希波克拉底誓言课件

1、两个问题谁读完了医务工作者不可缺少的15种职业精神一书？谁读过新世纪医学职业精神医师宪章一文？三个石匠的寓言德鲁克管理的实践 有人问三个石匠在做什么。 第一个石匠说：“我在打石头，混口饭吃”。 第二个石匠一边敲打石块一边说：“我在制做具有最漂亮花纹的的石块”。 第三个石匠停下来，凝神望着远方的天空说：“我在准备石料，要建造一所世界上最独具特色的宏伟宫殿。” 十年之后，第一个石匠手艺毫无长进，被老板炒了鱿鱼；第二个保住了自己的饭碗，但只是普普通通的泥水匠；第三个石匠却成了著名的建筑师。 这则寓言蕴含了一个很深的哲理。可以看出，三个石匠之所以境遇如此不同，完全是因为他们的工作目标，工作态度，和工作

2、理想的不同。简而言之，就是：职业精神的差异决定了他们人生的差异。第一个石匠对待工作毫无感情，“做一天和尚，撞一天钟”，只把它当作一种谋生的手段；第二个对待工作不乏热情，但只看到了手上的活计，缺乏远大的理想；而第三个石匠，把自己的工作和明确的愿景和目标结合起来， 而且充满激情，并且不断努力，不断实现自我，最终实现理想，造就了他的成功。2010年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议在京召开2012年1月21日，卫生部部长陈竺在讲话中指出，要弘扬大医精诚、仁心仁术、尊重生命、精益求精的新时期医疗卫生职业精神。培育职业精神 增强能力素质从黄帝内经、希波克拉底誓言到新世纪医学职业精神医师宪章的思考刘绍明

3、副院长内容简介什么是职业精神？职业精神的意义和价值在哪里？医学职业精神的现状和面临的挑战有哪些？我们需要什么样的职业精神？如何培育医师职业精神？什么是职业精神？职业精神（Professionalism）工作 劳动。生存需求职业 特定训练；特定技能；特定职责。社会分工职业精神 职责；义务。社会契约（承诺vs需求）医学职业精神 特指医务人员，包括医生护士药师技师等医学职业精神定义：是社会大众所要求的、专业人员在职业实践中所形成的、并为专业共同体大多数所认同的、相关的价值观、理念、使命、责任、义务、态度、情感、技能、规范、标准、风尚和操守的总合。是医务人员在医疗职业行为中的主观世界的外化表现。医学科

4、学技术与医学人文关怀的统一； 群体性与个体性的统一； 历史性与现实性的统一； 承续性与发展性的统一。惊人的巧合：蛇 生命 DNA人面蛇身伏羲女娲图双蛇杖历史追溯黄帝内经：黄帝岐伯雷公对话录。(公元前770-476年) “天覆地载，万物悉备，莫贵于人” 素问宝命全形论“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧” 灵枢师传“上知天文，下知地理，中知人事”素问著至教论“病为本，工为标。” 素问汤液醪醴论“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?” 灵枢师传“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。” 素问移精变气论历

5、史追溯希波克拉底誓言：（约公元前460371年）医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我希波克拉底发誓：我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。 我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落

6、及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。 无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。 我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我

7、生命与医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！孙思邈张仲景追溯历史中国古代中医名家的职业精神治病救人的职业理念。 “上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。”（东汉）张仲景医乃仁术的仁爱原则。 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”（唐）孙思邈仁者爱人的医者情怀。 “医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”（清）喻昌重义轻利的济世追求 。 “良医处世，不矜名，不计利，此为立德。”（清）吴鞠；杏林春暖。（三国）董奉大医精诚的职业态度。 “省病诊疾，至意深心；详察形候，丝毫勿失；处判针药，无得参差”。 （唐）

8、孙思 追溯历史1948年世界医学大会日内瓦宣言值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把患者的健康和生命放在一切的首位,患者吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对患者的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。职业精神的意义和价值在哪里？ （一）职业精神决定职业形象职业形象是内在职业精神

9、通过言行外化的表现。2009年4月中国青年报社会调查中心网络调查： 哪些职业失去操守的现象最严重？ 医师得票率74.2%位居第一。正面形象：白求恩；华益慰；钟南山负面形象：丑闻；指责；医务人员故意伤害案件： 医患对立尖锐化 哈尔滨医师伤害案网络调查： 65%的网民表示“高兴”。华益慰：值得托付生命的人！ 看一个病人，交一个朋友； 做一台手术，出一个精品。职业精神的意义和价值在哪里？（二）职业精神夯实医院文化职业精神是医院制度文化的本质与核心。医院制度文化渗透着职业精神。高素质的人才必须具备良好的职业精神。职业精神的意义和价值在哪里？（三）职业精神决定职业价值职业精神永远不会过时。职业精神是个人

10、真正的职业保障。在职业精神引领下医术才能发挥最大功用。专业，你唯一的生存之道（这里，专业=职业精神）专家要控制自己的情绪，并靠理性而行动。他们不仅具备较强的专业知识和技能，以及较强的理念，而且无一例外地以顾客为第一位，具有无穷的好奇心和永无止境的进取心，严格遵守纪律。以上条件全部具备的人才，我才把他们称为专家。先见能力构思能力讨论能力适应矛盾的能力职业精神的意义和价值在哪里？（四）职业精神筑牢发展根基职业精神是竞争力。 人的竞争实质是职业精神的竞争！（李昌钰的故事）职业精神是凝聚力。 人管人累死人，制度管人烦死人，文化管人管灵魂职业精神保障执行力。 职业化的人格，主动作为，追求卓越。职业精神的

11、意义和价值在哪里？ （五）职业精神能解决制度不能解决的问题“上有政策，下有对策”的困境 病例讨论讨论制度发自内心的责任意识和自觉意识远远超出制度的影响力 李昌钰的故事2007北京与2008浙江两起孕妇救治事件的不同结果 拒绝签字 医护作为 母婴安危职业精神的意义和价值在哪里？（六）个人和组织都需要职业精神的动力引擎转型的压力市场的竞争人才的争夺创新的要求管理的挑战医学职业精神的现状和面临的挑战有哪些？ （一）社会认同医患关系全面紧张Editorial. Chinese doctors are under threat. J. The Lancet, 2010, 376(9742): 65728

12、职业被妖魔化倾向白剑锋. 不要丑化医师形象J. 中国社区医师，2006，22（10）：卷首语职业契约及信任危机 理性看待“张悟本现象” EB. 2011-01-13 . /hb/news/2010/06-11/2337649.shtml医学职业精神的现状和面临的挑战有哪些？ （二）行业管理行业协会刚刚起步工作 行业自治；去行政化行业规范初步着手出台 临床指南；临床路径职业精神研究及支持刚刚起步 北京大学医学部中美医师职业精神研究中心行业声音微弱及集体失语症 关注极少医学职业精神的现状和面临的挑战有哪些？ （三）个人实践价值取向错位 关注经济收入甚于人本价值；技术至上 人文关怀弱化成为专业化的流

13、弊；医务劳动价值回报不足 制度弊端成为回扣等顽疾滋生的温床；医务人员角色异化 被迫成为医院经营活动的一份子；职业精神弱化 甚或恶化趋势；钱眼VS人眼！医学职业精神的现状和面临的挑战有哪些？（四）职业精神缺乏症的常见表现之一 工作被动症：思想懈怠，行为懒惰工作拖延，效率低下不思进取，固步自封敷衍应付，得过且过借口不断，没有自信 职业精神缺乏症的常见表现之二怨天尤人症：只讲工资，不讲贡献只知获得，不愿付出只见问题，不见办法只会抱怨，不懂感恩 职业精神缺乏症的常见表现之三道德迷失症：投机取巧，藐视规则见利忘义，损公肥私言而无信，弄虚作假 中华人文医药先祖人文始祖伏羲对人类文明有十四大贡献 之三：【3

14、】尝百药 制九针炎帝神农氏对中华文明的五大贡献之三：发明医药、煮盐，首创琴瑟。毛泽东主席对白求恩精神的概括纪念白求恩“一个高尚的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。” “毫不利己专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱对技术精益求精” 诺尔曼 白求恩在中国 1938年1939年11月19日 胡锦涛主席提出的“两高”精神2006年6月24日，胡锦涛在一份介绍华益慰事迹的内部材料上作出批示:“感谢他为我军医疗卫生事业所做的贡献,他的高尚医德和高超医术值得全军广大医务工作者学习”。 “医德高尚、医术高超”的“两高”精神是胡主席对华益慰大夫一生为兵为民服务的高

15、度评价，更是对当代医学职业精神的高度概括和科学总结。我们需要什么样的职业精神？新世纪医师专业精神医师宣言Medical Professionalism in the New Millennium: A Physicians Charter由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议,首次发表于2002年美国内科医学年刊和柳叶刀杂志。到目前为止, 已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36 个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。中国医师协会于2005年正式签署该宣言, 加入推行医师宣言的活动。新世纪医师职业精神医师宣言三项基本原则（Fundamental

16、 principles）将患者利益放在首位的原则 Principle of primacy of patients welfare患者自主的原则 Principle of patients autonomy社会公平原则 Principle of social justice新世纪医师职业精神医师宣言 十项职业责任1 提高业务能力的责任2 对患者诚实的责任3 为患者保密的责任4 与患者保持适当关系的责任5 提高医疗质量的责任6 促进享有医疗的责任7 对有限的资源进行公平分配的责任8 对科学知识负有责任9 通过解决利益冲突而维护信任的责任10 对职责负有责任A set of professiona

17、l responsibilitiesCommitment to professional competenceCommitment to honesty with patientsCommitment to patientsconfidentialityCommitment to maintaining appropriate relationships with patientsCommitment to improving quality of careCommitment to improving access to careCommitment to a just distributi

18、on of finite resourcesCommitment to scientific knowledgeCommitment to maintaining trust by managing conflicts of interestCommitment to professional responsibilities中国医师协会中国医师宣言 2011年6月26日颁布主要原则：平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。精进审慎。积极创新，探索