如何规范医疗质量管理

1、如何规范医疗质量管理2022/8/71贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理(Medical Quality Control, MQC)： 是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。2022/8/72贵州省人民医院 邬卫东服务业竞争有两大焦点： 价格 质量 2022/8/73贵州省人民医院 邬卫东“价廉物美”是消费者的必然追求 2022/8/74贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理的概念与特点 概念： MQC是把质量教育贯穿始终，按照医院质量形成的规律，运用现代化科学管理方法，有效控制质量服务信息，以及人力、物力、设备和技术等，以达到预定质量目标的活动过程。2022/8/75贵州

2、省人民医院 邬卫东医疗质量管理的概念与特点特点： 敏感性： 形成规律的特殊性： 质量控制的个体性： 2022/8/76贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理的结构 现行质量管理体系下，管理者习惯把它分成三级结构： 基础质量管理 环节质量管理 终末质量管理 2022/8/77贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理的结构基础质量管理：* 人员、技术、设备、药品、信息和环境等要素的管理。因此又称为要素质量管理。是构成质量的条件，其质量的高低直接影响甚至决定整体质量，故成为管理的重点。 2022/8/78贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理的结构环节质量管理： 在要素相对固定的条件下，质量好坏就看工作过程，即质

3、量形成过程。工业上把它叫做工序质量管理。2022/8/79贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理的结构医疗质量管理环节的复杂性： （1）业务活动的复杂性： （2）管理活动的复杂性： 在一定条件下，环节质量会成为质量的决定因素。 *2022/8/710贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理的结构终末质量管理： 是质量最终结果的管理，终末质量是基础质量和环节质量综合作用的反映，是质量管理的成果。故又叫成果质量管理。 2022/8/711贵州省人民医院 邬卫东 医疗质量管理模式 产品生产模式 患者满意模式 交互模式 2022/8/712贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式产品生产模式: 主张通过医院的内部

4、管理提高医疗质量，医院建立完整的医疗质量管理体系和制度，对质量管理做出详细而明确的规定，进行标准化管理。2022/8/713贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式 要求建立配套组织体系，开展质量管理活动。 强调对医疗服务重点环节、重点部位的质量控制，有明确的质量目标，坚持通过持续改进达到质量目标。2022/8/714贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式 该模式的作用地位：在医疗质量管理中发挥着基础性作用。 该模式的不足：忽视了医疗服务的生产和消费过程同时发生，医患双方的沟通对质量也起着微妙而重要的影响，它忽略了患者对医疗服务质量的感知和评价。2022/8/715贵州省人民医院 邬卫东医疗质量

5、管理模式患者满意模式 : 把患者是否方便、满意，就医环境、服务态度好不好，价格是否合理等作为衡量医疗质量的重要依据，从患者的角度来考察医院的医疗质量，充分尊重人的权利，以患者满意为出发点和落脚点。2022/8/716贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式典型服务模式：“以病人为中心” “以人为本” 的服务理念和模式。2022/8/717贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式该模式的不足： 来源于病人需求与医疗质量管理的特殊性、客观性、个体化特点以及医患双方信息的不对称的差异。 2022/8/718贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式交互模式 : 即把医疗质量划分为产出质量和交互质量两部分，既

6、注重结果，又强调过程。是上述两种模式的有机结合，与医疗质量管理的三级结构内涵相通。2022/8/719贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理模式交互质量管理模式分为两个方面： （1）对医院内部，重点要建立医疗质量过程控制机制和组织体系。 （2）对医院外部，以患者满意为最高目标，实施患者导向型服务质量战略，提高患者满意度。2022/8/720贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法 两大方面： 一是标准化的质量控制 二是非标准化的内涵建设2022/8/721贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法标准化的质量控制： 标准化管理产生于企业，并取得良好的管理效果。 应用于医疗行业，对合理组织医疗活动，进行科

7、学管理，发展技术协作以及评价医疗质量提供了依据，为医疗质量管理的科学化打下了坚实的基础。 2022/8/722贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法医疗质量管理标准的特殊性：（1）医疗服务的个性化（2）质量管理复杂性（3）风险的不可预见性2022/8/723贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法医疗质量标准分类： 技术标准 管理标准 质量评价标准 2022/8/724贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法技术标准： 是对医院技术活动中需要统一协调的事物制定的标准，包括： 技术原则的标准 技术操作标准 医药制剂标准 安全标准 卫生标准 环境保护标准等。 2022/8/725贵州省人民医院 邬卫东

8、医疗质量管理方法管理标准： 是医疗质量管理活动中，为行使其计划、组织、协调、监督、指挥、控制等职能而制定的标准，是医院各部门管理行为的准则。 2022/8/726贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法质量评价标准： 是为了医院质量管理的需要，用以检查评价工作质量和医疗质量的标准，主要为各项质量标准。2022/8/727贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法常用标准 ： ISO9004-2 临床路径(Clinical Pathway,CP) 病种病例分型管理 全面质量管理(Total Quality Management,TQM) 医院评审 六西格玛管理 2022/8/728贵州省人民医院 邬卫

9、东医疗质量管理方法 ISO 9004-2： 是国际标准化组织专门为包括医院在内的十二种服务行业建立质量管理体系的国际标准，为医疗质量管理提供了可借签的标准化指导方法和实践经验，有利于质量控制的标准化和规范化。2022/8/729贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法临床路径(CP)： 是在定额预付制度下，规范单一病种医疗过程，使其标准化，减少因医务人员不同导致的个体差异，有利于过程标准化，充分利用卫生资源，使患者获得最佳的医疗护理服务。 2022/8/730贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法病种病例分型管理： 对患者病情进行更科学地评估，采取更有针对性的措施，有利于科学、合理地评价医疗质量

10、。可用于比较不同医疗单位的工作质量和效益。2022/8/731贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法全面质量管理(TQM)： TQM的创始人美国的菲根堡姆（A.V. Feignbaum）：“为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把企业的内部各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的体系。”2022/8/732贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法TQM内涵： 质量小组活动 全员参与 质量文化 质量教育 质量保证 质量改进 质量经营 质量进步等。 2022/8/733贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法 TQM的特点: “

11、三全”的管理特点：即 全员参与 全部门控制 全过程控制2022/8/734贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法运用多种方法、手段进行质量管理的特点： PDCA循环* 统计质量管理 检验质量管理 目标质量管理 质量改进 质量经营 质量文化等2022/8/735贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法 PDCA循环 由上世纪美国著名质量管理专家戴明（W.E.deming ）博士提出，所以又叫“戴明循环”，即plan计划-do实施-check检查-action处理的英文缩写。2022/8/736贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法具有鲜明的经营性特点；顾客满意、质量第一的特点；预防为主的特点；系统

12、化的特点。2022/8/737贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法TQM的范围： 人员素质： 饮食质量： 技术管理： 医疗指标的管理： 专科质量： 医德医风建设： 服务质量： 设备管理： 环境质量： 信息管理等。2022/8/738贵州省人民医院 邬卫东人员素质: 学历结构 年龄结构 基础知识 专业技术水平 科研能力 职业道德 奉献精神等2022/8/739贵州省人民医院 邬卫东技术管理： 专业科室设置、分布 新技术、新业务 准入与分级管理2022/8/740贵州省人民医院 邬卫东服务质量： 服务理念 服务意识 服务文化2022/8/741贵州省人民医院 邬卫东环境质量： 声音 温度 色彩

13、湿度 气味 安全 光线 方便 2022/8/742贵州省人民医院 邬卫东制度和规范： 制定制度和规范不超越上行制度和法规 执行落实 及时调整 避免“一句话制度” 防止“管理空白”2022/8/743贵州省人民医院 邬卫东激励与处罚： 有明确规定，轻重适度 全员学习，充分认识 坚持原则，依法管理 “高高举起，轻轻放下”2022/8/744贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方法医院评审 是一种非政府的、带同行评比性的医院质量评价，能调动医院改进质量的积极性。 2022/8/745贵州省人民医院 邬卫东医院评审医院管理评价指南(试行) _我国今年3月17日发布，将作为今后医院评价的一个重要标准。20

14、22/8/746贵州省人民医院 邬卫东医院等级评审对医院的影响医院等级对患者的影响医院等级对医院职工的影响医院等级对潜在进入者的影响医院等级对医院客户的影响医院等级对医院发展的影响2022/8/747贵州省人民医院 邬卫东医院领导者的思想准备只有重视是不够的全员职工对医院评审的认识医院评审对医院的影响及对职工的影响医院评审是医院整体管理的一部分医院评审工作水平与领导的关系医院评审与医院发展战略2022/8/748贵州省人民医院 邬卫东医院评审的非硬性相关因素医院发展思路战略管理（持续改进）医院文化建设（院训、院歌、院徽）医院形象建设（环境、职业、社会）医院整体管理水平介绍中的表现2022/8/

15、749贵州省人民医院 邬卫东评审工作的全员参与全体职工对评审的认识职工参与评审文件的制定职工参与技术指标的解读职工参与操作标准的审核职工参与环境维护职工参与患者满意度问卷的预评2022/8/750贵州省人民医院 邬卫东医院评审组织准备医院评审领导小组（职权、管理关系、实际工作范围、管理责任）科室领导小组（科主任的责任）医院领导小组与职能处室及科室的关系接待小组的设施院内阶段性检查评审工作与日常工作的关系2022/8/751贵州省人民医院 邬卫东医院评审工作是个项目有别于日常管理工作有启始点和结束点分启动、计划、实施、总结四个阶段对时间、资源、范围进行管理对风险进行管理2022/8/752贵州省

16、人民医院 邬卫东医院评审的文书质量管理医院管理文件的项目是否齐全医院管理文件的内容是否与评审要求相符医院管理文件的持续改进医院管理文件的历史真实性医院管理的实际操作与文字记录管理文件与实际操作的同一性2022/8/753贵州省人民医院 邬卫东评审文书的准备有关领导了解对文书的实际要求对历史文书的整理准备新的管理文件管理文件的执行（全员参与）对管理文件的监控并持续改进管理文件规定的硬件设施的可操作性2022/8/754贵州省人民医院 邬卫东医院原始记录文书凌乱与简单语言与文字注意当时的客观条件客观疏漏与持续改进客观评价原始记录2022/8/755贵州省人民医院 邬卫东最新文书的整理整套医院管理文

17、件（相关文件的一致性）各职能处室的自身管理文件各职能处室的医院管理文件各临床科室的管理文件最新会议记录及有关规定医院决策文件2022/8/756贵州省人民医院 邬卫东评审检查的重点部门 院办 医务处（科） 护理部 人事处（科） 财务处（科）2022/8/757贵州省人民医院 邬卫东评审检查的重点科室重点学科 门诊急诊ICU手术室药剂科检验科放射科医院感染科2022/8/758贵州省人民医院 邬卫东申报材料填写说明医院基本情况介绍 医院概况基本情况、主要机构、医疗、教学 管理模式、理念办院、管理、服务理念、院训 发展战略 上一年工作情况及计划2022/8/759贵州省人民医院 邬卫东申报材料医院

18、评审申请书上年运营基本情况 床位与人员配置表 医院运行基本数据表 医院评审考核主要业绩指标表 单病种费用情况表 医院药品购销情况表 医院药品使用情况表 药品及抗生素出库金额前十位构成 2022/8/760贵州省人民医院 邬卫东申报材料基本情况表 依法执业、管理组织体系、人力资源管理、医疗护理管理、科研教学管理、信息管理、财务管理、设备与后勤管理、灾害与突发事件应急管理2022/8/761贵州省人民医院 邬卫东申报材料质量管理与改进 质量管理与体系、全程管理与持续改进、新技术准入、各科专业管理医院服务基本情况2022/8/762贵州省人民医院 邬卫东医院评审的接待接待组的人员培训接待流程的设置接待人员介绍技巧科室接待状态环境的处理主要接待人员沟通2022/8/763贵州省人民医院 邬卫东医疗质量管理方