疼痛科的建立和建设

1、疼痛科的建立(jinl)与建设昆明医科大学第一附属(fsh)医院 张小梅 共二十九页发展空间等级医院(yyun)评审生存空间(shn cn kn jin)卫生部227号文件共二十九页2007年7月，卫生部下发了227号文件在医疗(ylio)机构诊疗科目名录中增加疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我国的疼痛医学事业的发展，必将起到极大的推动作用，同时也对开展疼痛临床的各医疗(ylio)部门及疼痛专业医务工作者提出了更高的要求。共二十九页注册(zhc)在医院的执照(zhzho)中加疼痛科共二十九页共二十九页一、硬件(yn jin)设施（一）门诊 1、场地：候诊区、诊断室、治疗室 2、人员：医师12人，

2、护士12人 3、设施：氧气、输液装置、气管(qgun)插管用具、简易呼吸囊共二十九页硬件(yn jin)设施（二）病房1、病床：视医院和科室的实际情况设置，一般三级医院20张床以上。2、病房应该具备必要的功能(gngnng)单元与设备 （1）无菌治疗室 （2）物理治疗室 （3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置C型臂等） 共二十九页硬件(yn jin)设施（三）科室基本配置及设备1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。2、有开展疼痛(tngtng)诊疗相应的必要设备，神经射频治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗

3、仪等临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。 共二十九页二、软件(run jin)建设1、一定力求院领导重视，争取职能部门支持，如医务科、质控科、护理部等。2、从事疼痛医学专业的人员，必须要求热爱本职工作。3、要有一个较长期的学科建设规划。4、积极参与各项社会公益活动，扩大学科的社会影响（如义诊，社区科普等）。5、人才培养，巩固专业思想，增强科室凝聚力。（1）新毕业的医生实行(shxng)轮科培训：麻醉科1年、骨科6个月、放射科3个月、神经科3个月或风湿免疫科（2）其他医生：外出进修学习共二十九页二、软件(run jin)建设人员要求（一）过度期应具备(jbi)以下专业知识之一： 1、麻醉

4、科； 2、骨科； 3、神经内科； 4、神经外科； 5、 风湿免疫科； 6、肿瘤； 7、康复医学科。 （二）最终要有疼痛科执业资质。共二十九页职称(zhchng)晋升要求西医系列(xli)；疼痛主治医师副主任医师主任医师共二十九页三、疼痛(tngtng)科业务范围 1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间盘突出症 4、骨关节炎疾病(jbng) 5、神经病理性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、不明原因的疼痛。共二十九页四、困难(kn nn)与对策（一）困难： 1、社会不了解，不认识疼痛科：疼痛科是一个年轻的学科，是目前不多见的以症状或功能障碍命名的学科，

5、社会乃至医院(yyun)可能对我们的认识不足。 2、领导不重视，不支持。2、相关科室不理解，认为疼痛抢了其他科室业务。3、外界错误认为疼痛科只能止痛，不治病。4、初期业务差，效益不佳。科室凝聚力差，担心科室前景不好，待遇差。从业人员专业知识不全面，资深专科医生少。 共二十九页共二十九页四、困难(kn nn)与对策创造(chungzo)社会效益和经济效益共二十九页困难(kn nn)与对策（二）对策：1、加强对外、对内宣传，向领导(ln do)和相关部门推销自己。2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。4、培养有专业精神的医生，建立自己

6、的核心技术体系（微创介入）。5、坚持安全第一，效果第二的原则。6、处理好同麻醉科的关系。7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。共二十九页管理(gunl)科室共二十九页共二十九页 尽管目前疼痛科还较弱小，相信随着卫生部2007年7月22号文件贯彻落实，等级(dngj)医院评审的要求,通过广大同道们的共同努力，疼痛科必将成燎原之势，在多个医院生根，发芽，开花结果。成为医院的核心科室.共二十九页目前(mqin)我院疼痛科病床30床，医生8名，其中正教授各2名，副教授1名,主治医生1名名，住院医师4名，护士14人，设护士长1名。共二十九页开展(kizhn)项目共二十九页共二十九页共二十九页

7、资质(zzh)申请1，综合介入（非血管类）2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术，吗啡(ma fi)鞘内泵置入术）3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术）4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）共二十九页疼痛(tngtng)科的手术分级制度医师分级住院医师：取得执业医师资格后的医师。主治医师：取得主治医师资格(z g)后的医师、正、副主任医师：取得相应资格后的医师。共二十九页手术(shush)级别（手术(shush)类型及名称）一级手术硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神经射频术二级手术深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形术三级手术卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎椎间孔镜手术，癌痛介入治疗四级手术鞘内吗啡(ma fi)泵植入术，脊神经电刺激植入术共二十九页共二十九页谢谢(xi xie)共二十九页内容摘要疼痛科的建立与建设。2007年7月，卫生部下发了227号文件在医疗机构诊疗科目名录中增加疼痛科为临床一级诊疗科目。3、设施：氧气、输液装置、气管插管用具、简易呼吸囊。1、病床：视医院和科室的实际情况设置，一般三级医院20张床以上。超激光,冲击波,中频治疗仪等。临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。疼痛主治医师副主任医师主任医师。2、领导(ln do)不重视，不支持。2