统计执法一般程序文书式样

1、统计执法一般程序文书式样授权委托书统计局：兹委托下列人员在年月日开始进行的统计执法检查和后期处理期间，作为我单位的代理人：(1)姓名:工作部门:职务：办公电话:移动电话：(2)姓名：工作部门:职务：办公电话:移动电话：委托权限：负责接待统计执法检查、提供检查需要的资料、解决检查和后期处理过程中涉及事项、签署相关的法律文书等。授权人：单位公章：年月日执法检查通知书某统执检通字（20）第号依据中华人民共和国统计法，本行政机关决定于XX年XX月XX日XX时，对你单位XX年统计年报、全国第三次经济普查报表、XX年定期统计报表数据质量及统计基础工作情况进行日常统计执法检查，请予配合。为保证此次执法检查工

2、作的顺利进行，要求你单位的法定代表人/委托代理人、统计负责人、统计人员、财务人员及其他相关人员届时在场配合检查，并提供如下资料：单位公章企业法人营业执照（事业单位法人证书）授权委托书（法定代表人不在场时出具）4.5办公地址：联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日（本文书一式二份）执法文书送达回证单位名称：送达文书及文号：执法检查通知书某统执检通字（20）第号送达人员：直接送达本单位于年月日时分收到送达文书送达地点：受送达人：留置送达受送达人拒绝签收送达文书，送达人员将送达文书于年月日时分留置在邮递送达送达文书于年月日通过方式发出备注统计局年月日执法检查基本情况单位名称经营地址和邮编注册地址

3、组织机构代码法定代表人职务机构类型统计负责人统计人员检查资料期别、名称、表号指标名称计量单位上报数检杳数检查结果说明：检查负责人：检杳人员：检查日期：年月日受查单位意见：法定代表人/委托代理人：单位公章：执法检查现场笔录第页，共页单位名称受查人员基本情况姓名性别工作部门职务联系电话检查时间：年月日_时_分检查地点：检查人员：依据中华人民共和国统计法、全国经济普查条例进行日常执法检查。由统计局出示统计执法检查证（编号：），该单位验看。检查结果：一、统计基础工作检查情况：（一）原始记录、统计台账设置情况：（1）原始记录设置情况:生产经营原始记录：已设置/未设置/无需设置能源和水消费原始记录：已设置

4、/未设置/无需设置劳动情况原始记录：已设置/未设置/无需设置xxxXM始记录：已设置/未设置/无需设置受查人员意见及签名：检查人员签名：执法检查现场笔录第页，共页（2）统计台账设置情况：生产经营统计台账：已设置/未健全/未设置/无需设置能源和水消费统计台账：已设置/未健全/未设置/无需设置劳动情况统计台账：已设置/未健全/未设置/无需设置XXX）统计台账：已设置/未健全/未设置/无需设置（二）日常统计工作情况：（1）是否参加第次经济普查暨年定报工作布置会：是/否（2）是否领取海南省第次全国经济普查方案暨年定报制度：是/否（3）提供的经济普查报表和年定报报表数据是否是最终上报数据：是/否（4）统

5、计报表上报前是否经过统计负责人或者主管统计工作的领导审核：是/否，审核人姓名职务审核人姓名职务（5）是否知晓所有指标解释已通过统计联网直报系统网上公示：是/否二、报表质量检查情况：执法检查询问笔录第页，共页?你单位的基本情况受询问人姓名：工作单位：性别：年龄：部门：职务：电话：询问时间：年月日，自时分至时分询问地点：询问人：记录人：笔录内容：我们是统计局、，这是我们的统计执法检查证（编号：和），请验看。?你单位上报的2013年年报、第三次经济普查报表和2014年XXX报表是你填报的吗？你单位应设置xxxXM始记录、应设置（或健全）xxx）统计台账执法检查询问笔录第页，共页?XXXX表中XX指标

6、是如何填报的?XX指标上报数与检查数不一致的原因（如属立案指标要求详细记录）?你单位XX指标未按普查方案和年定报制度的规定正确填报，应在今后改正?对于以上询问笔录的内容，需要加盖你单位公章予以确认取证资料清单第页，共页单位名称：检查日期：检查取证资料（共XX页）：企业法人营业执照（副本）复印件（共XX页）授权委托书原件（共XX页）XX年XXXX（XX表）复印件（共XX页）执法检查报告单位名称：检查时间：检查人员：检查结果：单位基本情况：检查过程所遇情况：指标差错原因分析：处理建议：案件审理记录单位名称：案件来源：案由:检查时间：年月日检查人员:审理时间：年月日时分至时分审理地点:审理人及职务:

7、审理意见:经审查，本案事实清楚，证据完整、确凿，执法检查人员执法流程符合法定程序，建议根据中华人民共和国统计法第四十一、四十二条规定进行查处。审理人:记录人:案卷移交单单位名称：检查人员:检查日期：年月日案卷材料：（共XX页）执法检查通知书（共XX页）执法文书送达回证（共XX页）执法检查基本情况（共XX页）执法检查现场笔录（共XX页）执法检查询问笔录（共XX页）取证资料清单（共XX页）执法检查报告（共XX页）检查取证资料（共XX页）违法行为立案呈批表移交日期移交人及移交页数接收人及接收页数某统执立案字（20）第号单位名称：案件来源：违法事实：经20年XX月XX日执法检查查证：该单位20年XXX

8、X（XX表）中“XX指标上报数为XX,检查数为XX,相差XX差错率为X乂该单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX,检查数为XX,相差XX,差错率为XX该单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。该单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。该单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。承办人员意见：建议立案。XX指标差错较小，建议不作为立案依据。承办人：年月日承办机构负责人意见：行政机关负责人批示:行政处罚事先告知书某统执罚告字（

9、20）第号单位名称：注册地址：法定代表人：职务：经本行政机关20年XX月XX日执法检查查证：你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。你单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。你单位未按照国家有关规定设置XX统计台账。你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第二十一条第一款的规定，已构成未按

10、照国家有关规定设置统计台账的违法行为。依据中华人民共和国统计法地四十一条第一款第（二）项及第二款、第四十条第一款及第二款、全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，本行政机关拟对你单位作出行政处罚。对本行政机关拟作出的行政处罚，依据中华人民共和国行政处罚法第三十一条及第三十二条的规定，你单位有权进行陈述和申辩。如陈述和申辩，请在收到本告知书之日起十五日内，到本行政机关进行或向本行政机关送交陈述和申辩的书面材料。办公地址：联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日行政处罚听证告知书某统执听告字（20）第号单位名称：注册地址：法定代表人：职务：经本行政机关20年XX月XX日执法检查

11、查证：你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。你单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。依据中华人民共和国统计法第四十一条第一款第（二）项及第二款、第四十二条第一款及第二款、全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，本行政机关拟对你单位作出警告并超过叁万元罚款的行政处罚。对

12、本行政机关拟作出的行政处罚决定，依据中华人民共和国行政处罚法第四十二条第一款的规定，你单位有要求举行听证的权利。如要求举行听证，可在告知书送达回证上签署意见，也可在收到本告知书之日起三日内，向本行政机关提出书面申请。逾期未提出要求的，视为放弃听证权利。依据中华人民共和国行政处罚法第三十一条及第三十二条的规定，你单位有权进行陈述和申辩。如陈述和申辩，请在收到本告知书之日起十五日内到本行政机关进行或向本行政机关送交陈述和申辩的书面材料。听证主管部门办公地址：联系人：联系电话：陈述主管部门办公地址：联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日行政案件处理呈批表某统执案处字（20）第号单位名称：注册地址

13、：法定代表人：职务:案件来源：违法事实：经20年XX月XX日执法检查查证：该单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。该单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。该单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。该单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。20年XX月XX日该单位进行了陈述和申辩，对违法事实无异议，调查终结。承办人员处理建议：（具体差错原因根据受查单位实际情况作说明）。

14、依据中华人民共和国统计法第四十一条第一款第（二）项及第二款的规定，对该单位提供不真实统计资料的违法行为建议给予警告并XX元罚款的行政处罚。依据全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，对该单位提供虚假的经济普查资料的违法行为建议给予警告并XX元罚款的行政处罚。两项处罚合并，建议对该单位给予警告并XX元罚款的行政处罚。承办人：年月日承办机构负责人意见：行政机关负责人批示:行政处罚决定书某统执罚决字（20）第号单位名称：注册地址：法定代表人：职务：经本行政机关20年XX月XX日执法检查查证：你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，

15、差错率为X。你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。依据中华人民共和国统计法第四十一条第一款第（二）项的规定，本行政机关决定对你单位处以警告的行政处罚。你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX你单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。依据全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，本行政机关决定对你单位处以警告的行政处罚。两项处罚合并，决定对你单位处以警告的行政处罚。如对本行政机关作出的行政处罚决定不服，依据中华人民共

16、和国行政复议法第九条及第十二条的规定，可以在收到本决定书之日起六十日内，向XXXA民政府或XXX统计局申请行政复议；或依据中华人民共和国行政诉讼法第十七条及第三十九条的规定，在收到本决定书之日起三个月内，直接向XXXA民法院提起行政诉讼。统计局XX年XX月XX日行政处罚决定书某统执罚决字（20）第号单位名称：注册地址：法定代表人：职务：经本行政机关20年XX月XX日执法检查查证：你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。依据中华人民共和国统计法第

17、四十一条第一款第（二）项及第二款的规定，本行政机关决定对你单位处以警告并XX元罚款的行政处罚。你单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX你单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。依据全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，本行政机关决定对你单位处以警告并XX元罚款的行政处罚。两项处罚合并，决定对你单位处以警告并XX元罚款的行政处罚。请你单位在收到本决定书之日起十五日内，持行政处罚缴款书（五联），到开户银行以转账方式缴纳罚款。如未在银行开立账户，可就近到商业银行的对

18、公营业机构，以现金方式缴纳罚款。逾期不履行行政处罚决定的，本行政机关将依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项及第（三）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款并申请人民法院强制执行。如对本行政机关作出的行政处罚决定不服，依据中华人民共和国行政复议法第九条及第十二条的规定，可以在收到本决定书之日起六十日内，向XXXA民政府或XXX统计局申请行政复议；或依据中华人民共和国行政诉讼法第十七条及第三十九条的规定，在收到本决定书之日起三个月内，直接向XXX人民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼的，行政处罚不停止执行。统计局XX年XX月XX日（本文书一式二份）责令改正通知书某统责改

19、字（2016）第1号根据中华人民共和国统计法的规定，本局统计执法检查人员于年月日（至年月日），对你单位进行了统计执法检查。经检查，你单位存在根据本局责令你单位对上述违法行为进行整改，并将整改措施于年月日前书面报告本局。对你单位违法行为的整改情况，本局择期复查。联系人：联系电话：联系地址：邮政编码：（盖章）年月日（本通知书一式两份，正本送被检查单位，副本自存）案件名称：XXXX统计违法案违法事实：经20年XX月XX日执法检查查证：该单位20年XXXX（XX表）中“X/指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。该单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供

20、不真实统计资料的违法行为。该单位20年XXXX（XX表）中“X/指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX该单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。处罚决定作出情况：依据中华人民共和国统计法第四十一条第一款第（二）项及第二款的规定，对该单位提供不真实统计资料的违法行为处以警告并XX元罚款的行政处罚。依据全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，对该单位提供虚假的经济普查资料的违法行为处以警告并XX元罚款的行政处罚。20年XX月XX日，经主管局长批准，两项处罚合并，对该单位处以警告并XX元罚款的行政处罚。

21、处罚决定执行情况：20年XX月XX日，将行政处罚决定书、行政处罚缴款书联）和行政处罚缴款书（五联）填写说明送达该单位。20年XX月XX日，该单位将罚款全额交付银行，处罚执行完毕。（五承办人员结案理由：本案处理工作已全部结束，申请结案。承办人：年月日承办机构负责人意见：年月日行政机关负责人批示：年月日案件名称：XXXX统计违法案违法事实：经20年XX月XX日执法检查查证：该单位20年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。该单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。该单位20年XXXX（XX表）中“

22、XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX该单位的行为违反了全国经济普查条例第九条第二款的规定，已构成提供虚假的经济普查资料的违法行为。处罚决定作出情况：依据中华人民共和国统计法第四十一条第一款第（二）项的规定，对该单位提供不真实统计资料的违法行为处以警告的行政处罚。依据全国经济普查条例第三十六条第一款第（二）项及第二款的规定，对该单位提供虚假的经济普查资料的违法行为处以警告的行政处罚。20年XX月XX日，经主管局长批准，两项处罚合并，对该单位处以警告的行政处罚。处罚决定执行情况：20年XX月XX日，将行政处罚决定书以特快专递方式送达该单位。处罚执行完毕。承办人员结

23、案理由：本案处理工作已全部结束，申请结案。承办人：年月日承办机构负责人意见：年月日行政机关负责人批示：年月日迟报等统计违法行为文书式样统计资料催报通知书某统执催通字（20）第号单位名称：被催报统计资料及应报日期：应报时间：应报时间：上述被催报的统计资料，你单位至今未报送，该行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定。本行政机关限你单位于XX年XX月XX日XX时前，在海南统计联网直报系统提交统计数据并到本行政机关办理补报手续。办理补报手续时需提供加盖单位公章的以下资料：被催报报表打印件企业法人营业执照（事业单位法人证书、组织机构代码证书）复印件统计资料补报单在限定期限内补报，将依据中华人民共和国

24、统计法第四十二条第一款及第二款的规定，依法给予你单位警告，可以并处一万元以下罚款的行政处罚；不在限定期限内补报，将依据中华人民共和国统计法第四一条第一款第（一）项及第二款的规定，依法给予你单位警告，可以并处二十万元以下罚款的行政处罚。办公地址：联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日（本文书一式二份）统计资料催报通知书某统执催通字（20）第号单位名称：被催报统计资料及应报日期：应报时间：应报时间：上述被催报的统计资料，你单位至今未报送，该行为违反了中华人民共和国统计法第七条和全国经济普查条例第九条的规定。本行政机关限你单位于XX年XX月XX日XX时前，在海南统计联网直报系统提交统计数据并到本

25、行政机关办理补报手续。办理补报手续时需提供加盖单位公章的以下资料：被催报报表打印件企业法人营业执照（事业单位法人证书、组织机构代码证书）复印件统计资料补报单在限定期限内补报，将依据中华人民共和国统计法第四十二条第一款及第二款的规定，依法给予你单位警告，可以并处一万元以下罚款的行政处罚；不在限定期限内补报，将依据全国经济普查条例第三十六条第一款第（三）项和第二款的规定，依法给予你单位警告，可以并处五万元以下罚款的行政处罚。办公地址：联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日（本文书一式二份）统计资料催报通知书某统执催通字（20）第号单位名称：被催报统计资料及应报日期：应报时间：应报时间：上述被催

26、报的统计资料，你单位至今未报送，该行为违反了中华人民共和国统计法第七条和全国经济普查条例第九条的规定。本行政机关限你单位于XX年XX月XX日XX时前，在海南统计联网直报系统提交统计数据并到本行政机关办理补报手续。办理补报手续时需提供加盖单位公章的以下资料：被催报报表打印件企业法人营业执照（事业单位法人证书、组织机构代码证书）复印件统计资料补报单对你单位的违法行为，本行政机关将根据补报情况，依据中华人民共和国统计法和全国经济普查条例的规定予以行政处罚。办公地址:联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日（本文书一式二份）执法文书送达回证单位名称：送达文书及文号：统计资料催报通知书某统执催通字(2

27、0)第号统计资料补报单送达人员：直接送达本单位于年月日时分收到送达文书送达地点：受送达人：留置送达受送达人拒绝签收送达文书，送达人员将送达文书于年月日时分留置在邮递送达送达文书于年月日通过方式发出备注统计局统计资料补报单补报单位名称（单位公章）：兹委托我单位在补报三经普报表和20年、定报报表及后期处理期间，作为我单位的代理人，负责补报统计资料、提供催报通知中要求的资料、解决补报和后期处理过程中涉及事项、签署相关的法律文书补报资料期别、名称、表号应报日期规定补报日期补报单位未按期报送原因：补报单位收到催报通知日期：实际补报日期：承办人员签名：补报人员签名：执法检查询问笔录第页，共页受询问人姓名：

28、性别：年龄：工作单位：部门：职务：电话：询问时间：年月日，自时分至时分询问地点：询问人：记录人：笔录内容：?我们是统计局、，这是我们的统计执法检查证(编号：和)，请验看。?你单位的机构类型及营业状态?你单位是否收到*发出的催报通知？经催报后为何仍未按时提供？对于以上询问笔录的内容，需要加盖你单位公章予以确认检查人员签名：检查人员签名：受查人员意见及签名:统计执法简易程序文书式样简易程序处罚事先告知书某统执简罚告字（20）第号你单位乂乂年XXXX（XX表）应报日期XX年XX月XX日，实际报送日期XX年XX月XX日。你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成迟报统计资料的违法行为。

29、依据中华人民共和国统计法第四十二条第一款（及第二款）的规定，本行政机关责令你单位改正错误，并拟对你单位处以的行政处罚。对本行政机关拟作出的行政处罚，依据中华人民共和国行政处罚法第三十一条及第三十二条的规定，你单位有权进行陈述和申辩。陈述申辩意见：法定代表人/委托代理人:统计局年月日当场处罚决定书某统执简罚决字（20）第号单位名称法定代表人职务作出处罚决定的时间作出处罚决定的地点经本行政机关执法检查查证：你单位XX年XXXX（XX表）应报日期XX年XX月XX日，实际报送日期XX年XX月XX日。你单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成迟报统计资料的违法行为。依据中华人民共和国统计

30、法第四十二条第一款及第二款的规定，本行政机关决定对你单位处以警告并XX元罚款的行政处罚。请你单位在收到本决定书之日起十五日内，持行政处罚缴款书（五联），到开户银行以转账方式缴纳罚款。如未在银行开立账户，可就近到商业银行的对公营业机构，以现金方式缴纳罚款。逾期不履行行政处罚决定的，本行政机关将依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项及第（三）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款并申请人民法院强制执行。如对本行政机关作出的行政处罚决定不服，依据中华人民共和国行政复议法第九条及第十二条的规定，可以在收到本决定书之日起六十日内，向申请行政复议；或依据中华人民共和国行政诉讼法第十七条及第三

31、十九条的规定，在收到本决定书之日起三个月内，直接向人民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼的，行政处罚不停止执行。法定代表人/委托代理人:承办人员:统计局年月日（本文书一式二份）当场处罚备案表单位名称：违法事实：经XX年XX月XX日执法检查查证：该单位乂乂年XXXX（XX表）中“XX指标上报数为XX千元，检查数为XX千元，相差XX千元，差错率为XX。该单位的行为违反了中华人民共和国统计法第七条的规定，已构成提供不真实统计资料的违法行为。该单位未按照国家有关规定设置XX统计台账。该单位的行为违反了中华人民共和国统计法第二十一条第一款的规定，已构成未按照国家有关规定设置统计台账的违法行为

32、。处理结果：依据中华人民共和国统计法第四十一条第一款第（二）项的规定，对该单位提供不真实统计资料的违法行为处以警告的行政处罚。依据中华人民共和国统计法第四十二条第一款的规定，对该单位未按照国家有关规定设置统计台账的违法行为处以警告的行政处罚。两项处罚合并，本行政机关于XX年XX月XX日当场对该单位作出警告的行政处罚，并当场送达处罚决定书。处罚决定书编号：某统执简罚决字（20）第号承办人员签字：行政机关意见:其它文书式样统计检查查询书某统检询字（20）第号本行政机关于XX年XX月XX日对你单位进行执法检查，由于你单位相关资料未准备齐全，“工业总产值（当年价格）”指标未能检查取证。依据中华人民共和

33、国统计法第三十五条第一款第（一）项的规定，本行政机关现对你单位XX年工业财务状况（B103表）中“工业总产值（当年价格）”指标数据进行查询：1.按照统计制度规定，重新计算该指标2该指标计算过程3.计算该指标所需的原始记录及统计台账对以上查询内容，依据中华人民共和国统计法第三十六条的规定，你单位应按期如实答复。请在XX年XX月XX日XX时前将上述材料加盖公章送至XXXXXX如拒绝答复或者不如实答复统计检查查询书，本行政机关将依据中华人民共和国统计法第四一条第一款第（三）项及第二款的规定，对你单位处以警告或警告并五万元以下罚款的行政处罚；情节严重的，处以警告并五万元以上二十万元以下罚款的行政处罚。办公地址：联系人：联系电话：统计局XX年XX月XX日（本文书一式二份）分期（延期）缴纳罚款呈批表某统执罚分（延）缴字（20）第号单位名称：违法行为：提供