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文档简介

1、重症肺炎常见并发症一、 概 述肺炎是儿科的常见病，不但发病率高，病死率亦高，尤其是婴幼儿由于呼吸生理解剖特点与免疫防御功能发育不完善，易致心、肺、脑等器官功能衰竭。并发症包括一、肺炎合并心力衰竭（心衰） 二 、呼吸衰竭（呼衰）三、脑病四、中毒性肠麻痹五、继发感染1、诊断标准： 心率突然增快超过180次/分或已超过200次/分。 突然呼吸加快超过60次/分。 突然极度烦躁不安。 明显发绀，皮肤苍白发花，不能以肺炎解释。 心音低钝或有奔马律、颈静脉怒张，肝脏在短期内增大，颜面或下肢出现水肿。 X线检查示心脏扩大。以上1-4项为可以心衰，需除外痰堵、输液过量、过度刺激等因素。5-6项可以确诊。一、肺

2、炎合并心力衰竭（心衰）-最多见2、治疗一般治疗 ：休息以减轻心脏负荷，但肺炎患儿，因缺氧常出现烦躁不安，可适当给予少量镇静剂。洋地黄：为治疗肺炎心衰时首选强心剂（西地兰、地高辛）利尿剂：速尿血管活性药：酚妥拉明减轻心脏前后负荷与肺水肿多巴胺对充血性心衰的血液流动学及肾功能有良好改善作用二 、呼吸衰竭（呼衰）-肺容量，潮气量小，呼吸肌发育不完善易疲劳，呼吸中枢调节功能差，气道狭窄等特点，通气换气功能障碍1、诊断标准 缺氧症状：嗜睡或烦躁不安，面色苍白唇绀呼吸浅促，鼻扇三凹征，四肢末梢发凉，心率增快，心音低钝或心律失常二氧化碳潴留：二氧化碳潴留有明显扩张周围血管作用，此时患儿由缺氧时面色苍白转为潮

3、红，球结膜充血、水肿，多汗，四肢皮肤由凉转暖。、血气改变 型呼衰动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，型呼衰动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)2、治疗 2.1 湿化气道 2.2 吸氧 2.3 改善通气功能 2.4 呼吸兴奋剂三、脑病-患儿出现昏迷，昏睡等神经系统症状，死亡率高1、诊断标准：嗜睡超过8小时，意识改变眼球上吊，斜视，凝视。前囟饱满，球结膜水肿。昏睡昏迷肢体内旋，四肢发紧或肌张力减低，腱反射亢进或减弱。瞳孔改变或对光反应迟钝。中枢性呼吸节律不整。脑脊液压力增高，PH下降，蛋白正常或升高。以上1-2项提示有脑水肿，3-5项中有一项可以确诊。 2、治疗 脱水剂 人工通气 三、病 理四、中毒性肠麻痹严重腹胀，肠鸣音消失，呼吸困难或不规则五、继发感染长时间应用抗生素体温下降后又上

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