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附8表1、基本公共卫生服务服务人口汇总月报表(一)单位:*县*镇中心卫生院村名:填报人:填报日期:20年月日20年月份已建档案数档案类别纸质档案电子档案一般人群老年人髙血压糖尿病孕产妇0-6岁儿童精神病当月新增数当前累计数当月死亡(迁出数)累计死亡(迁出数)其中农村健康扶贫对象新增人数农村健康扶贫对象累计人数注:本表为台账十一,每月底上报当月数据表2、*镇村年_月新增服务人口汇总表填报人:注:每月初上报上月数据,后面附:公共卫生服务新增服务人口名册基本公共卫生服务项目月报表(二)单位儿童老年人孕产妇高血压糖尿病精神病一般人群基本公共卫生服务项目月报表(三)表3、*镇村年_月(季)失访人口汇总表填报人:注:每月或者每季度初上报上月(季度)数据,后面附:公共卫生服务失访人口名册单位儿童老年人孕产妇高血压糖尿病精神病其他基本公共卫生服务项目月报表(五)表5、*镇村年_月慢病自我管理小组活动报表填报人:基本公共卫生服务项目月报表(四)表4、*镇村年_月死亡人口汇总表填报人:注:每月初上报上月数据,后面附:古陂镇居民死亡登记表单位人数死亡人员类别一般人群儿童老年人孕产妇高血压糖尿病精神病注:每月初上报上月活动情况数据,后面附:高血压/糖尿病患者自我管理小组活动签到表和活动记录表基本公共卫生服务项目月报表(六)表6、*镇村年_月家庭医生签约服务汇总表填报人:注:
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