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文档简介

1、.：.； 序号： 工 程 质 量 检 测 机 构基 本 情 况 表机 构 名 称章 填 表 日 期 山西省政府工程建立事务管理局 制填 报 说 明一、本表除需本人签名外，一概采用word格式打印填报，并加盖公章。二、本表中所涉及的一切证件，均须附复印件，并加盖公章，必要时核验原件。三、本表如需加页，一概采用A4幅纸。一 单位根本情况单位称号隶属关系单位成立时间营业执照注册号现资质等级现资质获得时间资质证书编号联络及详细地址法定代表人职务职称单位担任人职务职称技术担任人职务职称人员情况在册人数有职称人数本科以上学历中专以上学历高级职称中级职称初级职称技术员技术工人其他人员持证人数占总人数比例单位

2、简介资质类别及业务范围二 单位担任人简历姓名性别年龄职务职称学历何时何校何专业毕业检测管理任务年限上岗证号任务简历本人签章 年 月 日注：表格不够时可加三 单位技术担任人简历姓名性别年龄职务职称学历何时何校何专业毕业技术管理任务年限上岗证号任务简历本人签章 年 月 日注：表格不够时可加四 工程实验检测人员汇总表姓名性别年龄职务职称学历专业上岗证号任务年限备注注：表格不够时可加页五 工程检测人员简历姓名性别年龄职务职称学历何时何校何专业毕业检测任务年限上岗证号任务简历本人签章 年 月 日注：表格不够时可加页六 工程检测设备情况表序号设备称号规格型号数量出厂日期检定情况设备原值备注注：表格不够时可

3、加页七 近三年任务业绩汇总表序号工 作 业 绩市 场 行 为人 员 设 备 等 情 况备注工 程 名 称委 托 单 位检测工程完成时间合同金额超范围检测涂改倒卖出租出借签字盖章不全转包业务执行规范规范情况能否在有效期内回绝整改情况违法违规人员情况检测设备检定情况设备能否符合规范环境条件合计工程工程个检测工程组/个合同金额元注：1表格不够时可加页。检测分钢筋、水泥、砂、石等常规工程资料和制品的检测及各类工程无损检测、地基、门窗、室内环境等的检测；2各检测单位自查市场行为无违规情况的，在相应栏内划“，假设有违反情况，可加附页阐明自查整改情况；3近三年任务业绩指单位完成的投资额3000万元以上的政府投资工程或投

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