夯实妇幼感控基本功、应对新冠疫情随堂考(医院感染防控专家课堂培训教学课件)

1、夯实妇幼感控基本功应对新冠疫情随堂考主要内容新冠疫情国内外进展0102院感相关案例原因分析03落实日常工作,做好基础感控04持续质量改进,做好精准感控一、新冠疫情国内外进展新冠疫情国内外进展一新冠疫情国内外进展一新冠疫情国内外进展一二、院感相关案例原因分析院感相关案例分析二院感相关案例分析二感染源头推测为3月19日从美国纽约归国的留学女生韩某。3月29日，留学女生韩某的邻居郭某经一场聚餐，感染87岁的陈某。4月2日，陈某因脑卒中入住哈尔滨市某医院院，住单间，但对陈某君及陪护未进行核酸检测。4月6日，陈某因发热转入另外一家医院呼吸内科，但对病人及陪护未进行核酸检测。4月9日，因为流调追踪，才经咽

2、拭标本，检测出阳性。这一期间，陈某君老人的陪护人员多达3人（大儿子、小儿子、小儿媳），违反了“一患一护”的规定。陈老的多位确诊亲属在医院病区流动成为了中间传播者。最终统计，哈尔滨传染链涉及的93人，其中陈某及亲属6人，住院患者28人、患者陪护34人、医生护士8人、 院外人员13人。黑龙江省新冠聚集性疫情院感事件（2020年4月-5月）院感相关案例原因分析二2020年3月19日，患者张某某因肺部炎症就诊于青岛市胶州某医院，收住该院 发热门诊隔离病区，3月20日、21日医院两次新冠病毒核酸检测呈阴性，3月29 日患者张某某转入呼吸内一科继续单间治疗。住院期间其妻邵某某在医院陪护，3月31日出现发热

3、、咳嗽症状，于4月1日收入 该院，与患者张某某在呼吸内一科同一病房治疗，入院时未检测核酸。4月6日医院检测两名患者新冠病毒核酸阳性。胶州该医院发热门诊隔离病区曾于3月24日收治过入境可疑症状人员李某，后于3 月26日确诊为境外输入新冠肺炎确诊病例，期间，张某某、邵某某与李某曾在同 一病区。发热门诊隔离病区的院感管理存在缺陷！ 陪人及入院患者核酸检测落实不到位！胶州新冠肺炎院感事件（2020年3月-4月）此次疫情是青岛港感染者在市胸科医院隔离观察期间离开隔离病区到CT室检查，医院消毒 不规范导致CT室被病毒污染进而传染的。次日上午到同一CT室检查的住院病人李某某和陪 护牛某某，并将病毒带入结核病

4、区，导致这起疫情在医院内传播。12例确诊病例，3例重型，3例普通型。把青岛市胸科医院的388名职工、陪护和在院患者 已全部判定为密切接触者。初步判断“零号病人”很可能与境外输入病例管理有关，这所医院承担着收治境外输入新 冠病毒感染者的任务。提醒医疗机构在接收境外输入病例时，要进一步监督检查。看整个 闭环是不是存在漏洞，若有，如何弥补。这是堵住境外输入疫情引起地方传播的一个非常 重要的措施。青岛新冠医院感染事件2020年10月16日，广州市花都区报告一例境外输入关联的新冠病毒无症状感染者。该名感 染者为对入境人员隔离酒店工作人员的主动排查中发现。该名感染者王某，男，40岁，是花都区狮岭镇入境人员

5、隔离酒店欣园酒店的一名工勤人员。10月15日晚花都区在对该酒店工作人员开展例行健康监测时，检出新冠病毒核酸阳性， 16日凌晨4时，省市疾控中心复核结果也为阳性。10月12日中午12时12分，王某在协助隔离酒店房间隔离人员处理快递时，。也正是在12日当天，该房间隔离人员被确诊为新冠肺炎确诊病例。经过 专家组综合研判，王某感染来源应当为该房的病例，可判定为境外输入关联无症状感染者。广州花都新冠感染事件传播链清晰物（冷链食品外包装）传人定点医院新冠肺炎患者和其他住院患者共用CT，病毒污染CT人传物、物传人、人传人内蒙古某医院新生儿感染暴发事件需随时应对疫情防控随堂考三、落实日常工作，做好基础感控人员

6、手、入等有 险。医院为患者聚集的地方微生物可以从感染或定植的患者通过医务 污染环境、污染器械传播，而手术、导管置 创操作破坏了人体的屏障，增加了感染的风医疗机构内感染传播的三要素传染源人员：患者/医务人员/家人/访客 物表：无生命的环境表面传播途径接触传播飞沫传播空气传播易感人群人群普遍易感。患者/医务人员/家人/访客。医疗机构内感染传播的三要素妇幼专科人群的诊疗特点新生儿是医院感染高发人群早产儿，自身免疫力低下新生儿院感防控风险环节多（患儿因素、母体因素、侵入性操作、抗生素使用、暖 箱、配奶、沐浴等）新生儿感染临床表现不明显，早期识别难度大。新冠症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表

7、现为反应差、呼吸急促。（诊疗方案第八版）儿科患者是传染病高发人群，呼吸道和胃肠道感染多见手足口病腹泻（肠道病毒、沙门菌等）流行性感冒等康复医学科的密切接触的治疗措施、治疗用具等儿童多数不能自述不适，家属陪护人员较多妇产科患者孕产妇围产期感染、母婴传播全民防控对于妇幼医院传染病年龄构成的影响某妇幼医院常见儿童传染病的病种构成传播途径接触传播飞沫传播空气传播国家规范指南医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制指南（第二版）一、完善防控制度、工作流程、应急预案二、聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构 三、开展全员培训，全面提高感控意识和水平 四、加强标准预防和额外预防，建立行为屏障、严格执行手卫生、正

8、确使用个人防护装备、全员呼吸卫生和咳嗽礼仪、加强清洁消毒管理、根据感染风险，合理安置患者、规范医用织物和医疗废物管 理五、加强人员管控，减少人群聚集六、关爱医护人员，实施健康监测 七、开展风险评估，实施综合感控 八、加强患者教育，开展健康宣教一、严把预检分诊流程 二、严守发热门诊排查 三、严格病房人员管理 四、严密医疗防护措施 五、严实环境清洁消毒 六、严格全员感控培训 七、严肃落实监督检查做好七个“严”落实工作清单100条加强妇幼人群的新冠防控广东省广东省疫 情防控指挥部办公 室疫情防控组：孕产妇和新生 儿新型冠状病毒感 染的肺炎预防控制 指引加强妇幼人群的新冠防控医院感染暴发演练（文件要求

9、新生儿科和产科一年至少2次演练）突发传染病演练职业暴露演练加强妇幼人群的医院感染防控定期组织各科室应急演练医院感染预防与控制工作责任书（责任到人）清洁、消毒、灭菌（空气、物表、器械、用品）隔离与防护手卫生无菌操作安全注射合理用药风险评估暴发演练医疗废物管理患者宣教（行为）医院感染监测与报告（资源配置、监督/监管）全员培训与考核重视基础感控措施（标准预防+额外预防）预检分诊与发热门诊1、充分考虑儿童发热特点二胎家庭，儿童同时发热情况较多儿童个人卫生习惯不佳儿童宣教需注意寓教于乐需要注意提高各项措施的便捷性、可获取性儿童发热疾病，以呼吸道和肠道病毒感染多见注意平疫结合，感染性疾病门诊的建设2019

10、年广东省医疗机构新生儿科肠道病毒感染防控指引预检分诊与发热门诊1、预检分诊早有要求，新冠疫情强化全民意识预检分诊与发热门诊1、病区分区管理，对于新收患儿做好预检分诊，在结果未出、感染诊断未明确时， 将患儿放置在过渡区隔离，直至诊断明确后再转至感染区或非感染区。2、提供对肠道病毒有效的手消毒剂进入手足口病、疱疹性咽 峡炎、感染性腹泻等肠道病 毒感染高峰期时，需在做好 新冠防控的同时关注并落实 对肠道病毒的感染防控措施， 做好患者的过渡隔离与筛查； 落实各项标准预防措施；强 化医务人员手卫生管理，使 用对肠道病毒杀灭对数值大 于等于4的免洗手消毒液进行 手卫生，并加强洗手。3、加强患者疾病监测孕3

11、7周结合自身情况加强对肠道病毒、新冠病毒、 B链球菌、单增李斯特菌等的筛查多重耐药主动筛查（ESBLs、MASR、VRE等）新生儿肠道病毒筛查孕期产检致畸五项和经血传播传染病的筛查发热门诊病人、入院患者及陪护需开展新冠病毒核酸检测筛查CRP、降钙素、血常规等感染指标、血培养疾病高峰预警地垫、玩具、绳索，球体较多拼接的地垫，比较容易藏污纳 垢，难清洁消毒。宜采用一体化 防摔软地垫，方便清洁消毒。各类玩具宜用能直接水洗并擦 干的材质。患者戴口罩，入诊疗区需测体 温，入室需穿室内袜子，手消毒 后进入各个治疗室，减少污染和 交叉感染隐患。治疗师负责使用后的擦拭消毒 保洁人员负责每日的清洗消毒一、做好入

12、室人员管理，最大化减少对室内污染1、强化手消毒，手消毒后才能入室。2、佩戴口罩，做好个人体温监测。3、穿戴袜套，避免赤脚和穿鞋进入。二、做好环境清洁消毒管理，及时去除污染1、使用一体化地垫不容易藏污，易于清洁消毒。2、尽量使用方便清洁消毒的用品，避免布类、毛绒类 玩具或者沙发套等。3、根据各类病原体的季节变化，选择合适的消毒剂。三、定期通风，提高室内空气换气次数，降低空 气中的病原体载量4、康复治疗室感染防控注意结合最新文件要求，修订14个专责小组感控督导员制度及工作安排感控督导员督查表感控督导员名单感控督导员工作安排新冠防控融入日常院感飞行检查中持续督导检查，定期全院公示，保障感控措施有效落

13、实、持续改进有成效排查新冠感染防控关键环节院感防控每年组织至少2次风险评估 工作医疗机构：一手抓疫情防控，一手抓医疗服务九层之台，起于累土；干里之堤，溃于蚁穴。夯实感控基础：以规范流程行为，创新防控技术为重点，强化基本制度的落实。基 础的感控永远都是重中之重。筑牢感控基底：以落实基本医疗与公共卫生服务中感控职责为抓手，谁认真做，谁 就少出事，谁敷衍，谁中招。作为医疗机构，始终坚持为人民健康服务的初心使命，强化责任担当，履行职责使 命，积极主动作为，要坚持一手抓疫情防控，一手抓医疗服务，做到“两促进、两 不误”。在做好日常医疗服务的同时，要严防院内出现交叉感染。医院感染防控不能有丝毫松懈细化保洁

14、管理，加强保洁督导考核加强日常保洁培训和督导细化清洁消毒工作，做过要留痕印章荧光印油荧光手电筒荧光标记考核有效清除率荧光标记效果多样化隔离措施感染病例全流程监控提醒HIS系统内设置预警条件， 实现对传染病的智能预警， 提醒接诊医生报告传染病 卡。HIS内设置隔离预警提醒， 对传染病患者实现隔离医 嘱的自动插入功能。在纸质检验、检查医嘱单 上增加警示标识，做到双 重提醒，确保将消毒隔离 措施落实到每个诊疗护理 操作环节。健康处方，传染病居家消 毒隔离指导多样化隔离措施感染病例全流程监控提醒隔离标识牌悬 挂 式插卡式住院患者的隔离床边标识牌患者手腕带标识看不见的移动污染源手卫生宣传视频1（脱手套会

15、污染，手套脱后要手消毒或洗手） 手卫生宣传视频2(医护、保洁、探视人员相互交叉)强调标准预防和双向防护（不同季节需关注各类病毒类疾病（呼吸道和胃肠道）并且对肠道 病毒（5-10月份高峰）、呼吸道病毒（冬春季节和4-7月份）有效的手消毒剂的选择使用）针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包 括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目 镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理 患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。摘自2009 WST311 医院隔离技术规范标准预防

16、是工作的基础手卫生(洗手和手消毒)使用个人防护用品呼吸道卫生和咳嗽礼节预防锐器伤正确处理医疗废物污染的仪器设备或物品的处理环境、物体表面、衣物、餐饮具的消毒急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸标准预防的主要措施标准预防的主要内容，是预防医院相关性病原体传 播的最有效、最方便、最经济的方法之一，应严格按手卫生的五大时刻执行手卫 生，提高手卫生的依从性。“两前三后”接触患者前；清洁（无菌）操作前；接触患者后；接触患者血液体液分泌物后；（5）强调执行手卫生要点（墨水或荧光洗手测试）内外夹攻大立腕洗手液或速干手消毒液取量足（大于2ml）涂抹范围大（双手所有皮肤）揉搓时间足（每步至少5次，揉 搓15秒以上）手卫生设施母婴同室、感染性疾病科、新生儿科应配备非手触式水龙头 儿科建议也配置非手触式水龙头和冲水马桶按钮。蹲厕可减少直接接触，降低交叉感染风险。可视宣教无处不在手消液便捷可取如何宣教，做好感染防控，院内多部门联合制作洗手、 手卫生、口罩佩戴、咳嗽礼仪等的防控科普视频，以 宣传横幅、院内电子显示屏、易拉宝、宣传夹、微信 公众号等作为载体，为患者提供丰盛、优质的科普套 餐，提高科普的可及性、趣味性和接受度。各类人员宣教各种标识提醒口罩仍将是抵御呼吸道疾病感染的重要保护措施四、持续