临床检验技士-血液学2017全2、练习

1、2017 第二十章 常见性疾病的实验一、A11、下列关于循环抗凝物说法错误的是A、狼疮抗凝物是一种免疫球蛋白，多数为 IgG，少数为 IgM 或两者混合存在B、狼疮抗凝物除见于 SLE 外，还见于自身免疫性疾病、C、狼疮抗凝物增多可能直接抑制凝血酶原酶复合物中的磷脂成分 D、狼疮抗凝物增多干扰因子a 与a 相互作用E、狼疮抗凝物增多：APTT 延长，但能被正常血浆纠正2、下列选项中，哪一项不是急性 ITP 常伴发的症状A、皮肤紫癜 B、发热C、胃肠道D、心律失常 E、黏膜3、获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的和药物所致的免疫反应A、时间延长和血小板数减低B、血小板黏附和功能减退C

2、、血小板第 3 因子有效性减低D、血块收缩正常E、-TG 和 TXA2 增高4、能血小板无力症的检查是A、血涂片上血小板分散不堆集B、血小板试验减低，但对 Ristocetin 有反应C、血块收缩不良D、单克隆抗体（J15，SW21）证实缺乏 GPb/aE、 5、A、时间延长，血小板计数正常性血小板减少性紫癜患者做有关的时间延长检查时，下列结果哪一项是不符合的B、血小板计数减少C、凝血酶原时间延长D、血小板缩短E、骨髓巨核细胞增生或正常6、继发性血小板减少性紫癜的病因有 A、电离辐射使血小板生成减少B、血小板破坏增多 C、血小板耗损过多 D、血小板分布异常E、以上都是7、下列哪项是慢性型 IT

3、P 患者骨髓象的主要特点A、以颗粒型增多为主B、骨髓增生活跃或明显活跃C、有明显现象D、血小板巨大，异形和 E、以上都是8、血小板在凝血过程中哪一种作用异常导致血小板第 3 因子缺乏症A、作为组织因子，参与外源凝血系统 B、与因子接触，参与内源凝血系统 C、为因子a，a 提供催化表面D、稳定蛋白E、以上都不是9、关于过敏性紫癜下列说法错误的是A、本症是一种反应性性疾病性疾病B、常见凝血因子异常所致C、以皮肤和黏膜为主要表现的临床综合征D、白细胞数、中性或嗜酸性粒细胞增高E、病变免疫荧光检查可见 IgA 与补体复合物的颗粒沉积，此对确诊较有价值10、确定血友病的试验，下列哪项最为重要 A、APT

4、TB、PTC、STGT 及其纠正试验D、凝血酶原消耗试验及其纠正试验E、凝血因子的促凝活性及抗原含量测定 11、维生素 K 依赖因子为A、 B、 C、 D、 E、12、血友病缺乏下列哪两种因子A、 B、 C、 D、 E、二、A3/A41、男、30 岁，受轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，患者既往无病史，其兄有类似症状；检验结果：血小板 300109/L；APTT66s（对照 50s）；PT15s（对照 13s）；TT19s（对照 19s）；Fg3.6g/L。 、该患者最可能的A、ITPB、血友病是C、遗传性D、DIC蛋白原缺乏症E、Evans 综合征 、为明确，还必须做哪个试验A、CTB、血块

5、退缩试验C、STGT 及其纠正试验D、血小板功能试验 E、BT2、男，11 岁，近 1 个月来双膝关节经常不明原因红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈现象。2 天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走就诊。X 线检查：右膝关节腔内有组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病 A 患者。 、下列哪项试验为该患者首选的筛检试验A、PT B、TT C、BTD、APTTE、CRT 、该患者疾病与A、PT B、CTC、复钙交叉试验 D、BTE、vWF 抗原或结构检测性血友病进行鉴别时，下列试验最重要的是 、该患者拟为血友病 A，下列哪组纠正试验可以确诊A、正常B、正常能纠正，硫酸钡吸附

6、血浆不能纠正和正常新鲜血浆都能纠正C、正常新鲜血浆不能纠正D、硫酸钡吸附血浆能纠正，正常不能纠正E、正常三、B和硫酸钡吸附血浆都能纠正1、A血友病B性血友病C遗传性因子缺乏症 DDICE依 K 因子缺乏症 AA、临床有症状，而 APTT 和 PT 均正常的是BCDE、遗传方式为性连锁隐性遗传的是BCDE2、A常B多为常 C常隐性遗传显性遗传部完全显性遗传D性连锁隐性遗传E伴性显性遗传 AA、遗传性球形红细胞增多症为BCDE、血友病为BCDE部分一、A1 1、【正确【】E检查：APTT 延长，但不能被正常血浆纠正，患者血浆与正常人血浆等量混合，其 APTT结果仍然超过正常对照的 4 倍；狼疮抗凝

7、物检测结果呈阳性，有确诊价值。【答疑2、【正确【100754293,点击提问】 D】性（特发性）血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种自身免疫性疾病。临分为急性和慢性两型急性型：典型病例见于 37 岁的婴幼儿，紫癜出现前 13 周常有上呼吸道史。起病急骤，常伴发热、皮肤紫癜、黏膜和内脏（胃肠道、泌）等，少数病例可发生颅内。病程呈自限性，多数病例在半年内自愈。【答疑3、【正确【100754291,点击提问】 D】 血小板功能异常性疾病有：血小板无力症：患者的血小板无反应。巨血小板综合征：患者的血小板膜不能黏附于内皮下组织。储藏池病

8、：指血小板缺乏颗粒或其内容物。血小板第 3 因子（PF3）缺乏症：表现为血块收缩异常，时间延长，-TG 和 TXA2 增高。【答疑4、【正确【 陷。【答疑100754290,点击提问】 D】 血小板无力症的基本缺陷是血小板膜 GP2b/3a 数量减少或缺乏，也可出现 GP2b/3a的缺100754289,点击提问】5、【正确【】 C】性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病。检查：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常。急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV 常增T 延长、血小板缩短。【答疑6、【正确【100754288,点击提问

9、】 E】 继发性血小板减少性紫癜的病因有血小板生成减少、血小板耗损过多、血小板破坏增多、血小板分布异常【答疑7、【正确【100754287,点击提问】 A】 血小板减少性紫癜的检查：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV 常增【答疑8、【正确【T 延长、血小板缩短；血小板抗体检查，90%的患者 PAIg 和（或）PAC3 增高。100754286,点击提问】 C】 血小板第 3 因子缺乏症的血小板膜磷脂的结构或成分有缺陷时，故其表面缺乏凝血因子a和a 的受体，致使血小板不能有效地提供凝血催

10、化表面，引起凝血机制异常。【答疑9、【正确【100754285,点击提问】 B】壁异常导致的性疾病：过敏性紫癜（allergic purpura），也称许兰-亨诺综合征（Schonlein-Henoch syndrome）。好发于儿童和青年人。20 岁以前的占 80%以上，本症是一种反应性性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质（过敏生反应而引起全身性毛细壁的通透性和（或）脆性增加，导致以皮肤和黏膜为主要表现的临床综合征。【答疑10、【正确【100754284,点击提问】 E】 血友病的检查：筛检试验：APTT 延长，BT、PT、TT 正常。纠正试验：STGT或 TGT、及其纠正试验。凝血因子促凝

11、活性检测：因子活性（:C 或:C）减低是常用的确诊试验。凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量（F:Ag 和 F:Ag）减低或正常。如果结合因子促凝活性检测的结果，可配对确定各因子的交叉反应物质（验是血友病检查的纠正试验。）属于阳性或。APTT 为首选筛检试验，STGT 及其纠正试【答疑11、【正确【乏症。【答疑12、【正确100754279,点击提问】 A】 由于缺乏维生素K 所引起的因子、和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素 K 凝血因子缺100754278,点击提问】 C【】 对内源凝血途径因子（、）缺乏较 CT 敏感（血小板异常不影响 APTT），能检出：C 小于 25%的轻型血友病。对凝血酶原

12、、蛋白原缺乏则不够敏感，故 APTT 延长的最常见疾病为血友病。【答疑二、A3/A4 1、100754277,点击提问】【正确】 B【】 对内源凝血途径因子（、）缺乏较 CT 敏感（血小板异常不影响 APTT），能检出：C 小于 25%的轻型血友病。对凝血酶原、蛋白原缺乏则不够敏感，故 APTT 延长的最常见疾病为血友病。【答疑100754281,点击提问】【正确】 C【】 APTT 延长的最常见疾病为血友病，此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入 1/4 量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常，再做 APTT，如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子缺乏。如果吸附血

13、浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子缺乏。如果三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。【答疑2、100754282,点击提问】【正确】 D【】 APTT 为血友病患者首选的筛检试验。【答疑100754265,点击提问】【正确】 E【】 血友病 A 患者 vWF 抗原正常，但多数性血友病患者 vWF 抗原降低，少数因 vWF 结构或功能异常而致病者可正常。【答疑100754266,点击提问】【正确】 D【】 对内源凝血途径因子（、）缺乏较 CT 敏感（血小板异常不影响 APTT），能检出：C 小于 25%的轻型血友病。对凝血酶原、蛋白原缺乏则不够敏感，故 APTT 延长的最常见疾病为血友病。此

14、时可作纠正试验，即于患者血浆中加入 1/4 量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常（试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验），再作 APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而不能纠正，则为因子缺乏；如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子缺乏；如三者都不能纠正，则为有病理性循环抗凝物质。在使用肝素治疗时，多用 APTT 监测药物用量，一般以维持结果为基础值的2 倍左右（1.53.0 倍）为宜（75100s 之间）。但应事先检测所用部分凝血活酶试剂是否对肝素敏感，即向正常人血浆中加入不同量肝素（从每毫升 0.11.0IU），看其 APTT 是否相应延长。性血友病：由于患者 vWF 缺陷，

15、使 F不稳定，导致 FU：C 活性减低，故 APTT 延长。不同类型 vWD F：C 活性降低不一样，故 APTT 延长的程度也不同。异常抗凝物增多：血友病A 患者长期输注 F，可产生 F抑制物，引起 APTT 延长。一些患者存在狼疮抗凝物（LAC），使 APTT 延长。纤溶：性和继发性纤溶（如 DIC），产生大量的 FDP，使 APTT 延长。【答疑三、B 1、100754267,点击提问】【正确】 C【】检查：有临床而 APTT、PT 正常时，首先怀疑本症，可作 F定性试验即尿素溶解试验，该试验特异度高，灵敏度低，不能检出杂合子型的患者。如需要可进一步进行 F定量检测。【答疑100754272,点击提问】【正确】 A【】 血友病是一组遗传性因子和缺陷、突变、缺失、等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生所引起的性疾病。包括血友病 A（