2022年肛肠科实习生出科考试

1、2022年肛肠科实习生出科考试1. 肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。 对(正确答案)错2. 肛瘘的病因：绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见。 对(正确答案)错3. 肛瘘根据瘘口与瘘管的数目分 单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。 复杂性肛瘘：存在多个瘘管和瘘口。 对(正确答案)错4. 肛瘘根据瘘管所在的位置分 低位性肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。 高位性肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。 对错(正确答案)答案解析：低位性肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。 高位性肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。5. 肛瘘病人常

2、有肛周脓肿的病史，因脓、血性分泌物刺激肛门周围皮肤而引起局部瘙痒。较大的高位肛瘘外口可出除粪便或气体。 对(正确答案)错6. 挂线治疗适用于高位单纯肛瘘。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘。优点是随着缓慢切开过程，其基底部创面已开始愈合，因此括约肌不会因为过度收缩而发生移位，可有效避免术后肛门失禁。 对(正确答案)错7. 肛瘘术后并发症的预防：定期行直肠指检，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后1日内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后三日起指导病人进行提肛运动。 对错(正确答案)答案解析：术后5-10日内可用示指扩肛，每

3、日一次。8. 痔（俗称痔疮）是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张，而后形成的血管团，是肛门部位疾病的一种。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。本病为临床常见、多发病，男女老少均可患病，但以青壮年高发，发病率约为67.9%。 对(正确答案)错9. 混合痔便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 对(正确答案)错10. 肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，叫齿状线。 对(正确答案)错11. 保留灌肠： 灌肠液(常用 50% 硫酸镁、液状石蜡、生理盐水），(

4、正确答案)剂量不 超过 200ml，(正确答案)溶液温度一般为 38-39，(正确答案)嘱患者尽量保留药液在 1 小时以上(正确答案)12. 混合痔的分期：期：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。(正确答案)期：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。(正确答案)期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳(正确答案)期：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。后三期多成混合痔。(正确答案)13. RPH优点： 具有治疗时间短，(正确答案)出血少、痛苦小(正确答案)不影响工作和学习(正确答案)不受气候、季节影响(正确答案)愈合快、无后遗症、疗效满意(正确

5、答案)14. 痔的手术治疗有 单纯切除(正确答案)内痔注射术(正确答案)传统痔切除术(正确答案)痔环切术(正确答案)RPH手术(正确答案)15. 混合痔术前准备 1.协助患者完成各项常规检查，以便医生能够全面地了解并评估患者对手术的耐受性及选择麻醉方式。(正确答案)2.术前常规备皮、清洁灌肠，以减少术中术后的感染。(正确答案)3.对于年老体弱的患者术前指导其掌握床上排尿。(正确答案)4.术前饮食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。(正确答案)5.洗澡更衣。(正确答案)6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+强化，则术前68h禁食水。(正确答案)16. 混合痔预防出血的措施 1、术后不要太早下床活动，术后2

6、4小时内应密切观察患者的生命体征变化及敷料是否完整清洁，如发生面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌、出汗、等应及时告知医生，协助处理。(正确答案)2、早期如果出现大出血，可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落，应安慰病人放松情绪，禁食，并补充液体量，及时通知医生与相应处理，待出血停止后三天给予流食。(正确答案)3、指导患者卧床休息，术后7-10天应嘱患者不要剧烈活动，防止钛钉脱落期出血。(正确答案)4、告诉病人多食富含纤维素的食物，摄入足够水分，适当活动，保持大便软化通畅，以免排便怒挣加重或诱发出血。(正确答案)17. 混合术后24h为患者解除填充物料并换药，作用有： 抗菌消炎(正确答案)消肿止痛

7、(正确答案)化腐生肌作用(正确答案)止血18. 痔根据其所在部位不同分为3类 内痔(正确答案)外痔(正确答案)混合痔(正确答案)肛门脱垂19. 内痔位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石位哪三点）？单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。 3点(正确答案)6点7点(正确答案)11点(正确答案)20. 大量不保留灌肠时：保证灌肠溶液的剂量、温度适宜(成人每次用 量为 500ml1000ml，小儿 200ml500ml，伤寒病人液体量500ml，肝性脑病患者禁用肥皂水，溶液温度一般为 39 41，降温时用 2832，中暑用 4) 保证灌肠溶液的剂量、温度适宜(成人每次用 量为 500ml1000ml，小儿 200ml500ml，伤寒病人液体量(正确答案)肝性脑病患者禁用肥皂水(正确答案)灌肠液(常用 0.10.2%肥皂水，生理盐水(正确答案)灌肠筒挂于输液架上、液面高于肛门 40cm-60cm(伤寒病人灌肠筒液面距肛门不得高于 30cm，液