259鼻前庭囊肿日间手术临床路径临床路径

1、鼻前庭囊肿日间手术的临床路径（2016年版）一、鼻前庭囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为：鼻前庭囊肿行囊肿切除术（ICD-9-CM-3:18.29001 ）（二）诊断依据。根据实用耳鼻咽喉头颈外科学第二版。.症状：囊肿生长缓慢，早期多无症状。随着囊肿逐渐 增大，一侧的鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处 日渐隆起，可有局部胀感或胀痛感。 如合并疼痛则迅速增大， 局部疼痛加重，可伴有病侧鼻塞。.体征：一侧的鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外 方等处隆起，囊肿较大者可使鼻唇沟消失，上唇上部或口前 庭等处均有明显膨隆。（三）选择治疗方案的依据。根据临床技术操作规范-耳鼻咽喉头颈外

2、科分册（中华医学会编著，人民军医生版社）。.符合手术适应症。.能够耐受手术。（四）标准住院日为勺天 （五）进入路径标准。.第一诊断必须符合鼻前庭囊肿疾病编码。.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（入院前）。术前必须检查的项目：.血常规、尿常规；.凝血功能；肝肾功能.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；.X线胸片，心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国 卫办医发201543号）执行，并结合患者的病情决定抗菌 药物的选择与使用时间。（/）手术日为入院当天。.

3、麻醉方式：局部或全身麻醉。.手术方式：鼻前庭囊肿切除术。.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。.输血：必要时。（九）术后住院恢复 勺天。.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.术后根据情况用药：（1）术后抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发201543号）执行。（十）由院标准。.一般情况良好。.伤口无异常。（十一）变异及原因分析一需导致退由日间手术路径。.术中、术后由现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。.住院后由现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。、鼻前庭囊肿临床路径表单适用对象：第一诊断为

4、鼻前庭囊肿行鼻前庭囊肿切除术患者姓名： 性别： _年龄: 门诊号： 住院号： 住院日期：年 1 日出院日期:年 月 日标准住院日W1天日期住院前 （门诊）住院第1天 （H日）住院第2天（术后第1天，出院日）出院第1天 （术后第2天）主 要 诊 疗 工 作口 开术前化验 口 开术前检查 口 开住院单 口 通知住院处 口 通知病房口 问病史，体格检查口 完成病历及上级医师查房口 完成医嘱口 补录门诊术前各项检查医 嘱口 向患者及家属交代围手术 期注意事项口 签署手术知情同意书口 术前预防使用抗菌药物 川口 术后向患者及家属交待病 情及注息事项口 完成术后病程记录及手术 记录口 观察病情 上级医师查

5、房口 完成病程记录口 嘱患者下地活动口 观察伤口情况，伤口 换药口 向患者及家属交代出 阮后注思事项口 嘱患者回院拆线、取 出鼻腔填塞物口 完成出院病程记录口 出院口 定期复查口术后护士电话随访口医生手机开机重点医嘱口 血常规、尿常 规口 感染性疾病 筛查，凝血功 能口 胸片，心电图长期医嘱：口 耳鼻咽喉头颈外科疾病护 理常规口 三级护理 饮食普食口 鼻前庭囊肿切除术后护理 常规口 三级护理口 术后即可恢复术前饮食临时医嘱：口 血常规、尿常规口 感染性疾病筛查，凝血功 能口 胸片，心电图口 手术医嘱口 准备术前预防用抗菌药物口输液长期医嘱： 三级护理临时医嘱： 出院医嘱： 今日出院主要 护理 工作口 入院介绍口术前相关检查指导术前常规准备及注意事项口 麻醉后注息事项口 术后引流管护理术后饮食饮