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文档简介

疑似职业病告知书用人单位，经我机构 年 月 口经我机构职业健康检查发现，劳动者为疑似职业病。建议你单位依法申请职业病诊断。请及时通知劳动者本人，劳动者也可依法要求用人单位申 请职业病诊断，或自行申请职业病诊断。按照法律规定，在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳 动合同，并承担疑似职业病病人的诊断、医学观察期间的费用。可受理职业病诊断申请的机构：用人单位所在地或者劳动者居住地依法取得职业病诊断资质 的医疗卫生机构（包括用人单位所在地或本人居住地的本县（区）、本县所在市和省职业病 诊断机构）。特此告知。职业健康检查机构（盖章）1、签收人：用人单位、劳动者或代理人（签名）:身份证号:2、邮寄送达:备注：一式三份，一份劳动者，一份用人单位，一份体检机构存档身份证号:联系电话：负责人：联系电话：发病时间:附件4编号：疑似职业病报告单患者姓名：性别:住址：用人单位用人单位名称：地址：发病情况疑似职业病名称：首诊（或体检）时间:医学处理报告单位（盖章）：单位负责人:报告人:报告口期：年月日备注：一式二份，一份报卫生行政部门，一份报告单位存档。

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