兽医外科学直肠及肛门疾病课件

1、 直肠及肛门疾病国家精品课程 解 剖 直肠及肛门疾病4（一）定义锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。 一 锁 肛 4（二）病因 肛门发育不全，即后肠.原始肛发育不全或后肠和原始肛发育异常或发育不全。原肠尿生殖窦泄殖腔 膀胱、尿道、阴道直肠 原始肛内陷 肛门 胚胎早期 胚胎发育第七周 汇合 一 锁 肛 （三）症状及诊断1.发病年龄：通常发生于初生仔畜；2.排粪异常：不能排粪，频频作排粪动作；3.腹部变化：腹围逐渐增大;4.肛门变化：肛门处的皮肤向外突出，可触及胎粪;5.鉴别诊断：直肠闭锁。 一 锁 肛 （四）治疗： 人造肛门术一 锁 肛 （一）定义是一种部分结肠肠壁神经节缺如引起的一种

2、以直肠或结肠部分扩张及肥厚为特征的发育畸形。二 先天性巨结肠 （二）病因1N发育不良：胚胎发育停止，肠远端的肠肌丛和黏膜 下丛神经节细胞缺乏，则该段肠持续痉挛 收缩状态，造成部分或完全痉挛性肠梗阻。2后天代偿： 粪便蓄结在病变结肠前段，出现代偿性 扩张和肥厚。二 先天性巨结肠 二 先天性巨结肠 肠壁黏膜下层肠壁近侧肌层肠壁远侧肌层成神经细胞肠肌丛散布形成向深层生长黏膜下丛散布形成肠远端N形成不良病肠痉挛性梗阻前段代偿扩张肥厚粪便蓄积二 先天性巨结肠 （三）症状1.发生时间：在生后23周出现症状；2.排便异常：数月或常年便秘，腹胀，粪便蓄积 刺激结肠黏膜发炎，引起腹泻。3.腹部变化：腹围膨隆似桶

3、状，腹部触诊摸到集 结粪便的粗大结肠。二 先天性巨结肠 （四）诊断1直肠探诊：触到硬的粪块或扩张的结肠；2X 线 检 查： 钡剂灌肠后，X线检查确定结肠 扩张的程度和范围；3直肠镜检查：直肠.结肠有无先天性狭窄， 阻塞性肿瘤及异物等。二 先天性巨结肠 （五）治疗1.改善代谢：输液，补电解质和能量合剂；2.取出集结的粪便：液体石蜡、植物油、温肥皂水灌肠， 泻剂；重症用分娩钳将粪块夹出； 3.手术：切除粗大及痉挛段肠管。二 先天性巨结肠 （一）定义是直肠壁局部向外膨出形成的囊状突出 。 三 直肠憩室 （二）病因1直肠失去支撑：外侧尾肌、肛门提举肌及骨盆膈膜 等支撑肌肉受损害，直肠末端失去 支撑，肠

4、壁伸长而形成憩室。2直肠带粪受撞：肠内有异物或充满粪便，后躯受到 突然撞击，可促使直肠憩室的形成。三 直肠憩室 （三）症状及诊断 1.慢性肠便秘：频繁努责，里急后重。 2.直 肠 炎 症：憩室内滞留较多粪便 可致憩室炎或直肠坏死、穿孔。3.直肠镜检查：可见大量凹陷。4.直 肠 检 查：可触及憩室。5.X 线 检 查：憩室部分膨出。三 直肠憩室 （四）治疗1.轻症：症状不明显者不需手 术治疗。2.并发会阴疝和巨大结肠症者 考虑进行手术复位。3.重症：犬施以直肠皱褶手术或 直肠壁做纵行椭圆形切 除，分层缝合。三 直肠憩室 （一）定义指直肠末端的黏膜层脱出肛门（脱肛）或直肠一部分.甚至大部分向外翻转

5、脱出肛门 。 四 直肠和肛门脱垂 （二）病因1.内因：（1）直肠因素：发育不全、萎缩或神经营养不良 松弛无力，不能保持直肠正常位置。（2）肠外因素：直肠韧带松弛、肛门括约肌松弛和 机能不全。四 直肠和肛门脱垂 （二）病因2.诱因：（1）虚弱：长时间泻痢、便秘、病后瘦弱、 老年或幼年、寄生虫、病理性分娩等。（2）刺激：刺激性药物灌肠、强烈努责，腹内压增高。（3）其他：维生素缺乏，饲料突然改变。四 直肠和肛门脱垂 （三）症状1.脱肛：直肠末黏膜层脱出，呈圆球形，淡暗红的肿胀。2.直肠脱：直肠一部分，甚至大部分向外翻转脱出肛门，肛门内突出呈圆筒状下垂的肿胀物。四 直肠和肛门脱垂 （三）症状3.直肠炎

6、：黏膜下层水肿，肛门括约肌箝压导致 血循障碍，水肿加剧，外界污染使表面污秽不洁，甚至出血、糜烂、坏死。4.全身症状：体温升高，食欲减退，精神沉郁， 并且频频努责，做排粪姿势。四 直肠和肛门脱垂 （五）治疗1.整复0.25%温热的高锰酸钾溶液1%明矾溶液清洗除去污物或坏死黏膜后躯提高，直肠后神经传导麻醉 肠管还纳原位，温敷防再脱 四 直肠和肛门脱垂 （五）治疗2.剪黏膜法洗剪擦送温敷温水洗净患部，继以温防风汤冲剪刀剪除手指剥除坏死黏膜明矾纱布揉擦，挤出水肿液12%碘石蜡油润滑，送还肠管肛门外进行温敷四 直肠和肛门脱垂 （五）治疗3.固定法：（1）荷包缝合固定：肛门周围荷包缝合，留孔，打活结，根据

7、情况调整肛门口的松紧度，710d后不努责时，拆线。 （2）刺激剂注射固定：70%酒精或10%明矾溶液，另加2%盐酸普鲁卡因溶液。四 直肠和肛门脱垂 （五）治疗4.直肠部分截除术 （1）直肠部分切除术： 四 直肠和肛门脱垂 （五）治疗4.直肠部分截除术（2）黏膜下层切除术：适用于单纯性直 肠脱 环形切开：距肛门周缘约1cm处 剥离、翻转、剪除黏膜层： 黏膜缝合：顶端黏膜边缘与肛门周缘 黏膜边缘结节缝合。 肛周缝合：整复后，肛门荷包缝合。 四 直肠和肛门脱垂 （一）定义 五 直肠损伤 直肠黏膜和肌层的损伤，但浆膜完整无损伤称直肠不全破裂。直肠壁各层完全破损称直肠全破裂或直肠穿孔。 （二）病因1.机

8、械性损伤：错误检查，测体温时体温计破裂，粗暴 地插入灌肠器，直肠内膀胱穿刺不当。2.火 器 创：枪弹、弹片等所致的损伤。3.病理性损伤：骨盆骨折、病理性分娩、肛门附近创伤 而并发直肠损伤等。 五 直肠损伤 （三）症状1.排粪异常：粪便带血，排粪小心。2.直肠周围蜂窝织炎及脓肿： 直肠后无浆膜区的腹膜外直肠破损，粪便污染直肠 周围组织，导致周围蜂窝织炎及脓肿。3.直肠创囊： 直肠前部损伤，仅黏膜和肌层的破损而浆膜仍保持完整，形成创囊，局部炎性水肿，囊内蓄积粪团和血块，病畜不安，排粪小心。五 直肠损伤 （三）症状4.弥漫性腹膜炎：直肠前部损伤，直肠完全破裂，肠内容物进入腹腔，引发腹膜炎，病畜立即出

9、现不安.疝痛，全身出汗，呼吸迫促，肌肉震颤，腹壁紧张而敏感，频频作排粪姿势，直检时可清楚地摸到破裂口。五 直肠损伤 五 直肠损伤 腹膜外直肠全层破裂腹膜内直肠全层破裂（四）治疗1.保守疗法镇 静：5%水合氯醛溶液.安定排出积粪：适量盐类泻剂制止出血：止血敏，VK收 敛：白芨糊剂涂敷直肠损伤部消炎排脓：切开排脓.引流防止全破裂：创囊内填塞浸有抗生素的脱脂棉五 直肠损伤 （四）治疗2. 手术疗法：直肠全破裂 （1）直肠内单手缝合法 （2）长柄全弯针缝合法 （3）直肠缝合器缝合法 （4）肛门旁侧切开缝合法（5）人工直肠脱出术 五 直肠损伤 （一）定义是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内，刺激黏膜而引起的

10、炎症。 六 肛囊炎 （二）病因1.肛门囊蓄积的分泌物排空障碍2.饲喂不合理、营养不良3.肛门外括约肌功能失调4.阴部神经病变5.肛周瘘及瘢痕组织形成有关六 肛囊炎 （三）症状1.排便困难：里急后重，甩尾，擦舔或咬肛门。2.肛周炎症：肛门呈明显肿胀、痉挛，肛周脓肿， 出血，从肛门囊流出脓汁，形成瘘管。六 肛囊炎 （四）治疗1.排除肛门囊内容物： 挤压肛门囊并冲洗2.肛门囊切除术： 完全切除肛门腺， 常规缝合， 必要时放置引流六 肛囊炎 （四）手术并发症1.肛门窦感染：肛门囊未切尽，需二次手术。2.对侧肛门囊发炎：一并切除。3.肛门瘘：切开瘘管至肛门，暴露清除脓肿 腔，开放疗法；或采取感染组织 全

11、部切除，缝合并引流34d。4.肛门括约肌功能失调：观察3个月，功能未恢复， 愈后不良。六 肛囊炎 （一）定义 慢性肛周感染在肛门附近形成的瘘管，一端通入肛管，一端通于皮外。多发于犬，其它动物也可见到。 七 肛周瘘 （二）病因 1.继发于肛管周围脓肿破溃、肛囊炎。2.肛门外伤、先天性发育畸形。七 肛周瘘 （三）症状1.肛瘘外口排脓：瘙痒，外口表皮增生， 假性愈合，反复发作。2.排粪异常：排便困难，里急后重，内 外瘘则粪由瘘管外口排出。七 肛周瘘 （四）诊断 1.根据临床症状： 2.探针检查：确定内口、深度。 3.注入色素：肛管和直肠内置纱布，5%亚甲蓝外口注 入，纱布染蓝表示内口存在。 4.X线造影：判定瘘管部位及走向，30%40%碘甘油、 2.5%碘化钠溶液，X线摄影。