气管异物临床表现以及诊治

1、关于气管异物临床表现及诊治第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月气管、支气管异物 (Foreign bodies in the Trachea and Bronchi) 气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊 多发生于5岁以下的儿童 3岁以下占60-70% 常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月病因1.小儿牙齿发育不完善 喉防御反射不健全， 咀嚼不烂第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.进食时哭闹第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。第五张，PPT共四十一页，创作于

2、2022年6月4.全麻或昏迷病人，处理不当。第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月异物来源分类内源性： 呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。 植物性、动物性、化学制品。第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月异物种类： 1.植物性（ 80）： 花生、瓜子、豆类等 第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月动物性 ：鱼刺、骨片、虾皮矿物性 ：铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、化学制品 ：笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣 异物种类：第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月异物易停留的部位 尖锐不规则多于声门下区气管内较大而光滑异物多移入右支气管。

3、 较小异物易入 支气管 第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月声门区异物声门区异物已取出第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月声门下异物（坚果壳）第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月主支气管异物塑料物第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月左下叶支气管异物鸡肉第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 1、气管异物 异物 气管 立即剧烈呛咳、憋气、面色青紫 进入气管后 较小 贴附于气管壁，症状暂时缓解 轻而光滑 阵发性咳嗽，声门拍击音 查体：颈部气管前可闻及异物撞击音，局部可触到撞 击感，可闻及哮鸣音。

4、 临床表现:第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2）支气管异物 气管异物的症状，与最后异物停留支气管相关 单侧 ：肺部听诊患侧呼吸音低或消失 透视有纵隔摆动。 双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。 植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，分泌物增多，发热。机制: 1.植物性支气管炎 第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月机制: 2.呼吸道堵塞 异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月（1）不完全性阻塞：远端肺

5、叶出现肺气肿。（2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。肺气肿肺不张第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月并发症一、窒息死亡二、形成肺气肿或肺不张三、支气管肺炎、脓胸、支气管扩张等四、气胸、纵膈气肿及皮下气肿第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月线检查：必要时仅胸透第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月胸部CT(气道重建)第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月胸部CT(气道重建)第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月胸部CT(气道重建)第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月胸部CT(气道重建)根据具体情况选择：优点: 明确部位，诊断明

6、确缺点：耗时长，需要镇静 （水合氯醛灌肠）第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月治疗原则：1、保持呼吸道畅通，2、尽快取出异物： 在气管镜下取出异物 气管镜+气管切开 开胸取异物第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月支气管镜检查第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月典型病例第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月患儿男，2岁，间断咳嗽2月余，予以消炎药缓解，停药后复发。第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月右支气管内生性异物第三十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月患儿2岁6月，咳喘半年，加重3天CT示：左主支气管异物第三十二张，

7、PPT共四十一页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月患儿3岁2月，咳喘8月，有口含灯泡呛咳史第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月左支气管下叶开口异物第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月患儿，男，9个月主因吃“面条”呛咳半天X线检查：左肺不张当日17：00在全麻下急诊手术，左支气管完全堵塞，取出豆样异物，呼吸好转。第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月左肺不张第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月总结5岁以下的儿童不要吃坚果类食物，儿童不要口含物品一旦发生误吸造成窒息保持呼吸道通畅。一旦确诊要及时取出对诊断不清慢性咳嗽及时行气管镜检查或CT气管、支气管成像明确诊断。第三