传染病督导表完整

1、（可以直接使用，可编辑 实用优秀文档，欢迎下载）附表1:市（县、乡）医院（级）肠道门诊调查情况1.组织管理：领导小组（有、无），人数：人；24小时值班（有、无），方式：；治疗小组（有、无），人数：人；抢救小组（有、无），人数：人；（是、否）制定肠道门诊工作制度、消毒隔离制度；医院每月（是、否）进行自查，（有、无）检查记录；门诊管理（隶属于）：独立门诊、预防保健科、传染病科、感染科、其它.业务培训：培训时间：20年月日，培训对象包括：参训人数：人；查看相关材料：（有/无）培训通知、培训教材或讲义、考试、签到表.肠道门诊（1）门诊设置：（是、否）为独立区域；各类标识（是、否）明显； （是、否）为专

2、室，如 否，其它诊室名称：；（是、否）为专桌，（有、无）标识；输液抢救室（有、无） 、（是、否）专 用；观察室（有、无）、（是、否）专用；药房（是、否）专用窗口； （有、无）隔离病房；厕所 （有、无）、（是、否）专用。（2）室内设置：（有、无）纱门；（有、无）纱窗；（有、无）非手触式洗手设备；（有、无）消毒药品；（有、无）配备便器；（有、无）抢救药品；（有、无）医疗废物收集设备。（3）人员配备：（是、否）指派（专、兼）职医（人） 、护（人）、检（人）人员；晚间及 节假日如何进行安排：（4）登记与检测：（是、否）有门诊日志，（是、否）有传染病登记薄，（是、否）有专册登记腹泻病人，填写项目（是、否

3、）齐全， （有、无）采样送检单，（有、无）采集标本的棉签， （有、无）保菌液，保菌液名称为，保菌液数量为。（是、否）开展霍乱弧菌检测，（有、无）霍乱弧菌检测专区，检测方法：；如不进行检测，送到进行检测，送检方式和送检周期为:时间旬报表报告登记簿实验室检测记录登记数米样或检测数登记数米样或检测数检测数月旬月旬*村级（是、否）开展腹泻病人登记，报告方式;（是、否）进行病原检索，检测或送检方（5）消毒：（有、无）人员负责肠道门诊清洁消毒；室内（有、无）配备消毒液；通风条 件不佳的诊室（有、无）空气消毒机或（有、无）紫外线灯。.腹泻的定义？（请接诊医生填写）：.意见和建议：调查人：调查时间 年月日附表

4、2 :医疗机构传染病管理与网络直报工作质量调查表单位名称：淮安市县区机构分级：三级二级一级 单位级别：市级县区级乡镇级检查内容检查项目检查范围满分评分原则得分县及以上乡镇级1.院内传 染病报告 管理（22 分）1.1门诊日志项目：就诊日期口口、姓名口口、性别口口、年龄口口、职业 口口、现住址口口、病名（初步诊断）口口、发病日期口口、初诊或复诊口 口；出入院登记簿项目：姓名口口、性别口口、年龄口口、职业口口、现住 址口口、入院日期口口、入院诊断口口、出院日期口口、出院诊断口口、转 归情况口口V8（:第一个为设置，第二个为填写）门诊日 志、出入院登记簿项目设置规范：4分（缺1项 扣0.5分，扣完为

5、止）；门诊日志、出入院登 记簿填写使用规范：4分（1项不规范扣0.5分， 扣完为止）1.2检验部门登记项目：送检科室/送检医师病人姓名检验结果口 口检验日期口口；与传染病诊断有美的异常检验结果反馈机制（有反馈制度， 以反馈记录或医生签字为准）：有无V-4（:第一为设置，第二为填写）设置及登记 规范各1.5分（缺1项扣0.5分，扣完为止）； 对异常结果按照要求反馈：1分1.3影像部门登记项目：开单科室/开单医师病人姓名检查结果口 口检查日期口口；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（有反馈制 度,以反馈记录或医生签字为准）：有无V-4（:第一为设置，第二为填写）设置及登记 规范各1.5分（缺

6、1项扣0.5分，扣完为止）； 对异常结果按照要求反馈：1分1.4建立院内传染病报告管理自查机制：是否；如是，分管院长或临床 科室主任参与自查：是否；是否有自查记录；是否；是否有奖惩： 是否；针对发现问题是否及时提出针对性处理及整改措施：是否VV6无自查：0分；有自查机制：1分；分管院 长或临床科室主任参与自查：2分；有奖惩：2 分；有整改措施：1分2.院内传 染病报告 管理培训 （16分）2.1 2021年是台开展传染病报告管理知识培训：是否VV2是：2分；否：0分2.2培训通知：有无；参加培训人员签到表（最近一次）：有无； 培训课件：有无；培训总结：有无VV6有培训通知：1分；有培训人员签到

7、表：2 分；有培训课件：2分；有培训总结：1分2.3培训内容包括：传染病防治法传染病报告信息管理规范最新传 染病诊疗标准突发公共卫生事件报告管理规范VV4每项1分2.4考核：有无；培训测试试卷：有无；成绩：有无V7V74无考核：不得分；有试卷：2分；有成绩：2分检查内容检查项目检查范围满分评分原则得分县及以上乡镇级3.传染病 疫情报告 人员及专 用配备情 况（12分）3.1从事传染病报告管理人员 主要包括传染病报告卡收集、建 情管理与网络直报技术培训、不国理、金查、】人，其中专职【】人（具体业务网报；常规疫情分析、报告与反馈；疫 指导等）VV4县级及以上从事传染病报告管理人员数：无，0 分；1

8、人，1分；2人或以上，满分 乡镇级：无，0分；1人或以上，满分3.2上述人员中，有【】人接受过市以上疾控中心专业培训，接受培训人员中【】人持有江苏省传染病与突发公共卫生事件疫情信息报告管理人员培训证书（备案有效），持证率11。VV4持证率*满分3.3专用计算机：有无。如有，专用计算机使用年限（以配置最早 尚在使用为准）：【】年；是否安装防病毒软件：是否VV2有：2分，无：0分3.4宽带上网：有无VV2有：2分，无：0分4.法定传 染病报告 质量情况 （50 分）4.1报告率:告【1其中门诊：彳 出传染病【本次共检查诊室【 例，查阅纸质传染病报 空出传染病【】小】例，网络直报 K 孔卜，查出传染

9、病【】例，网络报】张，报告率1；网络直报【】例，住院部：查例VV10实际率*满分4.2及时报告率【1报告为/、及时）；其中门诊 数【】例:查出传染病中及时网络报告【:及时报告数【】例；住院部:例（未Z时艮告VV10实际率*满分4.3纸质报告卡填写完整率【 】:纸质报告卡填写完整【】张（完 整率：除必填项外，完整性考评还包含14岁以下儿童须填写家长姓名，诊 断日期须具体到小时，死亡病例填写死亡日期等；有一项不完整，本卡即不 完整），其中，门诊填写完整数【 】；住院部填写完整数【 】VV10实际率*满分4.4纸质报告卡填写准确率【】:纸质报告卡填写准确【确：传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊

10、或住院登记信 写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改）；其中，门诊填写准确数 住院部填写准确数【】丞 1张（准 我填】；VV10实际率*满分4.5纸质报告卡与录入网络直报系统卡片内容一致率： 报告卡与网络报告系统信息一致【】张%；纸质V7V710实际率*满分（考评网络填报信息与纸质卡上临床 医生实际填写内容的一致性，因卡片填写不完整 导致的不一致，不重复扣分）检查内容检查项目检查范围满分评分原则得分县及以上乡镇级5.医疗电 子病历系 统中传染 病报告官 理功能5.1是否实现电子病历管理系统：【】是否；VV-仅为了解项目，不参与评分-5.2是否具备自动生成电子传染病报告卡功能：【】是否；如是，是否具

11、备医生电子签名【】是否VV-仅为了解项目，不参与评分-5.3是否能打印成纸质报告卡：【】是否；打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名：【】是否VV-仅为了解项目，不参与评分-6.用户信 息安全管 理6.1具有网络直报系统用户账号数： 个，用户的账号名分别为：；V7V7-仅为了解项目，不参与评分-6.2直报用户是否向县区疾控中心备案：是否7.存在困 难（由本 单位负责 人组织讨 论后填 报）目前本单位传染病报告管理存在的主要困难和建议：-合计满分：县级及以上100分；乡镇级92分。最终得分以督导检查结束后，集中审核各地情况后为准，并记录调整依据。被查单位领导签字:调查组成员签字：调查时间：年月日附表

12、3:医疗机构法定传染病报告质量调查登记表(门诊、住院登记、医生处方)单位名称：江苏省市县区序 号病例 来源(1)科室(2)患者姓名(3)性别(4)(5)职业(6)现住址(7)疾病名称(8)发病日期(9)诊断日期(10)网报(11)是否 及时(12)是否 完整(13)旦小 口(14)是否(15)卡片ID(16)(17)123456789101112注：1、(1)病例来源：门诊住院医生处方；(2)科室类型：内科儿科感染科急诊腹泻病肝炎门诊其他，请具体注明；(9)发病日期缺失时填写病人就诊日期；(11)-(15)是则打否”则打“考”(16)网络直报系统中自动生成的唯一编号；(17)备注：可填写未进行

13、网络报告原因等。2、门诊日志完全缺失查阅相关科室医生的诊断处方量等同门诊日志登记要求的病例数量。只有感染科日志时，查阅感染科传染病病例数和医生处方数各占一半。医生处方填写16 8-17项被查单位领导签字：调查组成员签字：调查时间年月曰秦江区学校和幼托机构传染病防控工作督导记录表学校/幼托机构：负责人：联系督导 项目具体内容督导方式督导情况备注组织 管理1、是否成立学校传染病疫情及突发公卫事件防控领导小组，领导重视程度查看相关文件是（）否 （）2、是否有本单位的传染病疫情及突发公卫事件应急预案查看文字资料有（）无（）疫情 报告管理1、是否建立传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管

14、理工作 制度和工作流程，制度和流程是否规范合理查看相关资料有（）无（）2、是否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作查看相关资料、询问工作人员是（）否 （）3、疫情报告人是否为卫生保健专业人员查看相关资料、询问工作人员是（）否 （）4、疫情报告人是否为学校或者托幼机构的在编人员查看相关资料、询问工作人员是（）否 （）5、疫情报告人是否定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查，对 晨检工作进行指导查看相关资料、询问相关人员是（）否 （）6、是否有传染病疫情报告登记本，发现疫情是否及时报告（报告要求：在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上学生患病，并有相似症状（

15、如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮 水史，应当在2 4小时内报出相关信息）查看相关资料是（）否 （）防病 工作1、是否建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度查看相关资料是（）否 （）2、是否坚持开展每日晨检检查，检查有记录，晨检发现问题处理得当查看相关资料、询问学生是（）否 （）3、学生因病缺勤是否进行病因追查与登记查看相关资料、询问学生是（）否 （）4、是否开展入托入学儿童查验预防接种证，有查验登记查看相关资料、询问学生是（）否 （）5、是否开展传染病防控知识培训和宣传教育（对教师和学生）查看相关资料、询问相关人员是（）否 （）6、幼托机构是否对儿童的玩具、餐具等物品进行消

16、毒，有消毒记录现场查看、文字资料是（）否 （）后勤管理1、学校教室、活动室、宿舍等场所通风和卫生状况是否良好现场查看、询问学生是（）否 （）2、是否储备有足够的疫情应急物品（消毒药品及器械、体温计、口罩等）现场查看是（）否 （）督导单位：督导人员：督导时间：年月日学校传染病防控督导记录表被督导单位： 督导时间督导项目具体内容方法指标/结果备注组织 管理是否有传染病疫情、突发公共卫生事件报告领 导小组，组长是否为主要领导查看相关义件有（）无（）是否有防病会议或培训记录查看相关资料有（）无（）是否有本单位相关传染病暴发事件应急预案查看相关资料有（）无（）是否成立了应急（防控传染病）机构查看文字资料有（）无（）是否指定专人负责防病和疫情报告工作询问职工有（）无（）疫情 报告 管理是否建立传染病疫情等突发公共卫生事件发 现、收集、汇总、报告管理工作制度查义字资料有（）无（）是否建立传染病病例发现与报告工作流程查看相关资料有（）无（）是否建立学生晨午检、因病缺勤病因追踪与登 记制度查看资料、询问 学生有（）无（）全年是否邀请过当地卫生院对防病工作进行技 术指导或健康教育查看相关资料有（）无（）全年发生疫情（或突发卫生事件）是否及时报 告查看资料是（）否（）防病 工作是否对教职工和学生开展重点传染病宣传查看资料是（）否（）是否对教职工和学生开展重点传染病培训查看资料是（）否（）是否建