耳鼻咽喉外科手术的护理常规

1、6/6耳鼻咽喉外科手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者既往史、现病史、用药史、家族史、临床症状及体征。2、了解患者辅助检查结果。3、评估患者心理状况、手术耐受力、自理能力、配合情况。（二）护理措施1、心理护理，增强治疗信心。2、协助完善各项检查，做皮肤过敏试验。3、备皮。4、做好个人卫生（沐浴，洗头，剪指甲）。局麻患者术前可进清淡饮食，全麻患者应在术前8小时禁食禁饮。5、术晨测生命体征，更衣，遵医嘱给术前药。（三）健康指导要点1、告知患者术前注意事项，手术名称，手术方式，麻醉方式，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。2、指导患者术晨排空二便，摘掉假牙、首饰。3、指导患者进行相

2、关适应性锻练，如体位、呼吸功能、肢体语言训练等。（四）注意事项1、加强营养，保证休息。2、预防上呼吸道感染，如有发热、咳嗽、月经来潮等，及时通知医生，暂停手术。二、术后护理（一）护理评估1、了解患者手术、麻醉方式，术中出血、留置的引流管情况等。2、评估患者生命体征、切口状况、引流管、术后不适及并发症等情况。3、评估患者心理状况、配合情况。（二）护理措施1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2、体位：根据手术情况安置合适体位，使患者舒适，并保持呼吸道通畅3、饮食护理：根据病情给予流质、半流质或软食。4、病情观察：严密观察病情变化，切口渗血情况，保持引流管通畅，有无并

3、发症，必要时床边备气管切开用物、吸引器等急救药械。5、遵医嘱给予止痛、止血、抗感染等药物治疗并观察药物疗效。（三）健康指导要点1、指导患者术后促进康复的具体方法。2、指导患者合理休息、饮食、用药。3、指导患者恢复期可能出现的症状，做好健康宣教。（四）注意事项1、合理休息、饮食，增强身体抵抗力。2、出现异常情况及时告知医生或返院检查。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，

4、分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述