家庭保健员培训

1、家庭保健员培训人大校医院 董华家庭保健员培训何为家庭保健员？ 家庭的健康卫士 慢性病家庭聚集性生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境。食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，首先减少食盐的摄入。慢性病发生发展模式图不可改变危险因素 年龄 性别 遗传可改变危险因素（不健康生活习惯和心理） 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 不合理膳食 不健康心理 血压升高（高血压） 血糖升高（糖尿病） 血脂紊乱（血脂异常） 体重增加（超重肥胖） 癌前病变或更早期变化慢性病（器质性病变） 冠心病 脑卒中 肿瘤 慢阻肺 周围血管病死亡可改变危险因素（生物

2、学指标的异常）社会 经济 文化 环境戒烟限酒吸烟与癌症吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高318倍。除肺癌外，关系密切的恶性肿瘤还包括食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。被动吸烟的妇女患肺癌、乳腺癌、宫颈癌的危险性明显增加。吸烟吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。吸烟的其他危害丈夫吸烟还可导致妻子不孕、低出生体重儿、流产和死胎。吸烟可导致骨质疏松症（骨密度

3、减少，引起疼痛和骨折）、慢性支气管炎、胃溃疡、退行性牙龈炎等。 戒烟不同时段的益处6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低；12小时后，尼古丁将被排出体外；24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时也许会有咳嗽，因为通过咳嗽可以清除堵塞在气管和肺部的堵塞物。2天之后尼古丁所致的不良反应就会消失。2个月左右，手部和脚部的血液循环就会增加。戒烟1年之后，患心脏病的危险性会显著降低。戒烟10年后，患病的危险性几乎与不吸烟者一致。控制体重肥胖对身体健康的影响肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素，是代谢综合症（代谢综合症是以肥胖为核心，伴随高血压或糖、脂代谢紊乱）的核心环节，并最终增加

4、心脑血管病的发病危险。肥胖易引起肝胆疾病。肥胖者容易并发胆固醇结石。肥胖者易患某些癌症。如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌等。肥胖可引起骨关节病变。体重过度增加能使关节（如脊椎、肩、肘、髋、足关节）磨损或撕裂而致疼痛。对心理和其他方面的影响身体肥胖的人往往怕热、多汗。肥胖可致性功能低下、月经不调等。严重肥胖的人，行动迟缓，易遭受各种外伤、车祸。肥胖者体态臃肿，容易使人自卑，工作失去信心。近年来“发福”越来越多地带上了贬义的味道。肥胖不仅与贪吃、懒惰和嗜睡沾边，还成为低经济阶层的标志。 体重指数（BMI）计算方法：BMI = 体重(kg)/身高(m)2判断标准：体重过轻：=28 kg/m2减重目标

5、：BMI =85cm（相当于2尺6寸）女性=80cm（相当于2尺4寸）减重的速度6个月内使体重减少原体重的5%10%，或每周减少12斤。过快的减重通常是采用不正确的减肥方法，不仅对健康不利，而且很容易反弹。合理膳食中国居民膳食指南八条建议食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。合理膳食安排少吃：少吃是指每顿只吃八成饱，尽量不吃零食。但不提倡采取饥饿疗法。会选：选择能量低的食物（见下表）。三餐搭配合理。早吃好，晚吃少。不吃早餐会导致

6、体重增加。吃饭细嚼慢咽。较少量食物就会产生饱的感觉。“平衡膳食宝塔”中国营养学塔尖：油脂类，每天不超过25克； 第四层：奶类和豆类食物，每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克；第三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天应吃125200克（鱼虾50克，畜、禽肉50100克，蛋类2550克）；第二层：蔬菜和水果，每天应吃400500克和100200克；底层：谷类食物，每人每天应吃300500克。适当运动运动指导周密计划，避免半途而废。循序渐进，避免强度突然增加。持之以恒，提倡终身锻炼。因人而异，要与自己的年龄、性别、身体状况、生活条件和居住环境等因素相适应。切忌与别人攀比，只要比自己过去有

7、进步就行。选择适宜的运动强度活动强度太低，能量消耗太少，会助长生活方式疾病的发生。如看电视、卧床、写字、操作计算机、开小车、坐车、很慢的走路或散步等。活动强度太大、持续时间很短的运动对预防慢性疾病效果并不好。此类运动包括快速上楼或爬山、短时快速跳绳、快跑、羽毛球正式比赛、网球正式比赛、快速游泳比赛等。 中低强度的身体活动或运动是安全有效的防治慢性病的良方。此类活动有很多，如烹调、拖地板、洗车、较快速骑车、中速走路、瑜珈操、太极拳剑、乒乓球、走跑交替、慢跑、羽毛球网球随意练习、慢速上楼或爬山、慢速跳绳、慢速游泳等。 有氧运动适宜强度的确定中等强度的有氧运动有利于提高成年人的心肺耐力，对维护健康既

8、安全又有效。对健康人而言，有氧运动的最佳心率是个人最大心率的7075%（个人最大心率220-年龄）。为简便计算，也常用“170-年龄”来估计。防治高血压什么是高血压是指在未服降压药的情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg；有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于14090mmHg，亦诊断为高血压。理想血压：目前推荐为12080mmHg以下高血压的危险因素年龄遗传因素超重或肥胖高钠饮食过量饮酒身体活动不足. 高血压的危害 高血压视网膜病变外周动脉疾病慢性肾衰左室肥厚、心衰、冠心病脑卒中、一过性脑缺血高血压病的危险因素盐和脂肪摄入过多、吸烟、饮酒过量、肥胖、缺乏体力活

9、动、焦虑 治疗高血压病的误区以自我感觉来估计血压的高低血压一降，立即停药降压过快过低以药价贵贱定药品取舍夏季血压不高时，不服药 降 压 标 准所有高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下伴有糖尿病的高血压患者，血压应控制在130/85mmHg以下有肾功能损害，24小时尿蛋白 1克的高血压患者，血压应该控制在125/75mmHg以下 控制高血压病饮食和生活习惯的改变药物治疗定期随诊防治高血压并发症有效控制高血压病改变生活方式健康饮食注意体重定期运动药物治疗减轻生活压力戒烟减少饮酒理想的降压药物 降压效果好 24小时平稳降压副作用小，患者易于坚持可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 防治糖尿病什

10、么是糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。糖尿病分型 目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议。新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。糖尿病的典型症状 近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三多一少”。 三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。 出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿病患者常无症状，必须通过化验血糖来诊断。因此，40岁以上的人，及一些高危险人群(见下文)建议每年测一次血糖，早

11、期发现糖尿病。糖尿病时还有以下临床表现：乏力；皮肤瘙痒；视物模糊；肢体麻木；反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）；因血糖过高而昏迷。勃起功能障碍(阳萎)。哪些人易患糖尿病 与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的35倍；女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4公斤以上)者；年纪大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁以上；脑力工作负担重及常年不参加体力活动者；肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者；患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者；出生时为低体重儿者。血糖升高的原因及对人体的危害糖尿病患者发生高血糖的机理主要是胰岛素分泌缺乏或发挥作用不足，使葡萄糖在肝、肌

12、肉及脂肪组织内利用减少，和/或肝糖输出增多。高血糖是糖尿病的主要特征，可导致急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷，糖尿病长期高血糖可以引起许多慢性并发症，如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变和糖尿病足等。患了糖尿病一定要严格控制血糖。 诊断糖尿病必须依靠血糖的测定。糖尿病症状伴有任何时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L。如果无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L。诊断标准控制饮食的原因正常人在进餐后，虽然血糖也会升高，

13、但由于体内胰岛素的分泌量也会随之增加，因此我们的血糖总能维持在一定范围，不会升得很高。糖尿病患者不一样，由于体内胰岛素绝对或相对不足，若糖尿病人不控制饮食，而像正常人一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重胰岛细胞的负担，而且长期持续高血糖会促使糖尿病多种并发症发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命。因此每个糖尿病患者，不论是病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用口服降糖药，都必须要长期坚持合理的饮食治疗，切不可掉以轻心。糖尿病患者宜吃什么 宜食五谷杂粮 宜食适量豆类及豆制品（但已有糖尿病肾病患者除外）。 宜食多种新鲜蔬菜(尤其是叶子菜) 。宜适当食动物蛋白质，如肉、蛋、奶等(牛奶中含有丰富的钙

14、质)，尤其是鱼类、贝壳类等海鲜食物， 糖尿病患者不宜吃什么不宜吃甜食、饮料等，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品，因为以上食品含糖很高，食用后易出现高血糖。不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易导致动脉粥样硬化。饮食中另外应注意的一些问题糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少食水果，但要计算热能，减少主食。水果可以在两餐之间或睡前服用，挑选一些含糖量低的水果，如火龙果、草莓、猕猴桃

15、等。糖尿病患者一定要戒烟。糖尿病患者不宜饮酒。运动的益处 运动是治疗糖尿病的基本措施。运动对糖尿病人有如下好处。有利于血糖控制。可使体重减轻。规律运动可增加血管的弹性，进而减少高血压、冠心病等大血管并发症的发生。有益于身心健康。 总之，运动是治疗糖尿病的基础疗法，对于无不宜进行体育运动锻炼限制的大多数糖尿病患者应坚持体育锻炼，并持之以恒。 运动的正确方法糖尿病一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、体操健身操、太极拳、游泳、划船及跳舞等。可根据病情及自己的爱好选择。不同的运动方式，所消耗的能量不同，血压、心率升高的水平也不同。糖尿病患者的运动强度可以根据运动时的心率评

16、估，即：心率=170年龄。可逐渐增加，以身体能耐受、无不良反应、达到锻炼目的为度。常用口服降糖药 糖尿病口服降血糖药可分为4种。促胰岛素分泌剂。 磺酰脲类药物 非磺酰脲类药物（格列奈类）：如诺和龙、唐力双胍类药物 。如格华止、二甲双胍。降糖灵（苯乙双胍）因副作用已少用。 -糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣。胰岛素增敏剂/噻唑烷二酮类药物：文迪雅（罗格列酮），艾汀（吡格列酮）。检测项目（静脉血） 理想 良好 差 空腹血糖（mmol/L） 4.46.1 7.0 7.0 非空腹血糖（mmol/L） 4.48.0 10.0 10.0 糖化血红蛋白（% ） 6.5 6.57.5 7.5 血压（mmHg） 1

17、30/80140/90 140/90 体重指数（BMI，kg/m2）* 25（男）24（女） 27（男）26（女） 27（男）26（女） 总胆固醇（TC，mmol/L） 1.1 1.10.9 0.9 甘油三酯（TG，mmol/L） 2.2 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，mmol/L） 3.3常见误区“得了糖尿病什么也不能吃了”“糖尿病患者饥饿时可以吃无糖食品” “血糖控制好了即可放松饮食治疗” “我只吃糖尿病食品！”“因为我有糖尿病，所以要控制喝水！”“日常工作可代替运动”“爬山是最好的锻炼”“二甲双胍伤肾，不能用” “打上胰岛素就撤不下来了” “中医中药能根治糖尿病！”血脂异常的危害 血脂

18、异常与冠心病血脂异常是冠心病主要的危险因素之一。东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmo1L(23mgdl)，冠心病发病的相对危险增加34%。因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，可以降低心脏病的发生率和死亡率。血脂异常与脑卒中血脂异常是中风的一个主要危险因素。特别是缺血性卒中与胆固醇升高的关系更密切。缺血性脑卒中的危险性也明显随血浆甘油三脂浓度的升高而增加。随着生活水平的提高，我国居民血脂水平较20年以前有了明显的增长，这是导致脑卒中类型发生变化的主要原因（过去缺血性卒中占到所有卒中的60%，现在上升到80%左右）。高密

19、度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助于预防缺血性脑卒中的发生。 血脂异常与高血压 血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹病。血脂异常与糖尿病血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人将糖尿病称为糖脂病。 血脂异常的其他危害 甘油三酯高可引发胰腺炎。急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。血脂异常还与脂肪肝、走路跛行、血粘稠度增高有关。 血脂的成分血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主

20、要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。 脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形式存在于血液中。 根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这5类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。LDLCMVLDLHDL五个原则 低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食 。低能量。控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。 低胆固醇。每日总摄取量应低于300亳克。少食或不食动物内脏和蛋黄等。 低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶）和部分植物性食品（椰

21、子油、椰子、棕榈油）。 低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。 高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。药物治疗血脂异常的人，除了减少饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药物治疗以外，很多人还需要服用降脂药物。 目前用于血脂异常治疗的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、鱼油制剂。其中他汀类最常用。在进行药物治疗前首先应该明确诊断，判断血脂水平及血脂异常类型，药物的选择要根据血脂异常的临床分类，遵医嘱服用并定期监测血脂的控制情况和药物的副作用。 防治冠心病正

22、常的心脏右冠状动脉左冠状动脉前降支图11-1 冠状动脉与心脏心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续35分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。心绞痛的常见诱因冷空气刺激 大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要

23、原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。饱餐后。心绞痛发作的处理心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。舌下含服硝酸甘油片0.30.6mg，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。何谓急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。 在家中识别心肌梗死突发冠心病急性发作是心脏急症，应及时呼叫120急救电话，以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。（1）2个月内

24、新发生的心绞痛（2）休息时发作的心绞痛 （3）急性心肌梗发病24小时后至1个月内发生的心绞痛（4）突然发作的持续严重的胸痛，时间较长，持续1520分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌梗死心绞痛症状不典型，而是咽喉痛，牙痛。（5）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，特别是常常表现为上腹部疼痛，一定要高度警惕。 总之只要疼痛较严重，持续不缓解，均应及时就医，明确诊断，以免延误病情。怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时候，可舌下

25、含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。 药物治疗降胆固醇治疗抗血小板制剂受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖冠心病的治疗非药物治疗药物治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥术 防治脑卒中脑动脉的特点 脑动脉既易堵又易破 脑动脉出血（脑内出血）脑组织因缺血而损伤脑动脉阻塞（缺血性脑卒中）血流被阻断不同原因的脑卒中脑卒中分类短暂性脑缺血发作 大多因颅外颈动脉粥样硬化斑块脱落的微小栓子堵塞小动脉所致,此外脑小动脉痉挛、血压骤降和血液高粘等都可引发短暂性脑缺血

26、发作。脑血栓:是原位血栓导致其所供血范围的脑组织缺血坏死。最常见的原因是脑动脉粥样硬化，当粥样斑块破裂时，破溃处血小板聚集继而血栓形成，一旦血栓足够大就可将血管堵塞使血流中断。少见原因有脑血管炎症、夹层、畸形等。脑栓塞:身体其他部位病变产生的栓子如血栓，随血流进入脑血管将其堵塞称为脑栓塞。腔隙性脑梗塞:是直径小于0.5毫米的微小脑动脉病变致管腔闭塞或其他部位栓子脱落将其堵塞造成直经1厘米左右的小块脑组织缺血性坏死，临床称为腔隙性脑梗塞。脑出血:是由于非外伤性脑血管破裂导致的脑实质内的出血。常见原因是高血压和动脉粥样硬化导致血管壁病变或微小动脉瘤形成，当病人在用力，激动等情况下，血压骤升至使血管

27、破裂。有些病人存在的凝血障碍也是发病的一个因素蛛网膜下腔出血:与脑出血不同，蛛网膜下腔出血是指脑血管破裂后血液进入了蛛网膜下腔，而不是脑实质。脑卒中的危险因素脑卒中的首位危险因素即是高血压。脑卒中的第二位危险因素是动脉粥样硬化。脑卒中的第三位危险因素是心脏病。其他脑卒中的危险因素还有糖、脂代谢紊乱、嗜烟酗酒、肥胖、缺少身体活动、遗传和心理因素等，这些因素与高血压以及动脉粥样硬化互为因果，你中有我、我中有你，一个人具有的危险因素越多则脑卒中的危险越大。 脑卒中的预防 积极防治高血压病、动脉粥样硬化和各种心脏病等。坚持健康的生活方式可以大幅度地减低（大约75%）脑卒中的发生。服用小剂量阿司匹林可有

28、效预防冠心病和缺血性脑卒中，但同时也会增加出血性卒中的危险。50岁以上男性或60岁以上女性、高血压、血脂异常、缺血性卒中早发家族史、冠心病、心率失常（尤其是房颤）是缺血性卒中的重要危险因素。这些危险因素越多，发生卒中事件的可能性就越大，服用阿司匹林获得的益处就越大。阿司匹林的服用剂量为每日75100mg。需要特别注意的是，高血压患者服用阿司匹林时，必须确保血压控制在160/100mmHg以下，以降低脑出血的危险。 脑卒中的八种征兆大多数病人尤其是在白天发病者，常有前驱表现： 突发一侧肢体无力或活动不灵。突发一侧肢体、手、足或面、口、唇、舌麻木等感觉异常。突发头晕，特别为伴有耳鸣、恶心呕吐的眩晕

29、常表现为种不敢睁眼的视物旋转。头痛，特别是与平时不同的剧烈或持续性头痛。突发言语障碍如构音不清、失语等。一过性视物不清、黑朦即自觉眼前一片发黑。行走不稳或不明原因的跌倒。短暂的意识障碍甚至丧失、精神异常或性格改变等 急性发病时该怎么办切忌慌乱，切勿企图弄醒病人而高声喊叫，更不能猛烈摇动病人。防止呕吐物进入气管导致窒息。当病人神志清醒时，应尽量予以安慰，有条件者可给病人吸氧，这常能使其减轻紧张、焦虑和恐惧。保持病人安静绝对卧床休息，不能随意将病人搀扶起、走动等。在病情不明时，切勿乱服药，尤其不能随意使用降压药、活血药和安宫牛黄丸等。应尽快拨打“120”或“999”叫救护车，先简要说清病情，以便调

30、度员安排出诊医生和设施。转送病人时，应该用担架平卧搬抬，如需下楼时，应将病人保持头高脚低位。在救护车上，应轻轻抱住病人的头部或上身以减低因颠簸造成的震动。康复期使用阿司匹林阿司匹林是一种解热镇痛药，而小剂量使用则具有抗血小板作用。它是最便宜又有效的防治缺血性心脑血管病的药物。如果我国所有高危人群都合理使用阿司匹林，每年可减少100万人死亡。但目前的情况是我国阿司匹林的使用率非常低，如脑卒中和冠心病人长期服用者不到15%，而且所用剂量普遍偏低。最佳维持剂量是每天100毫克，我国门诊约3/4病人每日用量不到75毫克。当然阿司匹林也偶尔出现胃肠刺激等不良反应，某些病人还可能阿司匹林失效（即所谓的“阿司匹林抵抗”）等问题。 防治肿瘤发生恶性肿瘤的常见原因 恶性肿瘤是多原因、多阶段与多次基因突变所引起的一大类疾病。除年龄、免疫状态、遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70%80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。 常见化学致癌因素亚硝胺类：能诱发食道癌、肾癌、鼻咽癌等肿瘤，广泛存在于环境及食品中，如工业废气、腌肉、腌菜中。霉菌毒素：主要诱发肝癌、肾癌，亦可诱发皮肤癌、淋巴肉瘤等，主要存在于发霉食品中，如在高温高湿地方存放过久的花生、瓜子、玉米、大米、小麦、豆类等。多环芳烃类：可诱发肺癌和皮肤癌，主要来源于工业废气、家庭烟道气，烧烤的肉、鱼食品亦含有较