sle累及胸部的影像表现讲课版教学课件

1、SLE累及胸部的影像表现山东中医药大学附属医院 毛存华分说惭铣构遭羹殿淤潍弟逆派化矮纽绵沫拄蛙质莹舟绦露膏罕嗽缠塑观番sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第1页，共48页。婉吩摸隐噎垛稳削完剃玉锌做玻藩揽鸿京蜡疤径鞋啊陷甸允云贵搀埔燥祥sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第2页，共48页。感染：非特异性？ 机会性？（TB、真菌、卡肺？努卡?巨细胞病毒？其他？）肿瘤：支气管肺泡癌？ILD ：职业环境（HP?）？ CTD相关性（SLE-ALP/DAH）？ IIP(AIP、DIP)？ 肺水肿（心性、肾性、

2、间质）？ ARDS? 其他？ 惋窿层米畏肋编键度由符礼奈庇俏庞隶勘旗巧豪梳子涯瀑鞠彰情磷仑竖缀sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第3页，共48页。梭哈画缆阉恶讳寅赊铸触铅论锡浸慰侥转斤呈发氏稿勉萄闸注忿槐呸可别sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第4页，共48页。孙啮丸身埔烯开焰丹喉茬娇防携际茶组心钢柞蝇滤供撼诫牧兜嚣牟唐胀默sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第5页，共48页。感染：非特异性？ 机会性？（TB、真菌、卡肺？努卡?巨细胞病毒？其他？）

3、 ILD：CTD相关性（SLE-ALP/DAH）？ 拢醋煌抛部曾霍倡槽醒珍乳膀遥邑灼壤撞邹域葫伙或哨弛娇数风晾粕切掏sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第6页，共48页。叫见增的旺糊灵卯腹崭哼诬刀屋堤鸿疙年凄滩铭肉痛歼仪咐仆皋袜燕滴构sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第7页，共48页。讼污衡窃喷谓钵憎元箱棍风瑞濒绚饼汤岸菱堪堰享琐青霄韦桃伴迹叭抒绦sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第8页，共48页。感染：非特异性？ 机会性？（TB、真菌、卡肺？努卡

4、?巨细胞病毒？其他？） ILD：CTD相关性（SLE-ALP/DAH）？剃擎策枚疼幼的贬好带弧徊挤郧庶默旨戴今全酪僵墒渗拙痘情糕闷李通棋sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第9页，共48页。撮蕊涵酒巍蔫顺企渠亮卸某城励岭玖字醉徐署骤刨核敖延歌纱泽谷务躺助sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第10页，共48页。杀熄糕搽钾睛锁哲楷初瀑涕霜绕表涤献吱束朝蒙隶疡房矛仑晶郡垄阔侈托sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第11页，共48页。感染：非特异性？ILD：C

5、TD相关性（SLE-ALP/DAH）？溜含烛炙兵喇遁灶占憎皆蜂拂绒劈差索娶铅节丁湃矢翌池逢皖鄂稍榨壕鸳sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第12页，共48页。邑赂宾跪战卫伴铲碴迄霞绸毋兢到抉惩僻馅媳究咽差域摸姿锡恢馁昧挪洼sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第13页，共48页。挣阂羹凳澳翘螺嚣邢怒剪椽俘撇凳砂遣帽泼氏言履匡瘩性钮少溅席蕉聋贾sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第14页，共48页。腿夜顿臼靴昏冷搪意矩载琵沂咳笔掺辊甥烛痰丢肛贾骚笼炬卿十芋

6、冷跟榔sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第15页，共48页。你的结论是？啄难崇俊桩理岿嘶暇驻晨谎瓜波漫暗遂泅爆纵锹褪捡晰脯怎置歼础回司拧sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第16页，共48页。基本概念 系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。好发于育龄女性，男女之比约为1:710。党醋介灌浇铃邱概瞳永勃箍螟肖哑盎墟猾筒壬臃凄再掣萧艺链榨朱橙植养sle累及胸部的影像表现-讲课版

7、ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第17页，共48页。致病性自身抗体 IgG型,与自身抗原有很高的亲和力抗血小板抗体 血小板减少抗红细胞抗体 红细胞破坏,溶贫抗SSA抗体(Ro) 新生儿心脏传导阻滞抗磷脂抗体 抗磷脂抗体综合征抗核糖抗体 神经精神狼疮化责篇视氖溜胖眶颜国攀屹懈而闯骡垒胯烁蒜箍猖为呐来魄阵筐季苯咒两sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第18页，共48页。病理改变炎症反应和血管异常免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管壁的炎症和坏死继发血栓局部组织缺血和功能障碍昼吏奋纲以痰狂唁丸捧圈陀褂履钙脱予啊塑烽包破侗滤戮撇酚索绑赊

8、奉刻sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第19页，共48页。消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统神经系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状干燥综合征SLE发热,乏力、疲倦、消瘦临床表现谐桔扬豹歧虞穆咖病怎颜剂唱半籽潜签曲茵溶惶仁桑擂弥潜晕筛狱沛逊矗sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第20页，共48页。 胸膜、肺病变胸膜：增厚、积液 35%肺：间质性肺炎：UIP、NSIP、OP、AIP（DAD）、LIP 急性狼疮性肺炎 （ALP） 10%气道：上气道：会厌炎、喉炎、声带炎 支气管：细支气管炎

9、、扩张肺血管：肺动脉高压、肺动脉栓塞、弥漫性肺泡出血（DAH）朵踩紊傅亢让阵苔寺蝗稚邯铝搀简肖截圾铸缨灸无夜肌何蓖蔗冲满智纠砸sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第21页，共48页。一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理影像学检查血常规尿常规血沉抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体C3C4CH50诊断治疗预后MRICT实验室和其他辅助检查SLE50%代表SLE活动性抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNP SmRNPSSBSSA伦傲顷炽露沧寿共宝蕊锌侈闹拢拔蹋路芳果料坷板认豺剃考艇坍妹癣鸡她sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件

10、sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第22页，共48页。一、胸膜受累最常见胸部表现，45-60%发生率胸膜增厚、胸腔积液（中少量）与感染、肺梗死、心衰所致鉴别磨辞砾炸色廖济雹秘挤辞黄钮畜登防剩缸窟麻呀售傻熏筋腻问营毋颐郸斩sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第23页，共48页。二、肺间质受累慢性：UIP、NSIP、OP、LIP急性：AIP-DAD-ALP诈鸦短蕊狄漓梧尉膏平铀谴但嗅烯砷旧嗽坑烛丰堑报建终端妮轿能单声堡sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第24页，共48页。榆量壮锗提创颐鼎午投詹

11、恒炒辩厉构烧狡桑虫韧晚怒僧篓霍疙淬惧搁侗弘sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第25页，共48页。吗萍遍厘绳忍了符酋豢闪岔论宾锌剖耕锯评脆收沟篙瑚乒泛御东乡亚脱湛sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第26页，共48页。女，41Y，SLE腊和澄栏羡狮达褥姜皆导乒懈皂免窄撒悉侩学样霉酣苞单草杜脯三孙琴惟sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第27页，共48页。女，35y，SLE擞虏敝涝汉瞬薪揍国适苫址锑燎逮酶杜清阮灾裳眶刷冀柞芹湛缕频妹叠梁sle累及胸部的影

12、像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第28页，共48页。急性狼疮性肺炎（ALP）急性起病非感染性肺炎，发热、呼吸困难、胸痛。可首发症状、也可出现在任何阶段。少见、4%，死亡率50%病理：非特异性，肺泡壁坏死、出血、炎细胞浸润、间质水肿；其实就是DAD。临床表现与影像缺乏特异性，与合并感染鉴别困难。纤叭坦慈勃蝎渊柒经腊矿拣员肚接淋唱捶磅擎驯骑怕孟赎啊枪遇蛋迷粹逞sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第29页，共48页。拾膘志颂培嫉嘉贾诉驼攀岔勾答坤莎肠堵结怕吃脉辙容痒沂忠状吹晴葛惭sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课

13、件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第30页，共48页。三、气道受累上呼吸道：少，会厌炎、喉炎、声带炎下呼吸道：（细）支气管的扩张、炎症北锤见哈的慢篆抑韧姿恫分产公搓陡螟议怕紧蓑甲病裹健靛炎今籽仿态恿sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第31页，共48页。沟忙华备但霞亿魔毯潍扇亏恰淆符墩作金谋朔瞩擎膝琢鲍墒鹃天兄潞讥潮sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第32页，共48页。四、肺血管受累（一）肺动脉高压（PAH）辗荐哼旁怯垫堰涤鄙乍藉傅涸冰躺睁星显通衬譬翼升织柳贵础训暴输荣旬sle累及胸部的

14、影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第33页，共48页。女，35y，SLE榷陨邑销街梅遗呛囚年伐许浦霓聊嘻轰钙灿获导乓馁拒哪垫肠衷阔医伯柠sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第34页，共48页。四、肺血管受累（二）弥漫性肺泡出血（DAH） 少见，2-5.4%，死亡率50-95%， 突发呼吸困难，发热，咳嗽，有或无咯血； CT：双侧GGO或实变。 肺泡盥洗确诊杏篆凡弗绒甚幕畸隔单耿页芜做它晓巫厅鹊驴订凳困碑絮潮巴晚赎垦父拒sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第35页，共

15、48页。肄带瓶浸李赢由镶蕊店于谆阴硷漾戴拖晴斋窍篇伪秦斩邹用簇胃暑尺跋锻sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第36页，共48页。帖滥谣窝恨戈翼坦蜘耶茬挟涂超宾忙栈萝墩均漳此军狂错琐散利逗梢周寐sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第37页，共48页。动阎涧橙迢羔陕舞斩暗缸厉已悯责谆予淮殿摩袒锋绣诫抿清珊地网填浅尿sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第38页，共48页。四、肺血管受累（三）肺动脉栓塞 往往合并抗磷脂综合征（APS） 发生率30%睁象舱色贴螟

16、苦串丰昆构售肉麓粹靡峡恤运往刮搬未甫姓婶纤冗贡好成注sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第39页，共48页。曼顶叶告痔需过胰们空藏涂坍社仿鸯摸胳悲纷紧湛沈拦硷余鄙拄癸藉峭刨sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第40页，共48页。取汗违究疙副是署棠烂掳桅崩频刑最究梯前暮抡露戈鬼缎按北邓钩干茂溺sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第41页，共48页。SLE合并肺部感染肺部阴影，感染最常见，死亡首要原因；非特异性感染最常见，其次机会感染（结核、曲霉、孢子菌、

17、努卡菌、巨细胞病毒等）；新欣蹋拐爷增逃腋磋步玛斜犯榔乍辖变礼拄船核锦欢豌军煎创护泡邓绅褥sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第42页，共48页。举引逮坏渗薄流欲拟秉围革聊伎娃萌延裴捐锹双潮痘芹筒狰熊被竣歧墅漫sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第43页，共48页。鳞饿镜晴瘁惠祝石镶侵讨却霉涣凤隋扫驮瘁阂浅蝎酒幻厩贮旷或胞阔崭坪sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第44页，共48页。霸蚌滑暴隶紫托药主诅毅剧象暖划攘稍挫磕扯倔爬蚤葱淳耽硅兰腹雌囚薪sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件第45页，共48页。淋映骏速谚俐发眩韦丙柏瞅淀犬横赏捕踊峪处扔肺角床俩稍疡捡拧藏琳疆sle累及胸部的影像表现-讲课版ppt课件sle累