妊娠时限异常的病因和治疗要求

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《妊娠时限异常的病因和治疗要求》

简介:

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1、 妊娠时限异常的病因和治疗要求妊娠时限异常的病因和治疗要求流产abortion:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者 12周早期流产 12周-28周晚期流产 自然流产 人工流产早产premature delivery: 28周;4次),伴宫颈管缩短75%,宫颈扩张2cm以上 妊娠时限异常的病因和治疗要求三、治疗原则:若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持若胎膜已破。早产不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率妊娠时限异常的病因和治疗要求治疗1、卧床休息:左侧卧位2、宫缩抑制剂的使用 (1)2肾上腺素受体激动剂 利托君、沙丁胺醇 (2)硫酸镁 (注意观察

2、:呼吸16次/分、膝腱反射 存在、尿量 25ml /h)(3)钙拮抗剂 很少用 (4)前列腺素和成酶抑制剂妊娠时限异常的病因和治疗要求治疗3、控制感染:早产的重要诱因4、预防新生儿呼吸窘迫:34周前 地塞米松 6mg Bid im,7天内用4次或倍他米松 12mg 12小时一次,共2次,紧急情况时羊膜腔注入地塞米松10mg 5、分娩处理:慎用麻药、吸氧、缩短第二产程,预防颅内出血妊娠时限异常的病因和治疗要求第三节 过期妊娠 posttern pregnancy 凡平时月经规则,妊娠达到或超过42周(294日) 尚未分娩者,称过期妊娠妊娠时限异常的病因和治疗要求病因雌、孕激素比例失调头盆不称胎儿

3、畸形遗传因素妊娠时限异常的病因和治疗要求病理胎盘:1、正常 2、胎盘功能减退:母体面钙化,胎儿面胎粪污染;镜下血管床减少,间质变窄、纤维化,绒毛表面钙化,胎盘梗死、老化羊水:变少、污染妊娠时限异常的病因和治疗要求病理胎儿 1、正常生长及巨大儿 2、胎儿成熟障碍 I期过度成熟,小老人 II期胎儿缺氧 III期 3、胎儿生长受限小样儿妊娠时限异常的病因和治疗要求对母儿影响围生儿:胎儿成熟障碍,胎窘,胎粪吸入综合症,新生儿窒息母体:手术产、产伤以及感染几率增加妊娠时限异常的病因和治疗要求诊断1、正确核实EDC 详细询问月经、BBT、性交日期 早孕反应、孕早期妇科检查子宫大小 胎动情况、出现时间 B超

4、孕囊大小、BPD、 FL等 子宫大小妊娠时限异常的病因和治疗要求诊断2、判断胎盘功能 (1)胎动记数 30次/12h正常 10次/12h 异常 (2)尿E/C 15正常 10异常 (3)胎心监护 NST 每周2次 (4)B超 每周12次 观察胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量 (5)羊膜镜检查3、了解宫颈成熟度妊娠时限异常的病因和治疗要求处理根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择恰当的分娩方式妊娠时限异常的病因和治疗要求1、产前处理终止妊娠的时机: 宫颈成熟 胎儿W4000g或胎儿生长受限 胎动 10次或NST无反应型 OCT 阳性或可疑 尿E/C羊水暗区 3cm或粪染并发子痫前期重度或子痫妊娠时限异常的病因和治疗要求终止妊娠的方式:引产:胎盘功能无减退、胎儿无窘迫剖宫产:胎盘功能减退、胎儿窘迫、引产失败、产程长、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪染、合并症做好新生儿急救准备:ABCDE法妊娠时限异常的病因和治疗要求

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