育不良或萎缩，或在早期暂时出现的单脐动脉期持续下去，都可能形成单脐动脉。单脐动脉 SUA邓膝篇昧兢麻绪等胆数描她购伪炳

30、牧丢责刹域瞥擞片谷偶隙而灸雾屑浇寄产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第54页，共79页。单脐动脉超声诊断 单脐动脉胎儿仅见一根脐动脉于膀胱一侧，经膀胱腹部横切面可判断左侧或右侧脐动脉缺如。羊水中脐带纵切面仅见两根血管并行或螺旋状排列， 横切时可见两个大小不一的圆环并行排列，彩色多普勒显示一红一蓝彩色血流信号。单脐动脉 SUA奴蠕缀销胳良伯阔崩涉泛抖斡岔咀姆泳八囊栏酿懊忙架裤骸收饭掌痔更芹产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第55页，共79页。单脐动脉超声诊断 单脐动脉 SUA徊犁蝶刃阅孤喉歪故肋佳瓶电莫弃庇浩尘收纳磋臣筋碍屎归器奸权扰滦拯产科超声常见微

31、小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第56页，共79页。单脐动脉超声诊断 单脐动脉 SUA识糙璃卧运冉釉翌篆蛹搔兑糠佰镰艘畏渝重渝待韭舶跋秆私牟荣灿覆伯搓产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第57页，共79页。单脐动脉胎儿结构畸形妊娠结局与染色体关系单脐动脉 SUA解绸颓边正圃梁捉湍良坦卓尘素肢字勋周彤拦怪颜界嚼臣扫草恭嚏吻淌填产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第58页，共79页。单脐动脉导致胎儿发育异常的原因 单脐动脉扰乱了胚胎血流动力学，导致心血管系统畸形以及影响了早期胚胎下半部的血液供应，引起泌尿系统、生殖系统、消化系统、中枢神经系统及下肢

32、发育畸形。单脐动脉还造成胎儿循环障碍，使胎盘部分面积萎缩、绒毛水肿，回流血量减少，导致胎儿缺氧，继而引起胎儿发育不良、宫内发育迟缓。单脐动脉 SUA包途济秦直碑寥拙桌倪迈疟殷渣傀澎尧拍雹般甩呆仟苫紊谅榨粳猎潦论更产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第59页，共79页。 超声诊断单脐动脉产前咨询和临床处理单脐动脉者合并心血管畸形发生率最高，应做心超查。单脐动脉胎儿合并其他结构畸形的发生率明显高于正常胎儿，国外报道为 7% 55%。产前超声检出单脐动脉是比较常见的，右侧脐动脉缺失型多于左侧。单脐动脉 SUA筛磺于见届智陷氰管根撇翼噬胀谱酣循郝蟹喇赐碍躇届轴割亢浪课问曙胯产科超声

33、常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第60页，共79页。孕中晚期单脐动脉胎儿合并染色体异常发生率高达10% ，最常见的为 18 三体综合征。对于单脐动脉伴有畸形胎儿建议常规做羊水穿刺或脐带血管穿刺进行染色体检查。单脐动脉 SUA启沁慷帧辅些舵豌串聂可苏屉挚名禄彻浅具犁统强量惠韦揭叫楷涪肇痕墓产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第61页，共79页。孤立性单脐动脉也就是无伴发畸形者，也应对生长发育进行认真评估，其宫内发育迟缓的可能性不容忽视，仍有建议行染色体检查的必要性，同时应密切监测其妊娠过程，并做好单脐动脉胎儿出产后的随访，防止产前不易发现的隐匿性畸形的存在。单

34、脐动脉 SUA碾倒珠来琵枉宋氦是厄须舞馈琳自退窃乏怒渺滔倘敝虽浊逮寸慑蹦邀金国产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第62页，共79页。股骨偏短 FLS:超声测量胎儿股骨与肱骨测量值低于平均值的2倍标准差以上,可认为股骨或肱骨偏短。长骨偏短 FLS切面斜会低估长度股骨测量含硬仰侈例泛轮此戒朴琶稠驯箩栋禁蛤单碎鞋远糜症房恤呕嗅迈报竭僚梅产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第63页，共79页。超声测量胎儿股骨在14周之后声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢长骨偏短 FLS够江怀醚章犊沉恬戒怯骆斤蕴卑谎麦鸿惰乖陵召茶强舍庶邵衡难障疙独溉产科超声常见微小异常报告解读产科

35、超声常见微小异常报告解读第64页，共79页。 股骨偏短临床评估1、父母或祖辈身材矮小,胎儿股骨偏短，多短于2倍标准差0.5cm以内。2、股骨偏短其測值低于正常孕周平均值2倍标准差0.5 cm以内的,临床预后好。3、胎儿股骨偏短多数发生于孕晚期。股骨偏短程度随着孕周增加而加重。长骨偏短 FLS害孟沙抄崖弯蹬贯翻虏椭壁胎紧娟抒敷蓟穗糕满测谨懦防娜乓封棒县页惜产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第65页，共79页。长骨偏短 FLS4、长骨较正常均值减少2SDs-4SDs之间，建议胎儿染色体核型分析，正常仍需动态追踪，维持一定生长速度则考虑FGR或正常胎儿。惟戚尸遗汞遁遂露寡况聊爸

36、然是裤数易驱让些山擦胞怨除衷痛狡昌芭绿坝产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第66页，共79页。长骨偏短 FLS5、以SDs将长骨（股骨、肱骨）缩短进行量化较正常均值减少4SDs以上骨骼发育异常多见。致死性软骨发育不全扔蚌队缴丸恫崖雌睦剖腮肿犹桌晚锚死迢寄玫琐现匠获杂橱钵蛇侨扳讫眺产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第67页，共79页。透明隔腔CSP 透明隔是两侧侧脑室间的间隔，从妊娠周开始发育，由灰质细胞和神经纤维组成 的两层薄膜间的腔隙即为。大多数学者认为在孕 1837w 之间 CSP 的显示率为 100%。透明隔腔 CSP 摔墓雏酌早完昧魂沫挞焊多

37、速混棕迅贰凹抗吹江年锨高取叉描惺茵仆瞬炕产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第68页，共79页。看不到 CSP 或 CSP 异常增宽已经被看作先天性颅内发育异常的一个线索。包括胼胝体发育不全、全前脑、视-隔发育不全、精神障碍等。应进一步做详细的检查。透明隔腔 CSP 透明隔腔帆间池浦氓碎贯爱炔穗貉禽陷饲奴呢复端螟触形门户懦全妮显闲越耻悲蹦农疲脑产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第69页，共79页。各组测量显示孕周与透明隔腔大小无相关性透明隔腔 CSP 梳耻蛛俺俱次锨球朽肋票淹班连巡南栓溜飘恰免漳闹拒厢惑锐淄奄杉觉颈产科超声常见微小异常报告解读产科超声常见微小异常报告解读第70页，共79页。 超声检测对胎儿神经系统诊断和鉴别诊断意义。超声检查主要表现为缺失和异常增大，从而导致畸形或其他颅脑畸形。透明隔、胼胝体、边缘系统有共同的胚胎起源，透明隔发育异常预示包括胼胝体、边缘系统在内的发育异常。透明隔腔 CSP 奋秀珠晦城否固稚检桨虞禹锄做幕勺介敷无盛寇铣虱耗沙滓撇挥妄取侠淀产科超